경막하 혈종(SDH : subdural hematoma)

소개글

경막하 혈종(SDH : subdural hematoma)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론

2. 문헌고찰

3. Case 적용

4. 간호사정 & 진단

5. 결혼

본문내용

.64 ▼
정상 범위보다 약간 벗어난 상태로 별다른 증상 없이 Observation
Hemoglobin
13~17 g/dl
11.6 ▼
Hematocrit
39~52%
36 ▼
Platelet
140~400 × 10³/㎣
414 ▲
MCV
81~96 fl
98 ▲
MCH
27~33 pg
32
정 상
MCHC
32~36 g/dl
33
정 상
RDW
11.5~14.5%
14.2
정 상
MPV
7.2~11.1 fl
7.1 ▼
observation
Seg.neutrophil
50~70%
61.1
정 상
Lymphocyte
25~40%
25.4
정 상
Monocyte
3~8%
4.4
정 상
Eosinophil
1~4%
7.2 ▲
observation
Basophil
0~1%
0.5
정 상
ESR
0~9 mm/hr
37 ▲
observation
일반화학검사
whole blood
정상치
검사결과
결과해석
Ca
8.2~10.8 mg/dl
9.0
정 상
Glucose
70~110 mg/dl
157
아침 식후 채취하였음
BUN
5~23 mg/dl
15
정 상
Cholesterol
120~220 mg/dl
133
정 상
Albumin
3.2~5.3 mmol/L
4.0
정 상
Na
135~145 mmol/L
142.6
정 상
K
3.5~4.5 mmol/L
3.9
정 상
대상자의 약물치료 현황
약 물
용 량 / 용 법
효 과
부작용
Harnal
0.2mg 취침전 투여
양성 전립선 비대증에 따른 배뇨장애
현기증, 빈맥, 발진, 두통
Orfil
9am, 9pm 300mg
간질과 간질에 수반되는 성격, 행동장애의 예방과 치료
진전, 두통, 오심
Stilnox
10mg 취침전
불면증
의존성 및 금단현상, N&V, 설사, 두통
Acetaminophen
300mg
해열, 진통제
위장장애, 혈소판,과립구감소증
Selvex
50mg
위궤양, 급만성 위염
변비,두통,복부팽만감
Dages
25mg 식후 3회/day
소화불량, 식욕부진, 과식, 황달
구내불쾌감, 가려움, 설사
Magnesium oxide
25mg
위,십이지장 궤양, 위염, 위산과다, 변비증
설사, 고마그네슘 혈증
이상 위의 것은 모두 경구용 약물임.
간호진단
문 제
주관적 자료
객관적 자료
관련 요소
두 통
“머리가 깨질듯이 아파요”
“머리가 아파서 잠을 못자겠어요”
얼굴이 창백하고 표정이 일그러져 있음
밤중에 계속 잠에서 깨어 고통을 호소함
수술
인지장애
간호사 “식사는 하셨어요?”
환자 “아이고 머리야”
동문서답 하는 모습 보임
손상
간호계획 중재 및 평가
간호진단명
목 표
계 획
수 행
평 가
수술과 관련된 두통
- 두통을 유발하거나 강화시키는 행동을 확인하고 그와 같은 행동을 피한다
- 자는 동안 깨어나지 않는다
- 두통을 초래할 수 있는 자세나 활동을 피한다
- 처방대로 일정한 약물을 투여한다.
- 두통을 경감시키기 위해 침상 머리를 30˚ 정도 상승시켰다
- valsalva 수기를 피했다
- 처방된 약물(Stilnox, Acetaminophen)을 투여하였다.
- 두통을 호소하는 횟수가 줄었다
- 자는 동안 깨지 않았다
간호진단명
목 표
계 획
수 행
평 가
손상과 관련된 사고과정 장애
- 환자는 인지적 능력이 향상되며 적응기전이 향상된다
- 주기적으로 의식상태를 사정한다
- 대상자가 사고하기 좋은 환경을 만들어준다
- 주기적으로 의식저하를 사정하고, 환자의 원래 상태와 비교한다
- 인지 변화에 대해 주의하고 상호작용과 환경을 조정한다
- 과도한 자극으로 인한 피로나 안절부절 못함 등을 관찰한다
- 가정에서 사용하던 물품을 가져오게 하여 동일감과 안정감을 갖도록 한다
- 인지손상으로 인해 화장실 이용, 식사, 일상활동 수행시 도움이 필요한지 예측한다.
- 사람, 장소, 시간에 지남력이 있다
Ⅲ 결론
이상을 통해 본 연구자들은 SDH란 질병을 유○○님의 사례를 통해 살펴 보았다. 본론에서 알 수 있듯이 SDH의 원인은 교통사고, 전도, 전락에 의한 것이 많다. 그리고 그에 따른 예후는 EDH보다 나쁘며, 수술 전 의식상태가 나쁠수록 예후도 좋지 않다고 한다. 유○○님은 이 중 오토바이 교통사고에 해당된다. 겉으론 크게 보이지 않는 머리상처만 치료를 하고 한달을 지내셨지만, 한달 후 HA를 호소하여 SDH를 진단받게 되었다. 실습을 하면서 환자들의 입원동기 중 오토바이 TA가 많고 그에 따라 많은 분들이 뇌와 관련된 많은 질병을 앓고 있다는 것을 알게 되었다. 뇌혈관은 한번 망가지면 완치가 거의 불가능하다고 한다. 그런데 많은 사람들이 이런 위험성을 모르고 사고를 내 하루에도 몇 명씩 ER을 통해 수술을 하는 위급 환자들이 많은 것을 보면 안타까운 마음마저 든다. 이전 SICU에서 실습을 할때도 오토바이 TA로 인한 중환자들이 많았고, 그로 인해 뇌사로까지 이어지는 모습을 보기도 했다.
이번 4주 동안의 실습은 대부분이 신경계환자가 많았다. SICU의 2/3의 환자가 NS환자였고 현재도 신경외과에 실습중이기 때문이다. 그래서 신경계에 대해서 더 많이 공부할 기회가 많았고, 그에 대한 많은 환자들의 증상도 살펴 볼 수 있어서 좋은 기회가 되었던 것 같다.
우리의 인체는 분리된 기계적 유기체가 아닌 서로 연관된 하나의 통합체이다. 이것은 간호학이란 인간을 바탕으로 하는 자연과학이라는 말의 의미를 느끼게 해주는 대목이다. 이번 실습을 통해 SDH라는 질병과 더불어 간호학의 의미, 그리고 수많은 NS환자를 대하면서 다양한 환자도 보고 느끼고, 사랑을 느낀다는 사실을 알게 되었다. 마지막으로 마음으로 가슴으로 본 실습생들과 대화를 하며 사례연구를 도와주신 유○○님의 빠른 쾌유를 기원한다.
참 고 문 헌
- 서문자 외 7, 성인간호학 下-Ⅰ, 수문사 2002. 823~961
- 서문자 외 7, 성인간호학 下-Ⅲ, 수문사, 2004, pp 1842~1850
- 이은옥 외 6, 간호진단과 중재, 서울대학교출판부, pp 490
- Manual of nursing practice Ⅰ, 현문사, pp 706~709
- 한윤복 외 6, 간호진단, 현문사, pp 251~267
- 이한기 외 6, 인체해부학, 고문사, pp 335~352, 364~367

키워드

경막하,   SDH,   subdural,   hematoma,   경막하혈종,   신경외과