모성간호학-실습 케이스 자궁근종(Uterine myoma)

소개글

모성간호학-실습 케이스 자궁근종(Uterine myoma)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ 서 론
1. 연구의 필요성
2. 문헌고찰

Ⅱ 본 론
1. 간호사정
2. 간호문제
3. 간호진단
4. 간호과정

Ⅲ 결 론
1. 연구 결과 총정리
2. 실습하면서 느낀점

Ⅳ 참고문헌

본문내용

수행
이론적 근거
평가
“자궁절제 후 허리가 약해진다던데 어떤 음식이 좋나요?”
“소변 마려운 느낌이 들어요. 이거 뺄래요.”
“왜 못 먹게 하는 거죠? 밥을 못 먹어서 힘이 없어요.”
-Foley catheter를 하고 있음.
-NPO를 2틀째 하고 있음
-불편을 호소하고 빼고 싶다고 하며 직접 가겠다고 말함
-밥을 먹겠다고 말했고 보호자에게 죽을 사오라고 요구함
#3수술 후 회복과 관련된 지식부족
[단기목표]
대상자의 불평이 감소한다.
[장기목표]
대상자는 수술 후 회복과정에 대해 이해하고 간호수행에 잘 협조해 준다.
1.Foley catheter를 keep하고 있는 이유를 설명한다.
2.NPO의 이유를 설명한다.
3.자궁절제술 후 회복을 돕는 식이 및 방법에 대해 교육한다.
1 수술 후 통증으로 인해, 움직일 수 없는 환자의 배뇨에 도움이 됨을 설명한다.
2 가스 OUT되고 장운동이 회복되면 물유동식반유동식고형식 순으로 제공한다.
3-① 수술부위 회복이 빠르도록 좌욕이나 찜질, 뜸 등을 활용한다.
3-② 회복 후 도움을 주는 음식을 보공하도록 하고 지속적인 운동이 필요함을 설명한다.
3-③ 수술 후유증과 생식능력 회복을 위한 치료의 필요성을 설명한다.
1
수술 후 수의적 방관조절이 저하되므로 Foley catheter를 유지함으로서 방광팽만을 방지하고 배뇨를 돕는다.
2
마취로 인해 장운동이 저하되므로 가스 OUT으로 장운동의 회복을 확인한 후 식이를 섭취해야 한다.
3-①,②
자궁적출 후엔 정상적 생식기능 저화와 그로인한 혈액순환 장애가 나타나므로 좌욕과 찜질 등이 이를 예방하는데 도움이 된다.
3-③
수술 이후 자궁기능저하로 인해 전신적 기능저하가 있을 수 있으므로 수술 후의 치료가 중요하다.
[단기]
대상자는 더 이상
Foley catheter에 대해 불평하지 않았고 다른 간호수행에 대한 불만이 없었다.
[장기]
수술 후 회복에 대한 자가간호가 실천되고 있다.
주관적 자료
객관적자료
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
“정말 남편과 잠자리에도 문제가 없는것 확실하죠?”
자녀의 방문에도 반가워하지 않음이 보임
간호수행에 대해 냉담하며 무관심함
#4. 신체일부상실과 관련된 상황적 자긍심저하
단기목표: 대상자의 표정이 밝아지고 주위상황에 관심을 보인다
장기목표:지지체계를 강화하여 변화된 신체상에 긍정적으로 적응한다
1.대상자 /배우자에게 수술이후 성생활에 대한 올바른 지식을 갖게한다.
2.대상자가 스스로 감정표현을 하도록한다.
3.대상자의 지지체계를 강화시킨다.
1-①모든 교육과 상담에 보호자도 함께하도록 한다,
1-②대상자/배우자의 수술이후의 경과에 대한 오해가 있으면 바른 정보를 제공한다,
1-③의문이 있을 때 언제든지 질문하게 한다.
2-①대상자가 자신의 감정을 솔직히 말할수 있는 기회를 마련한다
2-②수술후에 우울하거나 슬픈감정은 정상적인 적응과정 이고 오래 지속되지 않음을 알려준다
3-①배우자 ,가족 , 친구등 주위 사람들의 적극적인 격려를 받도록 한다,
3-②같은 질환을 경험한 경험자와 감정을 나누고 만날 수 있는 동호회를 소개한다.
1.상담과 올바른 정보제공은 대상자가 자신의 상황에 대처하는 바탕이된다.
2.대상자가 감정을 표현함으로써 적극적으로 정서적 지지를 위한 간호를 제공할 수 있다,
3.지지체계 강화는 대상자가 긍정적 적응을 할수 있게 한다.
단기:대상자가 밝은 모습으로 가족과 대화를 나누고 간호과정에 적극적으로 참여하려고 하며 이후의 경과에 대한 질문을 하였다,.
장기:가족들과 친구들이 병원을 방문하여 격려를 하여 긍정적인 신체상을 회복하였다.
Ⅲ. 결 론
1. 연구 결과 총정리
케이스 대상자인 박ㅇㅇ씨는 자궁근종으로 진단받고 ○○○ 산부인과병동에 입원하였다.
자궁근종은 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것으로 생각되며 평활근세포에서 발생되어 근종(myoma) 또는 평활근종(leiomyoma)으로 부른다. 자궁근종은 증상없이 지내는 경우가 많으나 약 25%는 증상이 있다. 증상의 양상은 근종의 크기, 수, 위치에 따라 단독 또는 복합적인 증상을 나타낸다. 폐경 무렵의 무증상 근종은 폐경 후 에스트로겐 분비가 저하되어 근종의 크기가 감소하므로 수술을 서두르지 않는다.
수술요법의 적응증은 처음 발견보다 크기가 클 때, 비정상적인 출혈로 인한 빈혈이 월경통이나 하복부압박감등의 만성통증 등이 있는 데 대상자는 자궁근종의 크기가 커져서 수술을 한 케이스이다. 박ㅇㅇ씨는 T.V.H수술을 시행하였다.
T.V.H는 질을 통해 자궁의 전체를 다 적출 하는 자궁적출술이다.
T.V.H수술이후 대상자는 변비, 빈혈, 지식부족, 자긍심저하등의 간호문제를 가졌고 우리는 수분섭취권장, 철분제투여, 전반적 정보제공을 위한 교육, 지지체계강화 격려 등의 간호수행을 통해 간호문제를 해결하였다.
2. 실습하면서 느낀점
●● ○○○ OBGY 병동에 실습을 하면서 분만을 위해 내원한 대상자 만큼이나 부인과 질환을 진단받고 있는 대상자 또한 많았다. 자궁근종은 특히 흔한 부인과 질병으로 미혼 여성에게서도 20~30%발생하여 앞으로의 결혼과 출산에 대한 부담을 안겨주고 있었다. 실제로 자궁적출술이나 비수술적인 방법의 치료를 하고 있는 대상자도 여성으로서의 신체상에 문제를 직접 말로 표현하였다. 신체적인 간호를 제공하는 것 이상으로 간호사로서 정서적지지를 제공하는 것이 중요함을 경험하였다. 산부인과의 진료의 내용이 특히나 여성에게 수치감을 주기도 하므로 환의를 갈아입히거나 반시트를 가려주는 등의 프라이버시 유지에 더욱 민감해야 했다. 산부인과에서 여러 대상자를 보고, 병원의 시스템이나 간호제공하는 과정들을 보면서 모성간호학에서 이론적으로 배운 내용을 직접 경험할 수 있는 좋은 경험이었고 이론에서는 배우지 못했던 실질적인 경험들을 할 수 있어서 예비간호사로써 많은 배움이 되었던 것 같다.
Ⅳ.참고문헌
-김계숙 외 (2002) 여성건강간호학 임상매뉴얼 수문사
-박영숙 외 (2003) 모성여성 건강간호학 임상실습교재 현문사
-여성건강간호교과연구회편 (2006) 여성건강간호학 수문사
-Sally S. Roach 간호사를 위한 임상약리학 E*PUBLIC

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