수술실 및 기구소독 방법 마취 검사물 취급시 간호 외과적 손씻기

목차

<수술실 및 기구소독>

1. 고압증기 멸균법(Steam under pressure, autoclving)

2. 건열 멸균법(Dry-heat sterilzation)

3. E. O. 가스 멸균법(Gas sterilizaton by Ethylene Oxide)

4. 화학멸균법

<마취종류, 단계, 마취제, 근육이완제>

1. 마취의 종류

2. 마취의 단계

3. 마취제(anesthetic)

4. 근육이완제

<검사물 취급시 간호>

1. 조직표본

2. 미생물학적 검사물

<외과적 손씻기(surgical hand scrub)>

1. 목적

2. 일반적 지침

3. 방법

4. 손세척용 세제, 소독제

<소독 가운 착의법(gowning 방법)>

본문내용

하는 것을 의미)
- 각 손가락을 4면으로 나누어 엄지부터 15회씩 문지른다.
- 손바닥과 손등을 6면으로 나누어 엄지부터 15회씩 문지르고, 손가락 사이를 각각 15회씩 문지른다.
- 반대편 손을 같은 방법으로 닦는다.
- 손목부터 팔꿈치까지 3등분하고 각각을 4면으로 나누어 15회씩 닦는다.
- 팔꿈치 위 2인치까지 닦되 팔꿈치는 더욱 세게 문지른다.
- 반대편 손목부터 같은 방법으로 닦고 솔을 버린다.
- 손끝을 위로하여 손끝에서 팔꿈치 쪽으로 헹군 후 물이 팔꿈치 쪽으로 흐르게 하며 이동한다.
두 손은 비비지 않도록 한다.
- 손을 닦는 동안 물이 수술복에 튀지 않도록 한다.
- 손을 말리기 전에 alcohol sponge로 손에 적용하는 것을 권장한다.
4. 손세척용 세제, 소독제
① 비누
- 일반 비누 : 항균 및 살균효과가 전혀 없지만, 먼지 및 미생물을 효과적으로 제거함
- 항균 비누(antimicrobial soap) : 비상재성 및 상재성 미생물 제거에 효과적
항균 비누를 사용할 경우에도 손을 자주 세척해야 함
② 클로르헥시딘(chlorhexidine)
- 글루콘산클로르헥시딘(chlorhexidine gluconate:CHG)은 비상재성 세균은 물론 상재성
세균, 병원성 미생물, 곰팡이에 효과가 있으나 바이러스에 대해서는 효과가 없음
- 지속적인 항균효과가 뛰어남
③ 알콜
- 알콜은 세균에 대해 신속하게 효과를 나타냄
- 바이러스에 대해서는 효과가 적으며 지속성이 떨어짐
- 지나치게 잦은 알콜 소독(하루 25회 이상)은 피부지방 제거 및 염증을 유발할 수 있어
주의가 필요
④ 요오드 살균제(Iodophor)
- 비상재성 세균의 감소(99.2-99.5%)에 효과를 나타내지만 지속효과는 없음
- 0.75% 이상 고농도의 제품은 잔류에 따른 이취 발생 및 피부착색을 유발하므로 주의
⑤ 트리클로산(Triclosan)
- 그람양성 및 대부분의 그람음성 세균에 대해 광범위하며 신속한 살균효과가 있음
- 1.5%의 트리클로산은 비상재성 세균에 대하여 지속적 살균 효과를 나타낸다.
* 손톱솔과 비누를 동시에 사용하면 손세척에 매우 효과적이다.
손톱솔을 사용한 후 비누세척을 한 경우 처음 세척시는 잔류 미생물 수가 1/1000 정도 감소하며, 다음 세척시는 잔류 미생물의 1/100 이 추가적으로 감소된다.
* 손을 건조시킬 때는 종이타월이나 천타월을 이용할 경우 물리적 마찰로 인해 박테리아가 제거되기 때문에 상당한 미생물 감소 효과가 있다. (각각 29%, 26%의 감소효과가 있음)
* 천타월의 경우 지속적으로 사용되기 때문에 이전 사용자의 사용에 따른 잔류 미생물로 인한 교차 오염의 우려가 있다. 이는 이전 사용자가 손으로 수건을 돌리거나 끌어당기는 과정에서 오염이 발생되거나 부적절한 세탁으로 미생물이 잔류하기 때문이다. 따라서 종이 타월의 사용이 보다 바람직하다.
* 수돗물로 세척한 후 종이타월로 잘 닦을 경우 황색 포도상 구균의 95%가 감소된다.
<소독 가운 착의법(gowning 방법)>
*스크럽을 끝낸 순환간호사는 깨끗하고 건조하며 편평한 표면 위에 멸균 가운과 장갑 꾸러미를 개봉한다.
*외과적 스크럽 후 팔꿈치를 구부리고 손을 허리 높이 위로 든 채로 수술실 내로 들어선다. 멸균꾸러미로부터 안 쪽면이 밖으로 나오도록 접혀져 있는 가운을 집어든다. 이때 까운 내면의 목 부분을 집어든다.
*접혀진 가운을 곧장 위로 들어 올뢰되, 테이블로부터 멀찌감치 물러선다.
*목부분의 끈을 제 위치시키고, 양손을 이용하여 목 선 바로 아래의 가운 내면을 잡는다.
*가운을 열어서 손을 몸으로 부터 멀리 벌리면서 가운 내면과 몸이 마주보게 한다. 가운의 외면을 건드리거나 바닥에 닿지 않게 주의한다.
*손을 어깨높이에 유지하면서 양팔을 동시에 진동둘레속으로 밀어넣되, 손은 소맷부리를 통과해 나오지 않도록 한다.
*순환간호사가 내부의 팔 솔기를 잡아당겨 옷을 여민다. 그러나 가운이 단정하게 당겨지더라도 소매는 여전히 손을 덮고 있는 상태여야 한다.
*순환간호사는 목과 허리부분의 끈을 묵는다.
(허리에 두르는 가운인 경우-wraparound)
*장갑을 낀 손으로 멸균 허리끈을 집어들되 묶진 않는다.
*대기중인 다른 멸균 팀원에게 허리끈을 건네주거나 혹은 멸균수건으로 허리끈을 감싼 후 순환간호사에게 건네고 왼손은 가운을 잡고 있는다.
*안전 한계를 남겨두면서 좌측으로 1/2바퀴 돌면서 가운 끝자락 뒤를 감싼다. 다른 팀원이 가운 끈을 묶고 제대로 묶어졌는지 확인한다.

키워드

고압증기 멸균법,   건열 멸균법,   E. O. 가스 멸균법,   화학멸균법,   마취의 종류,   마취의 단계,   마취제(anesthetic),   검사물 취급시 간호