비만에 관해서

목차

I. 비만의 정의------------------------------------3

II. 비만의 원인------------------------------------3
1. 유전-------------------------------------------3
2. 열량섭취와 소비----------------------------------4
3. 심리적요인--------------------------------------4
4. 내분비 대사장애----------------------------------4

III. 비만의 위험인자와 위험도-------------------------5
1. 비만의 위험인자----------------------------------5
1) 낮은 에너지소비율
2) 낮은 지방산화율
3) 사회 경제적 요인들
2. 비만증에 따른 위험도------------------------------6

IV. 비만의 진단 방법-------------------------------6
1. 체지방 간접 측정법--------------------------------6
1) 체계측법
2) 초음파법
3) 전산화단층촬영
4) 자기공명영상촬영
5) Bioeletrical Impedance측정법
6) Total Body Eletrical Conductivity(TOBEC)
2. 체지방 직접 측정법--------------------------------8
1) 체내 총 수분량 측정법
2) 체내 총 칼륨 측정법
3) 비중법
4) 불활성 기체의 지방 용해도 측정
5) 중성자 활성법

V. 비만의 분류와 평가------------------------------9
1. 지방조직의 형태에 의한 분류-------------------------10
1) 지방세포 증식형
2) 지방세포 비대형
3) 혼합형
2. 지방조직의 체내분포에 의한 분류----------------------10
1) 상반신 비만과 하반신 비만
2) 내장 비만형과 피하 지방형 비만
3. 비만의 시작 연령에 의한 분류------------------------11
4. 비만의 원인에 의한 분류----------------------------11

VI. 비만의 예방과 치료-------------------------------12
1. 비만관리를 위한 식이요법----------------------------12
2. 비만관리와 운동요법--------------------------------13
1) 운동처방
2) 비만인을 위한 운동프로그램
3) 체중감량을 위한 운동계획 수립
3. 운동과 식이요법의 병행------------------------------16
4. 비만관리를 위한 심리적 요법--------------------------16

VII. 비만치료를 위한 올바른 운동법----------------------16
1. 운동의 필요성-------------------------------------17
2. 운동의 선택---------------------------------------17
3. 준비운동 -----------------------------------------18
4. 체지방 감소를 위한 운동 -----------------------------18
5. 정리운동 -----------------------------------------19

VIII. 비만치료를 위한 행동수정 요법----------------------19
1. 비만증의 원인을 설명하는 심리학적 관점------------------20
2. 비만과 스트레스-------------------------------------21
3. 행동수정을 통한 비만증 해소---------------------------22
1) 제 1단계 : 문제 행동의 구체화
2) 제 2단계 : 목표설정(자극통제)
3) 제 3단계 : 행동실시
4) 제 4단계 : 지속행동
5) 제 5단계 : 자가 평가(결과의 수정)

본문내용

는 요인을 통제하게 한다. 제 1단계의 문제행동의 구체화 기록을 잘 검토해보면 문제되는 행동을 변화시키기 위한 목표를 설정 할 수 있게 된다. 즉, 문제를 발견하게 되면 그것을 하나씩 통제하는 결과가 된다. 이것이 곧 자극통제 기술이다. 특히 섭식방법을 통제하는 기술을 개발해야 하는데 이를 위해 식사 때 소량의 음식을 여러 차례 섭취하고 나서 그때마다 자신이 섭취한 양에 주의를 기울인다. 이렇게 함으로써 자신에게 적절한 섭취방식이 어떤 것인가를 스스로 깨달을 수 있다.
다음은 자신의 문제행동을 찾아보고 구체적인 체중조절의 행동요법을 제시해 주는 항목들 예이다. 행동요법을 적용하기 위하여 전문가를 통한 각 단계별 구체적 계획을 세워 실천하는 것이 어렵다면 아래에서 제시하는 각 항목들을 점검하면서 개인이 간단하게 기록하고 그 기록된 것에 대해 바뀌어야 할 습관이나 행동을 점검하고 그를 위한 계획을 세워보는 것도 도움이 될 수 있다.
3) 제 3단계 : 행동실시
이 단계에서는 문제의 해결방안을 찾아 목표달성을 위한 효과적인 행동방법을 구체적으로 완성하고 결정된 행동들에 대한 강화요법을 적용하는 것이다.
강화요법(reinforcement)은 자가 측정에 의해 원하는 행동변화를 관찰함으로 인한 만족감을 통하여 제공하는 방법이 있으며, 더 강력한 강화는 자기강화와 가족 혹은 친구가 제공하는 것들로 재정적인 보상도 유용하지만 특정 목표를 달성하기 위한 강화의 한 방법으로 목표달성 시 보상으로 평소 자신이 매우 원했던 일을 하는 것도 매우 유용하다.
강화는 체중감소에 필요한 행동을 유지시켜 주고 또한 식사 외의 다른 것을 통한 즐거움을 제공해 줄 수 있다.
4) 제 4단계 : 지속행동
이 단계에서는 비만증 해소를 위한 행동 실시의 연장단계이며, 치료가 중단되지 않도록 방지하고 어느 정도 체중이 감소되었다면 그것을 유지할 수 있도록 하는 단계이다. 중간에 치료를 중단하는 요인은 여러 가지 있을 수 있다. 갑작스런 일이 생겨서 또는 여러 가지 방해요인으로 인하여 그렇게 될 수도 있다. 따라서 자신에게 일어나는 갑작스런 일을 잘 조절하여 치료가 중단되지 않도록 하는 것이 무엇보다도 중요하며 체중을 지속적으로 감소시켰다면 그 감소된 체중을 지속적으로 유지시키는 것이 매우 중요하다.
이것은 행동치료의 가장 중요한 점이라고 할 수 있다. 비만은 급성적인 것이 아니라 만성적인 문제로써 분류되지만 치료는 급성적인 면으로 주로 이루어지고 있다. 그러다 보면 효율적인 비만증의 치료와 예방을 위해서는 장기간 추적 관찰을 하는 것이 중요하며, 지속적인 성공을 위해서는 지속적인 관심을 가지는 것이 중요하다. 최근에는 비만의 재발을 이해하고 방지하는 데 많은 관심이 모아지고 있다. 어떤 시점에서의 실패 혹은 잘못은 부정적 감정, 대처 기술 부족, 그리고 궁극적으로는 체중감소 유지노력중단과 같은 예측할 수 있는 결과를 유발시킨다. 재발 방지 요법은 비만증을 가지고 있는 사람에게 특정 기법을 가르치고 태도를 변화시켜 잘못이 일어났을 때 스스로 그것에 대처할 수 있게 한다. 또한 고 위험 상황에 대처할 수 있는 것을 배우게 하면 위험상황에 대한 노출을 줄일 수 있는 생활형태의 변화를 개발 할 수 있게 한다.
5) 제 5단계 : 자가 평가(결과의 수정)
스스로 목표의 달성을 위해 동원된 여러 가지 방법들과 실제의 결과에 대한 평가를 통해서 재수정 할 부분을 찾아내는 것이 결과의 수정단계이다. 비만증을 행동주의 심리학적 기법으로 수정하고자 할 때에는 비만자 자신이 체중을 통제해야겠다는 의욕을 갖도록 기술을 수정할 필요가 있다. 이를 위해 점수제도 같은 것을 도입하는 것도 바람직하다. 이 점수를 곧 보상의 수단으로 이용하면 효과를 얻을 수 있다.
그 외에 치료의 한 단계로써가 아니라 비만증 치료 초기부터 비만증 치료 이후까지 계속적으로 적용되어야 하는 사항들이 있는데 장기간 결과를 향상시키기 위한 중요한 방법은 사회적 지원과 인식의 변화, 그리고 육체적 활동이다.
사회적 지원은 비만증을 가진 개인을 둘러싸고 있는 여러 가지 사회적인 지지를 말한다. 특히 배우자 혹은 동료에 의한 적극적인 지원은 긍정적인 효과를 가진다. 비만증을 가진 사람은 사회적 지원을 배우고, 사회적 지원을 스스로 찾고, 그리고 그들의 노력을 위협하는 사회적 상호작용을 조정할 필요가 있다.
인식변화(congnitive change)는 현재 치료에 영향을 주는 태도와 믿음을 변화시키기 위한 요소들을 포함한다. 비만증을 가지고 있는 사람은 보통 그들 자신과 신체에 대한 부정적인 믿음뿐만 아니라 체중 감소를 하기 위한 과거와 현재의 노력에 대한 부정적인 믿음을 가지고 있는 경향이 크다. 인식의 변화는 이와 같은 그릇된 편견을 교정하여 체중감소의 효과를 높이는 데 있다.
또한 비만증 해소에 중요한 요인으로 작용할 수 있는 것은 운동과 여러 가지 신체적 활동이다. 비만 중 치료 기간동안 포함된 몇 가지 부가적인 안목에서 육체적인 활동을 일상생활에 통합시키면 최대이점을 제공할 것이다. 여기에서 육체적 활동이라고 함은 단순히 운동만을 일컫는 것이 아니라 일상생활 속에서 보다 육체적인 활동이 큰 생활을 해야 한다는 것을 말한다. 예를 들어 차타는 시간을 줄이거나 누워있는 시간, 텔레비전 보는 시간 등을 줄이고 집안일을 한다든지 가능하면 엘리베이터 이용을 줄이고 계단을 이용한다든지 가까운 거리는 걸어간다든지 하여 육체적인 활동을 늘이도록 생활습관을 변화시키는 것을 의미한다.
이상에서 우리는 비만의 요인이 복합적인 문제로써 야기된다는 것과 비만을 해결하기 위한 방법 중 심리학적 접근으로 행동수정에 대해서 간략하게 살펴보았다. 보다 효율적인 행동수정 요법의 적용은 전문가와의 지속적인 상담을 통하여 이루어질 수 있다. 그러나 비만의 해결에 가장 중요한 것은 체중조절과 건강에 관한 개인의 지속적인 관심과 의지, 인식의 변화가 없이는 완전하게 해결되기 어렵다는 점을 다시 한번 강조하고 싶다.
[참고문헌]
·건강교육 / 김성찬 / 온누리
·임상 비만 핸드북 / 강재헌 / 한국의학
·운동과 비만 / 진영수/ 한국체육학회보
·비만 치료 방법 / 황혜선 / 자연과학 연구

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