지주막하 출혈 (Subarachnoid hemorrhage, SAH) : 뇌동맥류 (Cerebral aneurysm)

소개글

지주막하 출혈 (Subarachnoid hemorrhage, SAH) : 뇌동맥류 (Cerebral aneurysm) 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

(1) 원인 및 병태생리

(2) 임상 증상

(3) 의학적 진단

(4) 치료 및 간호

본문내용

발견과 배액관 관리
· 수술 후 일시적으로 의식 장애나 정신 증상이 출현할 수도 있다. 이 경우 배액관이나 수액 라인 등이 뽑히지 않도록 억제할 필요가 있다.
· 뇌부종이 심한 경우에는 외감압 수술이 실시된다. 이런 경우 골편이 제거된 측의 뇌를 압박하지 않도록 주의한다.
→의식수준이 악화되면 즉시 의사에게 연락한다.
· 뇌혈관 연축이 발생하면 순환 장애를 초래하여 뇌경색이 되며 의식 수준 저하, 마비, 부위에 따라서는 언어 장애 등이 나타난다.
· 수술 전의 중증도나 CT 소견, 수술 소견, 수술 후의 경과 등으로부터 뇌혈관 연축의 발생이 예측되는 경우에는 조속한 대처가 필요하다.
· 수혈, 수액 공급, 항혈전제 등의 치료가 실시되기 때문에 수분 균형을 잘 유지해야 한다.
3) 기타
→수분과 전해질 균형 유지
· 정확한 섭취량과 배설량 기록
· 대량의 수액 주입시는 심각한 뇌부종을 초래할수 있으므로 신중한 감시 아래 주입
· 소변 양과 비중, 혈액의 화학적 특성 및 혈청 삼투압을 모니터링
→통증완화
· 통증의 정도를 사정
· 처방된 진통제 투여 - 안정제가 마취제와 함께 투여된 경우에는 중추신경계의 억제나 호흡감소 혹은 혈압 하강등의 증상을 관찰
· 안정을 취하도록 도와줌
→불안감 완화
· 불암감과공포를 덜어주기 위해 안심시키고 치료적 대화술 사용
· 치료에 대한 모든 것을 환자에게 알려줌
· 환자와 가족에게 수술에 관한 정보를 제공
→적절한 영양 상태 유지
· 영양상태, 연하 능력 사정
· 구강 섭취가 불가능할 경우 처방된 수액 및 영양제 공급
· 연하곤란으로 인한 섭취 장애 시 L-tube feeding 시행
신체 기동성 장애
· 관절경축 및 근육의 강도 사정
· 2시간마다 체위 변경(뼈 돌출부위 마사지 등으로 욕창예방)
· 무의식 상태로서 발생될 수 있는 건강 상태로 욕창, 폐합병증, 대소변 장애, 요로감염, 신체외상 등이 생길 수 있음을 가족에게 설명함
· 낙상 방지를 위해 side rail을 올려둠.
· 목욕, 식사보조 등 필요한 신체간호 제공
*참고문헌*
김선애 강지연 외 (2003) 임상간호의 핵심. 한우리.
Sigma Thera Tau Lambda외 (1999) 최신임상간호메뉴얼. 현문사.
대한신경외과학회(2005) 신경외과학(개정3판). 중앙문화사
이광우(2003) 임상 신경학(3판). 범문사
김선애외(2004) Essentials of Clinical Nursing. 도서출판 한우리

키워드

지주막하출혈,   뇌동맥류,   SAH,   Subarachnoid hemorrhage