목차
Ⅰ. 서론
Ⅱ.본론
1. 정의
2. 증상
3. 원인/병태생리
4. 진단
5. 경과/예후
6. 합병증
7. 치료
8. 예방법
* 대상자 소개 *
* 대상자 사정 *
* 산욕기 매일사정 기록지 *
* 간호진단 기록지 *
*자료분석 *
* 간호계획 기록지 *
* 간호수행 기록지 *
Ⅲ 결론
Ⅱ.본론
1. 정의
2. 증상
3. 원인/병태생리
4. 진단
5. 경과/예후
6. 합병증
7. 치료
8. 예방법
* 대상자 소개 *
* 대상자 사정 *
* 산욕기 매일사정 기록지 *
* 간호진단 기록지 *
*자료분석 *
* 간호계획 기록지 *
* 간호수행 기록지 *
Ⅲ 결론
본문내용
생아가 인큐베이터에 들어가있어 불안한 정서를 나타냄
③ 신생아와 접촉이 없음: 수술부위 통증이 너무 심해 아직 신생아를 면회하지 못함. 또한 면회는 가능하나 인큐베이터에 있는 관계로 신체 접촉은 불가능함
4) 교환
① 치질: 없음
② 산모혈액형: RH(+) B형
③ 분만 후 체온: 36.8 ℃
④ 측정부위: 구강
5) 배설
① 도뇨: 유치도뇨
② 자궁저부: 자궁수축 잘됨
③ 오로: 색깔은 약간 검은 빛깔을 띄는 붉은 색이며 양은 패드의 2/3을 적시고 있었다.
* 산욕기 매일사정 기록지 *
수술(6월3일)
POD 1
2일
3일
4일
활력징후
체온, 맥박, 호흡은 정상 범위 내에 있음
160/100
160/90
150/100
150/100
140/90
자궁저부
복부 전체적으로
불룩함.
배꼽을 중심으
로2finger아래
위에서 만져짐
배꼽을 중심으
로2finger아래위에서 만져짐
배꼽1.5finger아래위에서 만져짐
배꼽1finger아래
위에서 만져짐
오로
slightly하게 보임
slightly하게 보임
slightly하게 보임
slightly하게 보임
slightly하게 보임
수술부위
No oozing
No oozing
No oozing
No oozing
No oozing
하지
부종 mild 함 → → 서서히 부종이 조금씩 가라앉음
부종 많이 가라앉았음
유방
많이 부음 → → 서서히 가라 앉고 있음
배뇨상태
Poley keep
Poley remove
배뇨상태 4~5회로 원할함
배설량(cc)
50
1250
I/O check D/C
섭취량(cc)
IV(1600cc)+0
IV(2000cc)+440
I/O check D/C
배변
배변 보지 못했음
배변 보지 못했음
배변 보지 못했음
배변 1번 봄
배변 보지 못했음
정서상태
통증 호소
통증을 호소하고 불안해함(고혈압과 신생아 상태에 대해..)
통증을 호소하고 불안해함(고혈압과 신생아 상태에 대해..)
불안은 줄어들었으나 통증과 두통을 호소함
두통도 완화되고 고혈압이나 아기에 대해서도 덜 불안해 함
* 자료분석 *
의미있는 자료
간호진단
주관적 자료
객관적 자료
관련된 자료
“ 몸이 자꾸 붓는 것 같아요”
→I/O
5월 7일: 1600/50
5월 8일 :2440/1250
고혈압(160/100)
수분정체와 관련
된 체액량 과다
“애기가 잘못될 까봐 불안해요.”
두통을 호소
맥박 수 증가
자식의 건강상태에 대한 위협
신생아에 대한 걱정과 관련된 불안
의미있는 자료
간호진단
주관적 자료
객관적 자료
관련된 자료
“혈압이 너무 높아서 걱정이에요”
“왜 약을 먹어도 혈압이 안 떨어지죠?”
BP check:
6/4: 160/90
6/5: 150/100
6/6: 150/100
6/7: 140/90
정보에 대한 잘못된 해석
혈압상승기전과 관련된 지식부족
“수술부위가 너무 아파요.”
“너무 아파서 변을 보고 싶어도 못 일어나겠어요.”
수술 후 3일째까지 침대에서 움직이지 않음
통증부위를 보호함
신음소리
찡그리고 지친표정
수술부위 염증과 출혈
수술 후 통증
“혈압약을 먹고 나서부터 머리가 아파요”
혈압 약 투약 후 혈압이 20분만에 150/90
→120/70으로 떨어짐
갑작스런 혈압하강
두통
* 간호진단 기록지 *
번 호
발생날짜
간 호 진 단
해결날짜
서 명
#1
6/3/2002
수술 후 통증
미해결
SN 이미옥
#2
6/3/2002
수분정체와 관련된 체액량 과다
6/7/2002
SN 이미옥
#3
6/4/2002
신생아에 대한 걱정과 관련된 불안
6/7/2002
SN 이미옥
#4
6/5/2002
혈압상승기전과 관련된 지식부족
6/5/2002
SN 이미옥
#5
6/6/2002
두통
6/7/2002
SN 이미옥
* 간호계획 기록지 *
간 호 진 단
목적/기대되는 결과
간 호 지 시
과학적 근거
수술 후 통증
통증이 완화되고 편안해 보인다.
통증에 따른 자율신경계의 반응을 사정한다.(호흡수, 맥박수, 혈압의 증가, 발한, 얼굴의 홍조)
체위변경을 2시간마다 시행하고 편안한 자세를 취한다.
부드러운 목소리로 대화, 조용한 환경 제공
필요시 진통제투여하고
효과를 사정한다.
수술부위 복대사용을
지시한다.
통증이 있는 경우 교감신경계 활성화에 의한 반응이 동반된다.
안위를 증진시키고 통증부위를 웅크려 체표면적을 줄이려고 할 때 동반되는 근긴장을 감소시킨다.
긴장과 동통을 완화시키는 효과를 기대
통증의 전도를 차단하여 통증을 완화시킨다.
* 간호수행 기록지 *
일 시
진단번호
간 호 수 행
서 명
6/4/2002
#1
1. 화장실을 가는 것 이외의 활동을 제한하고 침상안정을 취하게 했다.(가능하다면 좌측와위를 취하는게 좋다고 교육했다.)
2. v/s check
3. Dr에게 notify해서 진통제를 추가로 투여했다.
4. 며칠만 지나면 괜찮을 거라고 심리적 지지를 해주었다.
5. 복대착용을 권하였으며 보행 시 옆에서 지지해 주었다.
SN 이미옥
Ⅲ 결론
이번 case는 참으로 수월하게 조사할 수 있었다. 산모가 병실로 오는 첫날 우연히도 산모의 보호자와 집에 가는 버스에서 만나는 바람에 미리 산모에 대해 어느 정도의 정보를 입수할 수 있었고 나머지는 보호자의 도움으로 산모에게 친근하게 다가갈 수 있었다. 4일 동안 꾸준히 라포형성을 한 덕분에 마지막날 합병증과 신생아에 대한 불안으로 예민해져 있는 산모로부터 협조를 얻어낼 수 있었기 때문이다. 또 미리 임신중독증에 대해 공부해간 덕분으로 산모에게 정보를 제공해주고 여러 요인으로 인해 불안해하는 산모를 진정시킬 수 있었다. 또한 친근해진 산모의 사례를 위해 공부하는 것도 이번만큼은 재미가 있었다.
이번 사례로 인해 어머니의 소중함을 다시 한번 깨달을 수 있었다. 하나의 생명을 탄생시킨다는 신비로움 뒤에는 어머니의 힘든 고통과 인내가 뒤따른다는 것을 알았기 때문이다. 또한 쉽게만 느껴졌던 출산이 산모나 태아를 죽음으로까지 몰고 갈 수 있으므로 세심한 관리와 주의가 필요하다는 것을 알 수 있었다.
하루빨리 산모 김태경씨와 그분의 아이가 건강해져서 집으로 돌아가 건강하고 행복한 나날을 보냈으면 좋겠다.
③ 신생아와 접촉이 없음: 수술부위 통증이 너무 심해 아직 신생아를 면회하지 못함. 또한 면회는 가능하나 인큐베이터에 있는 관계로 신체 접촉은 불가능함
4) 교환
① 치질: 없음
② 산모혈액형: RH(+) B형
③ 분만 후 체온: 36.8 ℃
④ 측정부위: 구강
5) 배설
① 도뇨: 유치도뇨
② 자궁저부: 자궁수축 잘됨
③ 오로: 색깔은 약간 검은 빛깔을 띄는 붉은 색이며 양은 패드의 2/3을 적시고 있었다.
* 산욕기 매일사정 기록지 *
수술(6월3일)
POD 1
2일
3일
4일
활력징후
체온, 맥박, 호흡은 정상 범위 내에 있음
160/100
160/90
150/100
150/100
140/90
자궁저부
복부 전체적으로
불룩함.
배꼽을 중심으
로2finger아래
위에서 만져짐
배꼽을 중심으
로2finger아래위에서 만져짐
배꼽1.5finger아래위에서 만져짐
배꼽1finger아래
위에서 만져짐
오로
slightly하게 보임
slightly하게 보임
slightly하게 보임
slightly하게 보임
slightly하게 보임
수술부위
No oozing
No oozing
No oozing
No oozing
No oozing
하지
부종 mild 함 → → 서서히 부종이 조금씩 가라앉음
부종 많이 가라앉았음
유방
많이 부음 → → 서서히 가라 앉고 있음
배뇨상태
Poley keep
Poley remove
배뇨상태 4~5회로 원할함
배설량(cc)
50
1250
I/O check D/C
섭취량(cc)
IV(1600cc)+0
IV(2000cc)+440
I/O check D/C
배변
배변 보지 못했음
배변 보지 못했음
배변 보지 못했음
배변 1번 봄
배변 보지 못했음
정서상태
통증 호소
통증을 호소하고 불안해함(고혈압과 신생아 상태에 대해..)
통증을 호소하고 불안해함(고혈압과 신생아 상태에 대해..)
불안은 줄어들었으나 통증과 두통을 호소함
두통도 완화되고 고혈압이나 아기에 대해서도 덜 불안해 함
* 자료분석 *
의미있는 자료
간호진단
주관적 자료
객관적 자료
관련된 자료
“ 몸이 자꾸 붓는 것 같아요”
→I/O
5월 7일: 1600/50
5월 8일 :2440/1250
고혈압(160/100)
수분정체와 관련
된 체액량 과다
“애기가 잘못될 까봐 불안해요.”
두통을 호소
맥박 수 증가
자식의 건강상태에 대한 위협
신생아에 대한 걱정과 관련된 불안
의미있는 자료
간호진단
주관적 자료
객관적 자료
관련된 자료
“혈압이 너무 높아서 걱정이에요”
“왜 약을 먹어도 혈압이 안 떨어지죠?”
BP check:
6/4: 160/90
6/5: 150/100
6/6: 150/100
6/7: 140/90
정보에 대한 잘못된 해석
혈압상승기전과 관련된 지식부족
“수술부위가 너무 아파요.”
“너무 아파서 변을 보고 싶어도 못 일어나겠어요.”
수술 후 3일째까지 침대에서 움직이지 않음
통증부위를 보호함
신음소리
찡그리고 지친표정
수술부위 염증과 출혈
수술 후 통증
“혈압약을 먹고 나서부터 머리가 아파요”
혈압 약 투약 후 혈압이 20분만에 150/90
→120/70으로 떨어짐
갑작스런 혈압하강
두통
* 간호진단 기록지 *
번 호
발생날짜
간 호 진 단
해결날짜
서 명
#1
6/3/2002
수술 후 통증
미해결
SN 이미옥
#2
6/3/2002
수분정체와 관련된 체액량 과다
6/7/2002
SN 이미옥
#3
6/4/2002
신생아에 대한 걱정과 관련된 불안
6/7/2002
SN 이미옥
#4
6/5/2002
혈압상승기전과 관련된 지식부족
6/5/2002
SN 이미옥
#5
6/6/2002
두통
6/7/2002
SN 이미옥
* 간호계획 기록지 *
간 호 진 단
목적/기대되는 결과
간 호 지 시
과학적 근거
수술 후 통증
통증이 완화되고 편안해 보인다.
통증에 따른 자율신경계의 반응을 사정한다.(호흡수, 맥박수, 혈압의 증가, 발한, 얼굴의 홍조)
체위변경을 2시간마다 시행하고 편안한 자세를 취한다.
부드러운 목소리로 대화, 조용한 환경 제공
필요시 진통제투여하고
효과를 사정한다.
수술부위 복대사용을
지시한다.
통증이 있는 경우 교감신경계 활성화에 의한 반응이 동반된다.
안위를 증진시키고 통증부위를 웅크려 체표면적을 줄이려고 할 때 동반되는 근긴장을 감소시킨다.
긴장과 동통을 완화시키는 효과를 기대
통증의 전도를 차단하여 통증을 완화시킨다.
* 간호수행 기록지 *
일 시
진단번호
간 호 수 행
서 명
6/4/2002
#1
1. 화장실을 가는 것 이외의 활동을 제한하고 침상안정을 취하게 했다.(가능하다면 좌측와위를 취하는게 좋다고 교육했다.)
2. v/s check
3. Dr에게 notify해서 진통제를 추가로 투여했다.
4. 며칠만 지나면 괜찮을 거라고 심리적 지지를 해주었다.
5. 복대착용을 권하였으며 보행 시 옆에서 지지해 주었다.
SN 이미옥
Ⅲ 결론
이번 case는 참으로 수월하게 조사할 수 있었다. 산모가 병실로 오는 첫날 우연히도 산모의 보호자와 집에 가는 버스에서 만나는 바람에 미리 산모에 대해 어느 정도의 정보를 입수할 수 있었고 나머지는 보호자의 도움으로 산모에게 친근하게 다가갈 수 있었다. 4일 동안 꾸준히 라포형성을 한 덕분에 마지막날 합병증과 신생아에 대한 불안으로 예민해져 있는 산모로부터 협조를 얻어낼 수 있었기 때문이다. 또 미리 임신중독증에 대해 공부해간 덕분으로 산모에게 정보를 제공해주고 여러 요인으로 인해 불안해하는 산모를 진정시킬 수 있었다. 또한 친근해진 산모의 사례를 위해 공부하는 것도 이번만큼은 재미가 있었다.
이번 사례로 인해 어머니의 소중함을 다시 한번 깨달을 수 있었다. 하나의 생명을 탄생시킨다는 신비로움 뒤에는 어머니의 힘든 고통과 인내가 뒤따른다는 것을 알았기 때문이다. 또한 쉽게만 느껴졌던 출산이 산모나 태아를 죽음으로까지 몰고 갈 수 있으므로 세심한 관리와 주의가 필요하다는 것을 알 수 있었다.
하루빨리 산모 김태경씨와 그분의 아이가 건강해져서 집으로 돌아가 건강하고 행복한 나날을 보냈으면 좋겠다.
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