AKR(인공신장실) 말기신질환 케이스 문헌고찰 진단검사 약물 간호과정 등 최고자료!!

소개글

AKR(인공신장실) 말기신질환 케이스 문헌고찰 진단검사 약물 간호과정 등 최고자료!!에 대한 보고서 자료입니다.

목차

말기신질환 : ESRD
Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성과 목적

Ⅱ. 문헌고찰

1. 원인
2. 병태생리
3. 증상
4. 진단
5. 치료 및 간호
1) 투석 (Dialysis)-혈액투석, 복막투석
※ 혈액투석의 원리
※ 혈액투석의 기본구조
※ 혈액 투석과 복막 투석의 장단점
-(1) 혈액 투석
1) 장점
2) 단점
-(2) 복막투석
1) 장점
2) 단점
2) 식이요법-혈액투석, 말기신질환 식이요법
※ 혈액투석(Hemolysis)의 식이요법
(1) BUN치와 단백질, 혈청 알부민치
(2) 나트륨(소디움:Na), 수분섭취 및 체중증가
(3) 칼륨(k)과 심장마비
(4) 인(P), 칼슘(Ca) 및 가려움과 신성 골 이영양증
※ 말기신질환(ESRD:End-stage renal diseae)의 식이요법
3) 신장이식(kidney transplant)
Ⅲ. 간호사례
1. 간호사정(Nursing Assessment)
◎ 일반 정보
◉ 가계도 및 가족병력
1) 간호력
(1) 현병력(Present illness history)
(2) 과거력(Past history)
(3) 가족력(Family History)
2) 신체검진(Physical examination)
※ 전반적인 신체사정
. 주호소
. 과거병력
건강증진(Health Promotion)
영양(Nutrition)
배설(Elimination)
활동/휴식(Activity/Fest)
지각/인지(Perception/Cognition)
자아인식(Self-Perception)
2. 진단적 검사
※ 투여 약물
3. 치료 및 질병 경과
4. 간호 과정 적용
1) 간호문제
2) 우선순위결정
3) 간호진단에 따른 간호과정
Ⅳ. 결 론

본문내용

daily body weight check
2). 1시간마다 V/s check
3). 식사시 국물보다 건더기 위주로
4). 4시간 동안 투석
4. 간호 과정 적용
1) 간호문제
① 병에대한 지식 부족
② 수면장애
③ 자존감 저하
④ 칼륨배설장애로 인한 고칼륨 혈증의 가능성
⑤ 불규칙적인 배변양상
⑥ 영양장애
⑦ 운동장애
2) 우선순위결정
(1) 칼륨배설장애로 인한 고칼륨 혈증의 가능성
(2) 불규칙적인 배변양상
(3) 영양장애
(4) 수면장애
(5) 운동장애
(6) 자존감 저하
(7) 병에대한 지식 부족
3) 간호진단에 따른 간호과정
간호진단1.
고칼륨 혈증과 관련된 감각지각 장애
간호사정
s(주관적)
‘사지에 힘이 없어’ ‘몸이 팅팅 붓는거 같아’
‘저녁사이에 체중이 1kg이나 늘었어’
o(객관적)
- 사지 이상감각
- 서맥
간호목표
단기목표: 혈중 칼륨치가 정상이다.
장기목표: 주의 집중력이 증가하고 손상이 없다.
간호계획
1.혈중 칼륨치를 측정한다.
2.고칼륨식이를 제한하도록 한다.
3.고칼륨식품의 종류에 대해 교육하고 말할수 있도록 한다.
4.환자의 이름을 부르면서 대화를 시도한다.
5.감각결핍을 보상하기 위하여 보조기구를 사용한다.
간호수행
1.혈중 칼륨치를 측정하였다.
2.고칼륨 식이를 섭취하지 않도록 하였다.
3.대화가 원활이 이루어 짐을 확인 하였다.
4.고칼륨 식품의 종류에 대해 말할수 있도록 하였다.
5.감각 결핍을 보상하기 위하여 보조기구를 사용하게 하였다.
간호평가
1.혈중 칼륨치가 정상이다.
2.주의 집중력이 증가하고 손상이 없다.
3.체중측정시 큰변화가 없이 안정적이다.
4.더이상 사지 이상감각에대해 호소하지않는다.
간호진단2
질병과 치료에 관련된 지식부족
간호사정
s(주관적)
‘혈액 투석한다고 달라지는것도 없는데 나 하기싫어’
‘약늦게먹는다고 큰일나는것도아니고,,,,’
‘내병은내가더잘알아’ ‘얼마나산다고..먹고싶은건먹어야지,,,’
o(객관적)
1.매번 혈액 투석시 답답함을 호소하며 하기싫어 하심을 표혀한다.
2.치료에 대한 불만을 표현하고 협조하지않는다.
3.약먹는데 신경쓰지 않고 약을 빼먹거나 늦게먹는날이많다.
간호목표
단기목표: 약을 제시간에 잘 먹는다.
장기목표: 질병과 치료의 필요성에 대해 잘이해하고 협조한다.
간호계획
1.약의 효능을 설명한다.
2.혈액 투석의 원리를 설명한다.
간호수행
1.지식정도를 사정하였다.
2.환자에게 질병의 증상 및 치료과정에 대하여 설명하였다.
3.약의 효능과 제시간에 먹어야 할 이유를 설명하였다.
4.변화된 생활방식에 적응하는 방법을 알려준다.
간호평가
1.의료진에게 협조하며 약을 제시간에 복용 하였다.
2.더이상 약을 챙겨먹는 것이 귀찮다고하지않는다.
3.치료의 중요성에대해서 긍정적으로 반응하며 협조하겠다고 말했다.
4.혈액 투석이 힘드시지만 일정한 시간에 빠지시지 않으시고 적극 협조 하신다.
간호진단3
오심구토 및 식욕 부진과 관련된 영양 결핍
간호사정
s(주관적)
‘입맛이없어’ ‘속이 울렁울렁 거려’ ‘소화가 안되’
o(객관적)
1.식사때 잘드시지않는다. 밥을 남기신다.
2.밥먹을때마다 배를 쓰다듬으시며 인상을 찌푸리신다.
간호목표
단기목표: 식사를 남기지 않고 다드신다.
장기목표: 다양한 영양섭취를 하도록한다.
간호계획
1.신체검진, 식사력, 식사양상을 통해 영양상태를 사정한다.
2.환자가 선호하는 음식을 말하게 한다.
3.식욕을 증진 시킬수 있는 환경을 조성한다.
4.식사전 구강위생 간호를 실시한다.
간호수행
1.위장관 등 소화계통등의 문제가 있는지 원인을 찾아내어 위점막보호제등 증 상을 완화시키는 약물을 투여한다.
2.환자가 좋아하는 음식 위주로 제공하여 식욕이 되살아나도록한다.
(수분섭취 제한하되, 환자가 음식선택을하도록함)
3.식사전에 20분정도 ambulation(보행,이동) 을하도록교육하였다.
4.식사전에 양치를 할수있도록 그렇지 못할경우에는 구강간호를 실시하였다.
간호평가
1.‘소화가 안된다’등의 위장관 장애 호소가 없다.
2.식사를 남기지 않으시며 골고루 드신다.
3.환자가 식사후 맛있게 먹었음을 표현한다.
대상자는 자신의 질병에대해 이해를 하여 투석시에 좀더 적극 참여 하였으며 식이와 수시로 걷는 운동을 동반하여 자가 간호를 잘하였으며, 관련 질병의 사람들과 만나게 되어 서로 정보교환도 하며 건강한 삶을 살수 있다는 자신감을 가지게 되었다.
교육 전에는 혈압또한 매시간 마다 재는것을 불평스러워 하셨으나 현재는 혈압을 매시간 재는 이유도 책자와 관련 모임, 간호사 선생님의 지도하에 적극적 이었으며, 좀더 밝은 인공신장실의 행복한 말기신질환으로 인한 혈액투석 환자가 되었다.
Ⅳ. 결 론
참 인공신장실 에서의 실습은 남들이 부러워 할정도의 배울곳이 많은 그런 곳이었던것 같다. 첫 실습이라는 핑계로 이리 저리 헤메이기도 했던것 같고 아직 부족한 것도 있는 것 같다. 하지만 인공 신장실에 대해 어떤곳이며 혈액 투석의 원리 그리고 질병에 대해 많은 것을 공부해 가며, 대상자와의 직접 대화를 함으로써 사정하고 내가 생각하고 생각해서 진단도 내려보고, 밤새 힘들기도 힘들었지만 이런 자료를 준비하면서도 공부를 하고 있다는 느낌이 들고 앞으로도 많은 공부를 해야 겠구나 라는 생각이 들게 하는 그런 과제 인것 같다. 무엇보다 환자들이 투석하며 고통스러워하는 모습에서 만성신부전이 정말 무서운 병이라는 것을 느꼈다. 완전한 치유가 되지 않고 투석을 하면서 생명을 유지하는 신부전 환자들을 보면서 안타까웠고 또한 이를 통해서 간호사들의 역할이 어떤 것인지 더 자세히 알 수 있었다. 이자료를 준비하면서 케이스를 정한 권○○님께서는 힘든 투석 중이신 와중에도 밝은 미소로 하나하나 응답해 주시고 사연까지 친절히 말씀해 주셔서 감사했으며 자료를 찾는데에 만성 신부전 CRF자료는 많은데 말기신질환 ESRD의 자료가 많지 않아 좀 힘들었지만, 병에 대한 지식과 대상자의 마음 심정 다 알진 못했지만 조금이나마 배워 가는 마음에 나는 이번 실습에 있어서 헛되이 보내지 많은 않앗다고 생각 되며, 덜했다 싶은 공부 다시 할것이며, 계속 반복해서 인공 신장에 대해 공부를 하겟다고 생각해본다.

키워드

말기신질환,   ESRD,   만성신부전,   CRF,   간호과정,   케이스스터디,   컨퍼런스