아동간호학 NICU미숙아 케이스

소개글

아동간호학 NICU미숙아 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론

2. 문헌고찰
미숙아(Prematurity)
(1) 미숙아의 정의
(2) 미숙(조산)의 원인
(3) 미숙아의 특징
(4) 미숙아의 간호

3. 간호과정

4. 간호진단
미숙아 출생 및 입원과 관련된 성장발달장애 위험성.
부동자세 및 침습적 절차와 관련된 피부손상 위험성.
면역학적 방어결핍과 관련된 감염위험성

5.결론 및 제언

6.참고문헌
<신생아실 체크리스트>

본문내용

자기 떨어뜨리거나 자세를 갑자기 변경시킨다. 아기는 등과 팔다리를 쭉 펴면서 외전하며 손가락은 따로 따로 펴서 엄지와 검지가 ‘C\' 모양을 보이며 팔은 포옹하려는 듯이 움직인다. 다리와 둔부의 운동은 일정하지 않으나 대칭적이다. 4개월에 감소하고 6개월에 소실된다.
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긴장성 경반사
Tonic neck R.
펜싱 반사라고도 불리우며 앙와위에서 머리를 한쪽으로 돌릴 때 머리가 돌아간 쪽으로 팔과 다리를 뻗고 반대쪽 팔과 다리는 굽힌다.
3~4개월에 사라진다.
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보행반사 Dancing R.
아기를 바로 세워 잡고 발바닥이 바닥에 닿게 들면 걷는 듯이 양발을 움직인다. 3~4주에 소실되고 의도적인 운동으로 대체된다.
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기는반사 Crawling R.
복위로 눕혀두면 팔과 다리로 기는 움직임을 취한다. 6주에 소실된다.
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발내딛기 반사
Placing R.
아기를 세운 자세로 쳐들고 아기 발등을 탁자 모서리에 스치도록 하면 그쪽 다리의 무릎과 대퇴관절을 굴곡하여 그 발을 탁자위에 올려 놓고 다리를 펴고 몸을 지탱한다.
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일으키기 반사
Traction R.
아기의 양손을 붙잡고 누운 자세로부터 좌위로 당겨 일으키면, 아기는 처음에는 머리가 뒤로 쳐지지만, 상체가 수직위로 되면 머리는 앞으로 스러졌다가 잠시 머리를 고정시킬 수 있다. 또한 이때 어깨, 상지의 근육이 수축하여 자기도 끌어올리는 데 협력하려는 긴장을 느낄 수가 있다. 4개월에 소실된다.
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체간만곡 반사
Trunk incurvation R.
몸을 자극이 있는 쪽으로 약 5cm 정도 아래로 구부린다. 양쪽을 검사한다. 양쪽을 검사하면 머리가 돌아간 쪽으로 팔과 다리를 뻗고 반대쪽 팔과 다리는 굽힌다.
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쥐는반사 Grasp R.
손가락 저변의 손바닥을 건드리면 물체를 잡는다. 발가락 저변에 엄지를 대면 발가락을 구부린다.
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바빈스키반사
Babinski R.
발바닥의 외측을 발꿈치에서 발가락쪽으로 가볍게 긁을 때 발가락이 과신전된다.
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대광반사 Light R.
눈에 빛을 비추면 동공이 작아진다. 그러나 작아졌다가 이차적으로 확대되는 수가 있다.
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눈깜짝반사
Blinking R.
각막쪽으로 물체나 밝은 빛을 갑자기 비출때 눈을 깜짝한다. 이 반사는 평생지속된다.
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동공반사 Pupillary R.
밝은 빛을 동공쪽으로 반짝이게 할 때 동공을 수축한다.
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포유반사 Rooting R.
뺨을 톡톡 치거나 접촉할 때 머리를 자극방향으로 돌린다. 7개 월때 자연소실된다.
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빠는반사 Sucking R.
물체를 입술에 대거나 입안에 놓으면 빤다.
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연하반사
Swallowing R.
음식물이 구강 후부에 닿으면 삼키며 소실되지 않는다.
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기침반사
Coughing R.
비강을 자극하거나 만지면 재채기를 하며 일생동안 소실되지 않 는다.
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구역반사 Gaging R.
인두후부를 자극하도록 음식, 흡인, 튜브를 통과시키면 구역질 을 한다.
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밀어내기 반사
Extrusing R.
혀를 누르거나 접촉하면 혀를 앞으로 밀어낸다.
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하품반사 Yawn R.
체내에 산소가 부족하게 되면 하품을 한다.
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제대간호
제대는 출생시에는 푸르스름한 회색이고 젖어있다. 생후 첫날부터 제대는 건조되고 줄어들기 시작한다. 색깔은 노란색을 띤 갈색에서 점차 녹색을 검은색으로 변한다. 출생 후 6~10일이면 제대가 탈락한다. 제대의 밑부분은 깨끗하고 건조된 상태이어야 한다.
탯줄 절단면은 박테리아의 성장에 좋은 배지가 되므로 무엇보다 중요한 것은 규칙적으로 관찰을 하는 것이다(냄새, 출혈, 발적, 농을 확인). 제대부위는 알코올이나 바시트라신연고, 포비돈 혹은 gentian violet으로 소독하고, 기저귀는 섬유에 의한 자극과 배설물로 젖는 것을 방지하기 위해 제대 아래쪽에 대어준다.
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목욕
영아의 피부 청결에 가장 중요시해야 할 점은 피부의 산성막을 유지 하는 것이다. 목욕을 시킬때는 온수만을 이용하며 알칼리성 비누나 파우더, 로션 등은 피부산성막을 변화시켜 박테리아 성장환경을 제공하므로 사용하지 않는다. 부모 가정 목욕에 대해 교육한다. 1주일 에 2~3회 정도 따뜻한 맹물로만 목욕을 시키도록 권장한다.
대야물은 3/1 정도 채우고 제대가 떨어진 후에 통목욕시키며 그전에는 부분목욕을 한다. 옷은 입혀서 들어가고 몸에 물이 바로 닿지 않게 옷에 물을 묻힌다. 씻는 순서 는 두미방향이고 열손실을 막기 위해 최대한 빨리 씻기고 말려준다.
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초유
분만 후 3~5일간 분비되는 노르스름하고 묽은 젖. 단백질, 무 기질, 비타민K, 면역 물질을 다량 함유하고 있다. 면역체가 많 아 질병에 대한 저항성을 주고, 이질작용이 있어 태변을 배출시 키는 동시에 Vit A. D 와 광물질 등의 영양제를 공급하여 성장 발육을 촉진한다.
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모유수유
모유를 수유하는 동안 영아와 어머니는 둘 다 편안한 자세라야 하고, 영아의 얼굴이 어머니의 유방 바로 앞에 오도록 안는다. 어머니는 영아가 전체 젖무리를 입에 넣을 수 있도록 손가락 두 개를 사용하여 잡고 지지해 준다. 유방은 바꾸어 가면서 먹여야 한다. 영아가 수유를 끝내면 유방에서 영아를 당기지 말고, 손 가락을 젖무리와 영아입술 사이에 넣음으로써 흡철을 중단시킨 다.
*모유의 장점: 적절한 양의 단백질을 함유. 락트알부민을 다량 함유. 적절한 양의 Vit. A, V, E를 함유. 성장 또는 성숙을 가 져오는 성장 촉진제를 포함. 불포화 지방산 다량 함유. 위생 적. 수유동안 모아 상호간의 친밀한 유대를 갖는 정신적 이점.
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우유수유
상품화된 조제유는 우유를 기반으로 한 조제유로서 모유와 아주 유사하도록 하였으므로 적절한 영양 공급원이다. 우유수유와 마 찬가지로 영아를 몸에 붙여 안고 흔들고 얼러주면서 먹인다. 수 유는 급히 해서는 안되며 영아가 처음 5분 동안 힘차게 빨고 만족한 것처럼 보이더라도 계속 빨도록 허용해야 한다. 수유를 마치면 좌위에서 등을 가볍게 두드려 트림을 시킨다. 수유후에 는 먹은 것이 위의 아래 부분으로 내려가고 삼킨 공기가 위쪽으 로 올라와 식도를 거쳐 배출 될 수 있도록 영아를 오른쪽으로 눕힌다. 이런 체위는 역류와 복부 팽만을 예방한다.
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