자궁경부암간호과정

소개글

자궁경부암간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1.문헌고찰
1) 자궁경부암의 정의 ---------------- p.1
2) 자궁경부암의 종류 ---------------- p.3
3) 자궁경부암의 원인 ---------------- p.3
4) 자궁경부암의 증상 ---------------- p.3
5) 자궁경부암의 진단 ---------------- p.4
6) 자궁경부암의 치료 ---------------- p.6
7) 자궁경부암의 예후 ---------------- p.8
2. 대상자 선정이유 ---------------- p.8

Ⅱ. 본론
1. 일반적 간호정보 --------------- p.9
2. 건강력 ------------------------ p.9
3. 일반적 사정 ------------------- p.10
4. 검사결과 ---------------------- p.12
5. 투여약물 ---------------------- p.16
6. 간호과정 ---------------------- p.21

Ⅲ.결론 ---------------------- p.26
간호과정 적용후의 느낀 점

※ 참고문헌 ------------------------- p.27

본문내용

I: ① 규칙적으로 대상자의 복부를 만져보고 복부팽만 정도와 장음을 사정하였다.
② 대상자에게 왜 조기이상 및 활동을 해야 하는지 그에 대 한 정보를 설명하고 활동을 격려함
③ 금식이 끝난 뒤 대상자에게 식사를 하도록 하였고 수분과 식이섬유 섭취를 권장하였다.
④ 대상자 및 보호자에게 I&O 체크를 하도록 교육하였다.
충분한 식사와 수분 섭취 후 불편감 없이 배변을 보았다고 한다.
활동을 한 뒤 복부불편감이 많이 감소했음을 말로 표현한다.
대상자는 하루 1회 배변을 정상적으로 볼 수 있다
전신마취, 부동으로 인해 장운동 저하와 수분섭취부족으로로 일시적으로 변비가 초래된다.
data
간호
진단
간호계획
간호중재
간호평가
S:
너무 아파죽겠어요.
“진통제 좀 놔주세요.”
O:
① 말을 할 때 신경질적인 반응을 보임.
② 얼굴을 찡그림.
③ 계속 진통제를 놓아달라고 함
#1.
수술과 관련된 통증
간호목표 및 간호지시
이론적 근거
P: ① 통증의 양상, 강도, 범위를 사정 한다
② 활력징후를 사정 한다
③ 통증의 불편감을 말로 표현하도록 격려한다.
④ 필요시 진통제를 투여하고 약물의 효과와 부작용을 사정한 다.
⑤ 심호흡, 등 마사지 등 이완요법을 적용하고 편안한 환경을 조성한다.
⑥ 통증에 대한 내성을 증가시키기 위하여 통증의 원인에 대 한 정보를 제공한다.
I: ① 자주 환자상태를 체크하여 환자의 통증정도를 확인했다.
② 환자의 활력징후를 15분에 4번씩, 30분에 2번씩, 1시간에 1번 측정하여 통증에 대해 미리 사정하였다.
③ 환자의 통증을 경감시키는 활동을 교육하였다.
④ 환자를 자극하는 요소를 줄여 환자에게 편안감을 유도하여 통증을 경감시키도록 하였다.
⑤ 통증이 오기전에 prn 진통제 투약을 요청하도록 하고 PCA 장치를 교육하였다.
-대상자는 통증의 정도가 완화되었음을 나타내었고 말을 할 때 이전보다 과민한 반응을 보이지 않았다.
-진통제를 맞는 횟수가
감소되었다.
대상자는 통증이 감소되었음을 말한다.
수술 후 통증관리는 수술에 대한 환자의 두려움을 줄여주며 통증으로 인해 일어나는 좋지 않은 생체 반응을 차단하여 합병증을 줄이고 회복을 빠르게 한다.
6. 간호 과정
data
간호
진단
간호계획
간호중재
간호평가
S:
너무 목말라요. 물먹으면 안되나요?
O:
① 수술 전 v/s 110/70 68회이었는데 수술 후 90/60 104회 관찰됨
② 입안이 건조함
③ 피부가 푸석푸석함
④ 소변 배설량이 감소됨
#2.
수술과 관련된 체액 불균형 위험성
간호목표 및 간호지시
이론적 근거
P: ① 활력증후를 사정한다.
② 섭취량과 배설량을 관찰한다.
③ 탈수증상을 사정한다.
④ 처방된 수액을 정맥으로 투여하고, 장운동이 회복되면 구강으로 수분 섭취한다.
⑤ 구강간호를 자주 실시한다.
⑥ 피부통합성을 증진한다.
I: ① 환자의 활력징후를 15분에 4번씩, 30분에 2번씩, 1시간 에 1번 측정하였다.
② 섭취량과 배설량을 체크하였다.
③ 구강간호를 사정하고 시행하였다.
④ 자주 수술부위를 관찰하고 체중부하부위를 바꾸어주어 피부통합성을 증진시켰다.
탈수징후가 나타나지 않았으며 안정된 활력징후를 보였고 섭취량과 배설량이 정상이었다.
대상자는 탈수 징후를 나타내지 않는다.
수술전후 출혈, 땀, 금식으로 인한 체액불균형이 올 수 있다.
data
간호
진단
간호계획
간호중재
간호평가
S:
" 아이들도 다 낳았고 나이도 먹었다 하지만 그래도 폐경기가 벌써 왔다고 생각하니까 우울해지네요...
O:
① 말을 할 때 어두운 표정을 보임.
② 가끔씩 눈물을 보이기도 함.
③ 멍하게 딴 생각에 빠지는 모습이 관찰됨
#4.
자궁절제와 관련된 상실감
간호목표 및 간호지시
이론적 근거
P: ① 대상자의 현재 심정과 생각을 말로 표현하도록 격려한다.
② 심각한 불안과 감정변화는 정상적이라고 알려준다.
③ 대상자의 지지체계를 사정하고(가족, 친구, 종교) 이와 연 계한다.
④ 수술 후에도 정상적인 성생활은 가능하다고 교육한다.
⑤ 남편의 역할이 중요함을 인식시켜 치료과정에 참여하도록 한다.
⑥ 같은 질병의 환자들을 만나게 해주어 저하된 자존감을 높 여준다.
I: ① 매일 대상자를 찾아가 대상자의 생각과 심정을 표현하도록 격려하고 이에 대해 사정하였다.
② 대상자의 가족에게 대상자의 현재 상태를 설명하고 가족의 기능이 중요함을 교육하였다.
③ 같은 병실 내 같은 질병의 환자와 이야기할 수 있도록 환 경을 조성하였다
④ 대상자에게 수술 후 정상정인 생활에 대해 교육하여 안심 시켰다.
대상자는 가족의 지지로 인해 조금씩 자존감이 상승되었고 대상자의 표정과 태도에서 좀 더 밝은 모습을 관찰 할 수 있었다.
상실로 인한 변화를 이해하고 표현한다.
data
간호
진단
간호계획
간호중재
간호평가
S:
“ 수술한지 오래되었는데 왜 계속 아프죠? 언제까지 아픈가요?”
“수술이 잘못된 건 아니겠죠?”
“퇴원은 언제 할 수 있나요?”
O:
① 상태에 대해 질문 시, 수술부위를 잡으면서 아직까지 계속 아프다고 말하며 불안해 하는 표정을 지음.
② 수술 후 치료 과정 에 대해서 자꾸 물어보심.
#5.
질병과 관련된 지식부족
간호목표 및 간호지시
이론적 근거
P: ① 치료의 진행상황이나 수술경과에 대해 설명함.
② 출혈이나 통증이 있을 때는 병원을 방문하도록 교육함.
③ 보호자에게도 교육함.
I: ① 대상자와 보호자의 질병과 관련한 지식정도를 사정함.
② 궁금한 점을 편안하게 물어볼 수 있는 환경을 조성하고 따 뜻하게 격려함.
③ 대상자 에게 통증은 수술을 했기 때문에 한동안 있는 당연 한 증상임을 알리고 수술은 잘 되었고 치료가 잘 진행되 고 있다고 설명하고 의료진의 요구에 협조해야함을 교육 함.
④ 감염의 증상에 대해 교육하고 출혈이나 과다한 통증이 있 을 때엔 말할 것을 교육함.
⑤ 교육 후 이해정도를 사정함.
대상자와 보호자는 교육받은 내용을 직접 말로 설명하였으며 이상증상에 대해서도 말로 설명할 수 있었고,궁금증이 풀렸다고 말하며 치료가 잘 진행되고 있는 것에 대해 안심하고 잘 협조하는 것을 볼 수 있었다.
대상자는 질병에 대해 교육받은 내용을 설명할 수 있다.

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