성인실습 확장형심근증(DCMP) 케이스 사례보고서 간호진단새부사항만

소개글

성인실습 확장형심근증(DCMP) 케이스 사례보고서 간호진단새부사항만에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

arfar 2mg/T를 PO로 복용하고 있음. (06/2~06/6)
3. IV line을 가지고 있음.
(05/31~06/6)
4. 특수 혈액 검사 결과.
05/31
-Prothrombin time
PT
22.8
%
40.6
INR
2.02
APTT
42.6
* PT 참고치 : 11.0~15.0
* % 참고치 : 70~120
* INR 참고치: 0.85~1.36
* APTT 참고치: 30~45
<장기목표>
대상자는 출혈을 나타내지 않는다.
<단기목표>
1.대상자의 PT수치가 정상범위를 유지한다.
2.출혈이 발생할 수 있는 외상의 위험성을 줄인다.
1. 출혈 징후를 사정한다. (소변,대변등 분비물에 혈액이 섞여있는지 관찰하고, 구강, 피부 등에 출혈이 있는지 관찰한다.)
2. PTT검사 결과를 확인한다.
3. 주사 시 가는 바늘을 사용한다.
4.Warfar 2mg/T투약 이유를 설명하고, 1TB를 하루 한번, HS(취침전) 정확히 PO복용한다.
5. 외상을 예방한다.
-과격한 활동을 피한다.
-side rail을 올린다.
-출혈이 일어날 수 있는 상황에 대해 예방하도록 교육한다.
-출혈 발생 시 압박드레싱을 하고 담당 의사를 부른다.
1. 소변 대변, 구토물 등에 혈액이 섞여있으면 출혈의 증거이고, 구강과 피부점막은 출혈이 일어나기 쉬운 부위이다.
2. PTT결과 정상보다 크면 지혈이 지연된다.
3. 가는 바늘을 사용함으로써 출혈과 피부손상 위험성을 줄일 수 있다.
5. 외상에 의한 출혈위험성을 줄인다.
1. 출혈의 징후를 관찰하였다.
-분비물에 혈액이 나오지 않았고, 구강과 피부 상태도 깨끗함.
(06/2~06/6)
2. 특수혈액검사(PTT) 결과를 확인하였다.
-06/02
PT
23.2
%
40.2
INR
2.18
APTT
42.9
-06/3
PT
24.8
%
36.1
INR
2.25
-06/5
PT
19.8
%
49
INR
1.74
-06/6
PT
21.3
%
44
INR
1.90
3. IV시 24G needle로 천자하였다.
(06/2~06/6)
4. 항응고제 투약의 이유를 설명하고, 1일에 1TB를 HS(취침전) PO로 정확히 제공하였다.
(06/2~06/6)
5. 과격한 활동을 피하라고 교육하고 side rail을 올려 주었다.
1. 대상자는 출혈을 보이지 않았다.
2. 05/31일 이후로 PT 가 정상범위를 유지하지않았다.
3.05/31일 이후 출혈이 발생할 수 있는 외상이 일어나지 않았다.

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