정신분열증 문헌고찰

목차

1. 정의
2. 원인
(1) 생물학적 요인
(2) 발달학적 이론
(3) 스트레스 이론
3. 증상
(1) 양성증상
(2) 음성증상
4. 치료
(1) 약물치료
(2) 정신재활치료
5. 간호
(1) 환자의 안전
(2) 망상관리
(3) 환각관리
6. 참고문헌

본문내용

받거나 혹은 재발경고 징후를 보이거나 혹은 사회적응에 심각한 어려움을 경험할 때 치료진이 기다리지 않고 즉시 적극적으로 개입하여 그러한 상황을 완화시키는 것을 말한다. 위기관리의 목적은 물론 환자의 재발을 막고 사회복귀를 촉진시키는 것이다. 예를 들면 환자가 재발일 임박했다는 재발경고 징후를 보일 경우에 즉시 개입하여 일시적으로 약물의 용량을 증가시키고, 환자를 지지해 줌으로써 재발과 재입원을 막는 것이다.
⑥ 직업재활
직업재활이란 환자가 사회에서 직업을 가질 수 있도록 훈련시키는 것을 말한다. 환자가 직업을 가지는 것은 바로 독립적인 생활을 스스로 해나갈 수 있다는 것을 의미하므로 직업재활은 정신과 재활의 가장 궁극적인 목표다. 직업재활 훈련은 보통 병원 내에서의 취업, 사회에서의 시간제취업, 완전취업과 같이 단계별로 훈련시킨다.
⑦ 주거프로그램
주거프로그램이란 환자가 병원에서 퇴원한 후에 병원이나 집이 아닌 다른 장소에서 먹고 자고 생활하는 것을 말한다. 환자의 상태가 어느 정도 좋아진 후에 환자 본인이 가족과 함께 생활하는 것을 원치 않거나 가족이 원치않는 경우에 주로 이용된다.
⑧ 환자자조모임
환자자조모임이란 정신분열병 환자끼리 자신들의 권익을 위하여 결성된 단체다. 가장 대표적인 미국의 환자 자조모임은 1985년도에 전국적으로 결성된 “전국 정신보건 소비자 연합회”다. 이 환자 자조집단은 자신들이 환자라는 사실을 인정하고 자신들의 권익을 옹호한다는 점에서 그 영향력이 아주 크다.
⑨ 가족자조모임
정신분열병 환자 가족들이 모여서 환자의 사회복귀를 돕고, 자신들의 권익을 옹호하기 위한 모임이다.
5. 간호
(1) 환자의 안전
위기와 급성 단계 동안, 특히 정신분열병 환자의 9~13%가 자살을 하고 20~40%가 자살을 시도한다는 점에서 가장 중요하다. 환경적인 안전 요소에 주의를 기울여야하는데, 여기에는 가구, 예술품, 그림의 배치뿐만 아니라 날카롭고 위험한 물체의 이용도 포함된다.
환자와 끊임없이 경계를 유지하며 환자와 관련된 모든 행동을 조심스럽게 설명하는 것이 중요하다. 환자는 손상된 판단력이나 자신의 환각이나 망상으로 인해 우연찮게 자해할 수도 있다.
(2) 망상관리
환자에 따라 다르다. 어떤 사람은 망상과 함께 생활하는 것을 학습해 적응한다. 다른 사람들은 이런 골치 아픈 증상의 존재를 부정한다. 하지만 다른 사람들은 증상을 이해하도록 노력하며 망상이 일어날 때 망상을 관리하는 능력을 갖는다. 망상이 있는 사람들과의 의사소통 기술을 쌓는 것이다. 인지장애가 있는 환자들은 언제나 문제가 있기 때문에 신뢰의 시작은 비언어적인 소통을 통해 좀 더 쉽게 이루어진다.
정신분열병 환자들은 거부에 아주 민감하다. 환자들은 불안과 거부를 감지하면 종종 화나고 무력감을 느낀다. 망상을 확인시키는 것은 불가능하다. 간호사는 망상에 대한 논리적인 설명을 시도해서는 안 된다. 환자만이 망상 뒤의 논리를 이해하기 때문에 의식의 자각에 도달한 후에야 환자는 망상을 떨칠 수 있다.
간호사는 망상으로 혼란을 겪는 것은 정상적인 것이다. 간호사는 증명하려 한다는 것을 보이지 않은 채 망상의 내용을 조심스럽게 사정해야 한다. 망상적 경험에 대한 정황과 환경적인 유발 인자를 사정하는 것도 중요하다.
(3) 환각관리
보통 환각의 70%가 청각적이고 20%가 시각적이며 나머지 10%는 미각적후각적운동감각적 혹은 체감적이다. 환각에 대한 간호중재는 환각의 특징 이해와 관련된 불안 수준을 확인하는 것을 포함한다.
환각 환자들의 중재목적은 환자들에게 이런 증상에 대한 자각을 높이도록 도와 정신분열병이 없는 기타의 사람들이 경험하는 정신병적 세계와 현실 세계 간의 차이를 구별할 수 있게끔 하기 위해서 이다. 이 목적을 성취하기 위한 첫 번째 단계는 촉진적인 의사소통이다. 불행하게도, 이런 증상이 나타날 때 사람들은 종종 이런 증상을 겪는 환자들을 피하고 조롱하며 비하하거나 무시한다.
환각에 대해 학습이 되면, 인식하지 못할 때, 이런 증상들이 일으키는 의상소통의 장ㅅ애물을 피하는데 도움이 된다. 신경 쓰지 않고 방치하면, 환각은 지속되고 확대될 수 있다. 간호사들은 할 말을 계획하는데 지나치게 몰입한 나무지 경청의 중요성에 대해 잊어버린다. 경청과 관찰은 환각이 있는 개인을 성공적으로 중재하는데 있어 핵심이다.
6. 참고문헌
『원리 및 실무중심의 정신간호학』 김수지 외 수문사
『정신분열병을 극복하는 법』 김철권, 변원탄 도서출판하나의학사
『정신분열병 바로알기』 대한 정신분열병학회 군자출판사

키워드

Schizophrenia,   정신분열증,   문헌고찰,   정의,   원인,   증상,   치료,   간호