목차
Ⅰ. 서론
ⅰ. 연구의 필요성 및 목적
ⅱ. 관계 문헌의 개요
1. 골절의 정의
2. 병태생리
3. 증상
4. 골절의 종류
5. 골절의 치유과정
6. 합병증
Ⅱ. 본론
ⅲ.대상자의 간호사정
1. 간호사정을 위한 기초자료수집
(1)Patient profile
(2)Nursing History
(3)현재 정신력 사정
(4)과거 정신력 사정
(5)신체검진
(6)검사소견
(7)의학적 치료요법
2. 간호과정 적용
Ⅲ. 결론
ⅰ. 연구의 필요성 및 목적
ⅱ. 관계 문헌의 개요
1. 골절의 정의
2. 병태생리
3. 증상
4. 골절의 종류
5. 골절의 치유과정
6. 합병증
Ⅱ. 본론
ⅲ.대상자의 간호사정
1. 간호사정을 위한 기초자료수집
(1)Patient profile
(2)Nursing History
(3)현재 정신력 사정
(4)과거 정신력 사정
(5)신체검진
(6)검사소견
(7)의학적 치료요법
2. 간호과정 적용
Ⅲ. 결론
본문내용
대상자는 골절에 대해 잘 붙겠지 하는 안이한 생각을 하고 계셨으나 간호 수행 후 치료에 대해 더 잘 알게 되었고 더 적극적이게 치료에 임할 수 있게 되었다고 말하심.
(단기목표 달성)
●진단내린 날짜 : 10월 10일
사정
☞ S data
10년째 당뇨를 가지고 있어, 항상 조심해야되
식이요법은 10년동안 못했어, 그게 제일 힘든거야
앞으로도 안할거야
☞ O data
① 10월8일, 10월10일 Glucose 수치가 205, 178로 정상수치범위보다 높게 나옴
② 혈당 체크시 매번 높게 나옴
※ 당뇨병 환자의 혈당 목표
수용 가능한 목표
이상적인 목표
공복시 혈당
80~120mg/dl
70~100mg/dl
식후 2시간
혈당
160mg/dl
140mg/dl
진단
#2.오랫동안 지속된 당뇨와 관련된 건강유지 장애
목표
☆ 장기목표
대상자는 당뇨관리를 잘 하여 합병증이 생기지 않도록 한다.
☆ 단기목표
1. 대상자는 10월 14일까지 식이요법을 시도하려는 의지를 갖게 한다.
2. 대상자는 10월 13일까지 당뇨의 합병증에 대해 설명할 수 있다.
계획
1-1. 대상자에게 10월 13일까지 그동안 왜 식이요법을 하지 않았는지를 사정한다.
1-2. 대상자에게 10월 13일까지 당뇨병의 치료 중에 식이요법의 중요성을
설명한다.
2-1. 대상자는 10월 13일까지 당뇨의 여러 가지 합병증에 대해 설명하고 적극적인 치료의지와 실천이 필요함을 강조하여 설명한다.
2-2. 대상자는 10월 13일까지 당뇨로 인한 투약과 약의 정보를 인지한다.
수행
1-1. 10월 13일 2:00pm 대상자에게 그동안 왜 식이요법을 하지 않았는지 사정했 다. 대상자는 본인이 식이요법만큼은 고통스럽고 삶의 낙이 없는채로 살아하 는 것 같아 싫어서 하지 않았다고 말했다.
1-2. 10월 13일 2:20pm 대상자에게 식이요법으로 인해 좋아지는 사례들에 대해 설 명했다.
1-3. 10월 13일 4:00pm 대상자에게
* 피해야 할 식품
- 콜라, 사이다 등 청량음료,주스
- 과일 통조림,쨈,사탕,과자류
- 흰쌀밥, 흰국수
- 마른 과일류
- 기름기 많은 육류(갈비,삼겹살,햄,유부 등)
- 건어물과 가공식품 등
* 식사원칙
1. 자신에게 맞는 필요열량을 먹도록 한다.(개인마다 차이가 있으므로 상담을 받아야함.)
2. 매일 6가지 식품군(곡류군,어육류군,채소군,지방군,우유군,과일군)을 골고루 섭취한다.
3. 정상체중을 유지하도록 한다.
4. 혈당을 바로 올리는 설탕이나 꿀등의 섭취를
피한다.
5. 동물성 지방 및 콜레스테롤의 섭취를 줄인다.
6. 섬유소가 많은 식품을 먹도록 한다.
7. 규칙적인 운동을 한다.(단, 저혈당이 오지 않도록 조심한다.)
* 비교적 자유롭게 드실 수 있는 식품
- 국 : 기름기를 걷어낸 맑은 육수
- 채소류 : 당질함량이 적은 야채,해조류(김,미역,다시마)
- 음료수 : 녹차,홍차,생수
이런 식이요법들에 대해서 설명하고 종이에 직접 적어서 항상 기억하고 있어야 한다고 강조했다.
2-1. 10월 13일 8:00pm 대상자에게
급성 합병증에는 주로 혼수상태를 초래할 수 있는 당뇨병성 케톤산증과 고삼투압성 혼수가 해당되고, 이러한 급성 합병증은 당뇨병을 치료하지 않고 있거나 치료가 불량한 경우 혹은 다른 급성 질환(예: 뇌졸중, 심근경색증, 심한 감염)이 겹친 경우에서 주로 발생되고 응급치료가 요구된다. 2) 만성 합병증은 당뇨병성 망막증, 신증, 신경병증과 같은 미세혈관 합병증과 뇌혈관, 관상동맥, 말초혈관 질환과 같은 대혈관 합병증으로 나눌 수 있다. 이러한 합병증의 문제점은 실명, 만성신부전증, 신경장애 혹은 마비, 뇌졸중, 협심증, 심근경색증, 당뇨병성 족부괴저 등의 심각한 상태가 발생될 수 있다는 점이다.
이러한 합병증의 내용들을 설명했다.
2-2. 10월 13일 8:30pm
①ACTOS TAB. 15mg(당뇨병용제)
효능효과: 제2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 위한 식사요법 및 운동요법의
보조치료제
용법용량: 식사에 관계없이 1일 1회복용
②TAGEN F SOFT CAP. 170mg (안과용제)
효능효과: 당뇨병, 고혈압에 의한 망막변성 및 눈의 혈관장애 개선, 야맹정,
고도 근시
용법용량: 1회 1캅셀씩 1일 2~3회 식후
③HUMULIN INJ. 100IU (인슐린제제)
효능효과: 인슐린 요법을 필요로 하는 당뇨병
용법용량: 초기 1회 4-20단위를 아침식전 30분이내에 피하주사, 증상 및 검사소 견에 따라 투여량을 증감 및 타약제와 병용. 유지량은 보통 1일 4-100 단위
투약 약품과 효능효과, 용법용량을 설명했다.
평가 및 재계획
1. 대상자는 식이요법을 시도하려는 의지를 가지게 되었다.
2. 대상자는 당뇨병의 합병증에 대해 인지하게 되었다.
3. 대상자는 당뇨병과 관련되 투약정보에 대해 알게되었다
(단기목표 달성)
Ⅲ. 결론
상기 47세 쇄골골절 환자는 입원하기 이틀 전 길을 가다가 턱에 걸려 넘어져 쇄골이 골절되어 정형외과에 입원하게 되었는데, 처음 면담하였을 때에는 수술 다음날이라 그런지 면담 도중에도 통증을 호소하셔서 질문하는 것에 많이 귀찮아하시고 자꾸 다음에 하자고 하시고 계속 자리를 비우시고 해서 면담하는 것 자체도 많이 힘들었다.
하지만 본인이 골절된 것을 별로 대수롭게 여기시지 않으시고 많이 부주위한 모습에 통증이 완화되고 빨리 완쾌될 수 있도록 대상자에게 행해지는 간호에 대해서도 일일이 설명해 드리고, 대상자가 계속 걱정하고 계시던 당뇨에 대해서도 좀 더 확실하게 설명해 드렸다.
간호진단을 내리고 계획하고 수행하는 과정에서 대상자는 마음가짐이 처음보다 많이 달라졌다고 말씀하셨고, 빨리 회복 될 수 있을 것 같다고 고마워하시는 모습을 보면서, 작은 것 하나하나 설명해 드리고 다시 한 번 강조 하는 것이 얼마나 중요한 간호 중에 하나임을 다시 한 번 깨닫게 되는 시간들이었다.
※참고문헌
- 현문사(2005), 전신자 외, 성인간호 上,下
- 심화학습 성인간호학 실습지침서(Ⅰ)
- 강동성심병원 10W 간호부 차트
- 7th 최신임상간호매뉴얼1 (현문사)
- http://www.kmholdings.com ( 건강정보 )
(단기목표 달성)
●진단내린 날짜 : 10월 10일
사정
☞ S data
10년째 당뇨를 가지고 있어, 항상 조심해야되
식이요법은 10년동안 못했어, 그게 제일 힘든거야
앞으로도 안할거야
☞ O data
① 10월8일, 10월10일 Glucose 수치가 205, 178로 정상수치범위보다 높게 나옴
② 혈당 체크시 매번 높게 나옴
※ 당뇨병 환자의 혈당 목표
수용 가능한 목표
이상적인 목표
공복시 혈당
80~120mg/dl
70~100mg/dl
식후 2시간
혈당
160mg/dl
140mg/dl
진단
#2.오랫동안 지속된 당뇨와 관련된 건강유지 장애
목표
☆ 장기목표
대상자는 당뇨관리를 잘 하여 합병증이 생기지 않도록 한다.
☆ 단기목표
1. 대상자는 10월 14일까지 식이요법을 시도하려는 의지를 갖게 한다.
2. 대상자는 10월 13일까지 당뇨의 합병증에 대해 설명할 수 있다.
계획
1-1. 대상자에게 10월 13일까지 그동안 왜 식이요법을 하지 않았는지를 사정한다.
1-2. 대상자에게 10월 13일까지 당뇨병의 치료 중에 식이요법의 중요성을
설명한다.
2-1. 대상자는 10월 13일까지 당뇨의 여러 가지 합병증에 대해 설명하고 적극적인 치료의지와 실천이 필요함을 강조하여 설명한다.
2-2. 대상자는 10월 13일까지 당뇨로 인한 투약과 약의 정보를 인지한다.
수행
1-1. 10월 13일 2:00pm 대상자에게 그동안 왜 식이요법을 하지 않았는지 사정했 다. 대상자는 본인이 식이요법만큼은 고통스럽고 삶의 낙이 없는채로 살아하 는 것 같아 싫어서 하지 않았다고 말했다.
1-2. 10월 13일 2:20pm 대상자에게 식이요법으로 인해 좋아지는 사례들에 대해 설 명했다.
1-3. 10월 13일 4:00pm 대상자에게
* 피해야 할 식품
- 콜라, 사이다 등 청량음료,주스
- 과일 통조림,쨈,사탕,과자류
- 흰쌀밥, 흰국수
- 마른 과일류
- 기름기 많은 육류(갈비,삼겹살,햄,유부 등)
- 건어물과 가공식품 등
* 식사원칙
1. 자신에게 맞는 필요열량을 먹도록 한다.(개인마다 차이가 있으므로 상담을 받아야함.)
2. 매일 6가지 식품군(곡류군,어육류군,채소군,지방군,우유군,과일군)을 골고루 섭취한다.
3. 정상체중을 유지하도록 한다.
4. 혈당을 바로 올리는 설탕이나 꿀등의 섭취를
피한다.
5. 동물성 지방 및 콜레스테롤의 섭취를 줄인다.
6. 섬유소가 많은 식품을 먹도록 한다.
7. 규칙적인 운동을 한다.(단, 저혈당이 오지 않도록 조심한다.)
* 비교적 자유롭게 드실 수 있는 식품
- 국 : 기름기를 걷어낸 맑은 육수
- 채소류 : 당질함량이 적은 야채,해조류(김,미역,다시마)
- 음료수 : 녹차,홍차,생수
이런 식이요법들에 대해서 설명하고 종이에 직접 적어서 항상 기억하고 있어야 한다고 강조했다.
2-1. 10월 13일 8:00pm 대상자에게
급성 합병증에는 주로 혼수상태를 초래할 수 있는 당뇨병성 케톤산증과 고삼투압성 혼수가 해당되고, 이러한 급성 합병증은 당뇨병을 치료하지 않고 있거나 치료가 불량한 경우 혹은 다른 급성 질환(예: 뇌졸중, 심근경색증, 심한 감염)이 겹친 경우에서 주로 발생되고 응급치료가 요구된다. 2) 만성 합병증은 당뇨병성 망막증, 신증, 신경병증과 같은 미세혈관 합병증과 뇌혈관, 관상동맥, 말초혈관 질환과 같은 대혈관 합병증으로 나눌 수 있다. 이러한 합병증의 문제점은 실명, 만성신부전증, 신경장애 혹은 마비, 뇌졸중, 협심증, 심근경색증, 당뇨병성 족부괴저 등의 심각한 상태가 발생될 수 있다는 점이다.
이러한 합병증의 내용들을 설명했다.
2-2. 10월 13일 8:30pm
①ACTOS TAB. 15mg(당뇨병용제)
효능효과: 제2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 위한 식사요법 및 운동요법의
보조치료제
용법용량: 식사에 관계없이 1일 1회복용
②TAGEN F SOFT CAP. 170mg (안과용제)
효능효과: 당뇨병, 고혈압에 의한 망막변성 및 눈의 혈관장애 개선, 야맹정,
고도 근시
용법용량: 1회 1캅셀씩 1일 2~3회 식후
③HUMULIN INJ. 100IU (인슐린제제)
효능효과: 인슐린 요법을 필요로 하는 당뇨병
용법용량: 초기 1회 4-20단위를 아침식전 30분이내에 피하주사, 증상 및 검사소 견에 따라 투여량을 증감 및 타약제와 병용. 유지량은 보통 1일 4-100 단위
투약 약품과 효능효과, 용법용량을 설명했다.
평가 및 재계획
1. 대상자는 식이요법을 시도하려는 의지를 가지게 되었다.
2. 대상자는 당뇨병의 합병증에 대해 인지하게 되었다.
3. 대상자는 당뇨병과 관련되 투약정보에 대해 알게되었다
(단기목표 달성)
Ⅲ. 결론
상기 47세 쇄골골절 환자는 입원하기 이틀 전 길을 가다가 턱에 걸려 넘어져 쇄골이 골절되어 정형외과에 입원하게 되었는데, 처음 면담하였을 때에는 수술 다음날이라 그런지 면담 도중에도 통증을 호소하셔서 질문하는 것에 많이 귀찮아하시고 자꾸 다음에 하자고 하시고 계속 자리를 비우시고 해서 면담하는 것 자체도 많이 힘들었다.
하지만 본인이 골절된 것을 별로 대수롭게 여기시지 않으시고 많이 부주위한 모습에 통증이 완화되고 빨리 완쾌될 수 있도록 대상자에게 행해지는 간호에 대해서도 일일이 설명해 드리고, 대상자가 계속 걱정하고 계시던 당뇨에 대해서도 좀 더 확실하게 설명해 드렸다.
간호진단을 내리고 계획하고 수행하는 과정에서 대상자는 마음가짐이 처음보다 많이 달라졌다고 말씀하셨고, 빨리 회복 될 수 있을 것 같다고 고마워하시는 모습을 보면서, 작은 것 하나하나 설명해 드리고 다시 한 번 강조 하는 것이 얼마나 중요한 간호 중에 하나임을 다시 한 번 깨닫게 되는 시간들이었다.
※참고문헌
- 현문사(2005), 전신자 외, 성인간호 上,下
- 심화학습 성인간호학 실습지침서(Ⅰ)
- 강동성심병원 10W 간호부 차트
- 7th 최신임상간호매뉴얼1 (현문사)
- http://www.kmholdings.com ( 건강정보 )