정신분열증 case

소개글

정신분열증 case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정

3. 간호과정

본문내용

스테롤로 몸안의 청소부역할.
감소-순환기 질환
- Cardiac Battery
Valproic acid
15.7
50-100
증가-오한, 의식변화, 설사 등
9. 정신질환에 대한 치료
- 일상생활요법.
이 요법은 자가간호가 부족한 환자들을 한 방에 모아서 양치질 하는 방법이나 피부관리법 등을 가르쳐 주고 직접 해보는 시간을 갖는 치료시간인데 내가 함께 참여해서 봤을 때의 주제는 건조한 발을 관리하는 것이였다.
선생님께서 바세린을 갖고 오셔서 환자분들의 발을 하나하나 확인하시고 바세린이 어떤 특징이 있고, 무슨 색인지 환자가 수시로 와서 발라볼 수 있게 가르쳐 주시고 바르고 양말을 신게 한 뒤 부드러워진 발을 확인한 후 커피를 상품으로 나눠주는 것으로 마무리를 지었다. 이 대상자 분도 즐거워하며 적극적으로 참여했다.
*대상자가 참여하신 치료법은 일상생활 요법이고 그 밖데 다양한 요법은 문헌고찰 참고.
Ⅲ. 간호과정
#1. 사람과 어울리기를 어려워하는 것과 관련된 사회적 고립
사정
주관적 자료
객관적 자료
특별한 주관적 자료가 없음.
O₁:혼자 중얼거린다.
O₂:먼저 말을 걸어도 괜찮다, 아니다 라며 피한다.
O₃:내성적인 성격이다.
O₄:볼 때마다 혼자서 TV앞과 흡연실을 서성거리신다.
간호진단
#1. 사람과 어울리기를 어려워하는 것과 관련된 사회적 고립
목표
단기: 대상자는 일주일 이내에 학생간호사와 접촉을 통해 Eye contect 이 이루어 진다.
장기: 대상자는 다른 환자들과 대화를 하며 잘 어울린다.
간호중재
간호계획 및 수행
이론적 근거
대상자가 있는 방에 자주 들어가 자 기소개와 인사도 하고 눈도 마주친 다.
차트기록을 확인 후 환자가 자주 하 는 이야기를 돌려서 물어보며 관심을 유발한다.
대상자를 방에서 데리고 나와 복도를 산책시켜드리며 대화를 시도한다.
처음보고 낯설기 때문에 눈에 자주 익혀서 어색함을 덜어내기 위함이다.
환자에 대해 잘 모르기 때문에 이름 확인 후 차트를 보고 대상자의 증상을 미리 알아둔 뒤에 환자가 관심있어하는 것을 주제로 하면 자연스럽게 이야기를 시작할 수 있다.
복도에 환자가 많이 나와있기 때문에 다른 환자들과 지나가면서 인사를 나누고 잘 지낼 수 있는 계기가 될 수 있기 때문이다.
평가
대상자는 학생간호사와 간단한 인사를 하였다.
대상자와 Eye Contect이 되었다.
#2.사정
주관적 자료
객관적 자료
S₁:“우리 집앞에는 기름이 나와. 빨 리 세상에 알려져야 할텐데..”
S₂:“우리집에 돈이 너무 많아서 모 두들 내 돈을 뺏어가려고 해!!“
S₃:“남자친구 있어? 난 영어선생님이 날 좋아하는데 내가 여기 있어서 3년간 못봐서 매일 그 사람이 울 면서 기다려”
S₄:“김정일이 죽이라는 사람 명단에 내 이름이 있어. 난 여기서 나가 면 죽을거야..”
O₁:TV에서 뉴스가 나오면 열심히 보시 고 만날때마다 기름이 나는게 뉴 스에 나오지 않는것을 안타까워하 심.
O₂:W103은 의료급여 대상자로 가난한 분들이 주로 계시는 병동임.
O₃:면회는 친오빠 한분만 가끔 오시며 영어선생님이라는 분은 연락한적 없음.
O₄:계속 김정일, 북한이야기를 하시며 곧 죽을거라고 두려워하시고, 담배 를 피우는 경우나 TV를 보는 이외 에는 방 밖으로 잘 나오지 않으심.
간호진단
#2. 과대망상으로 인한 사고과정장애
목표
단기: 대상자는 2주 안에 망상적 사고에 대해 이야기하는 횟수가 줄어든다.
장기: 대상자는 스스로 망상임을 깨닫고 병식을 찾는다.
간호중재
간호계획 및 수행
이론적 근거
사고과정 장애에 대해 사정한다.
그릇된 상황보다 현실에 초점을 두며 실제적인 것에 대해 이야기 하도록 격려한다.
대상자가 현실에 기초를 두고 적절한 이야기를 할 때 긍정적으로 반응하고 격려한다.
간단명료하고 직접적으로 이야기 한 다.
장애에 대한 것을 사정함으로써 환자에게 증상의 심각성을 파악하고 적절한 대처를 할 수 있다.
환자가 계속 비현실적인 상황에 대한 이야기를 하므로 대화주제를 현실로 환기시킴으로써 그 상황에서 벗어날 수 있게 한다.
칭찬이나 긍정적으로 반응하는 부분에 더 흥미롭게 이야기를 하기 때문에 현실에 초점을 더 유지해 주기 위함이다.
대상자의 증상을 강화시키지 않게 하기 위함이다.
평가
망상과 관련된 대화보다 TV나 좋아하는 노래 같은 현실적인 대화 횟수가 많아져 자연스럽게 망상 이야기 횟수가 약간 줄어들었다.
과대망상으로 인한 사고과정장애
#3.씻는것을 귀찮아 하는것과 관련된 자가간호결핍
사정
주관적 자료
객관적 자료
S₁:“깨끗한데 뭐하러 씻어?”
S₂:“담배좀 피우고 있다가 양치질 할 께!!”
S₃:“아까 씻어서 지금은 안씻어도 돼. 나랑 방에 들어가자.”
S₄:“귀찮아 죽겠네, 그냥..”
O₁: 왜 씻어야 하는지 상황파악을 잘 못하시고 환자에게 냄새가 많이 나남. 머리도 감지 않아 떡이 진 상태임.
O₂: 식사 후 양치질을 하지 않으시고
이미 치아가 썩어서 많이 빠져있 음.
O₃:씻는것을 귀찮은 일이라고 생각함.
O₄:발바닥은 다 갈라져 있고, 손등이 나 얼굴이 거칠음.
간호진단
#3.씻는것을 귀찮아 하는것과 관련된 자가간호결핍
목표
단기: 씻으라고 하면 그때그때 가서 씻는다.
1주일 이내 환자의 발바닥 피부 상태가 양호해진다.
장기: 1달 뒤 누가 씻으라고 하지 않아도 스스로 자주 씻고 식사 후 꼬박꼬박 양 치질을 한다.
간호중재
간호계획 및 수행
이론적 근거
대상자와 면담 전 양치질 여부를 확 인하고 안했으면 바로 하고오도록 한 다.
아침에 처음 만나면 목욕은 했는지, 머리는 감았는지 물어보고 만약 안씻 으셨으면 있다가 꼭 씻으라고 당부드 린다.
일상생활요법을 참여하게 한 뒤 발바 닥을 자주 확인하고 바세린 위치를 알려주어 바르게 하고 양말을 신도록 교육한다.
말하지 않으면 계속 하지 않기 때문에 수시로 씻는거에 대한 이야기를 한다.
온수가 나오는 시간이 따로 있으므로 목욕이나 머리를 감는 것은 잊지 말고 그 시간에 하도록 하고 양치질을 바로바로 할 수 있도록 격려한다.
바세린 바르는 교육을 함으로써 피부보호를 유지하기 위함이다.
평가
면담 전 학생간호사가 양치질을 하라고 말하면 하고 오심.
발바닥과 손등의 거친 피부가 많이 부드러워짐.

키워드

정신분열증,   Schizophrenia,   정신case