sah 케이스 스터디

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sah 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<지주막하 출혈>

1. 질병의 정의 및 원인

2. 병태생리

3. 진단방법

4. 증상

5. 치료

간호과정

간호과정 적용

본문내용

혼합발작)과 간질에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료, 수술 후 외상후의 발작.
- 부작용 - 간 : 간기능 검사치 변화, 심각한 간 손상
- 소화기계 : 복통, 식욕부진, 위부불쾨감, 변비, 구내염
- 내분비계 : 속발성 무월경, 다낭난소증후군, 가슴비대
- 피부 : 모발상실, 모발 퇴색, 솝슬머리, 다형홍반
- 홍반성 낭창, 혈관염, 알러지 반응, 뇌위축, 치매, 혈뇨
- 금기 : 본제성분이나 발프로미드에 과민증 환자, 간질환또는 그 병력이 있는 환자, 현재 간 또는 췌장에 심각한 기능이상 이 있는 환자, 간 질환의 가족력이 있는 환자, 본제 투여중 간기능 장애로 사망한 형제, 자매가 있는 환자, 포르피린증 환자, 메플로퀸을 투여중인 환자.
PONTAL
- 진통, 해열제
- 용법 : 성인, 메페남산으로서 초회량 500mg을 경구투여한 후 6시 간마다 250mg씩 경구투여한다. 공복시의 투여는 피하는 것이 바람직하다. 연령, 질환, 증상에 따라 적절히 증감한 다.
- 효능 : 두통, 치통, 요통, 골관절염, 외상후 수술후 분만 후 염 증 및 동통, 부비동염에 수반하는 동통, 월경통.
- 부작용 - 혈액 : 자기면역성 용혈성빌혈, 과립구감소, 헤마트로크 트치의 감소, 골수형성장애
- 과민증 : 발진, 발적, 두드러기, 가려움증, 쇽
- 감가기계 : 시야혼탁
- 간장 : 황달, GOT, GPT 상승
- 신장 : 핍뇨, 혈뇨, 요단백, BUN 상승, 고칼륨혈증
- 소화기계 : 토혈, 설사, 소화성궤양, 대장염
- 금기 : 소화성궤양 환자, 심한 혈액이상 환자, 심한 간장애 환자, 심한 신장애 환자, 심한 심기능부전 환자, 심한 고혈압 환 자, 본제에 의하여 설사를 일으키는 환자, 관상동맥 우회로 술 전후에 발생하는 통증의 치료 환자.
NICERTILE
- 뇌기능개선제
- 용법 : - 1회 1정, 1일 2-3회 복용.
- 효능 : 일차적 퇴행성질환 또는 뇌혈관질환에 의한 이차적 퇴행성 질환
- 부작용 : 본제의 복용시 드물게 흥분작용이 나타나는 수가 있으나 체내의 악용량이 감소함에 따라 이런 증상은 바로 소실 됨.
- 금기 : 본제에 대해 과민반응을 나타내는 환자.
GLIATILIN
- 뇌기능개선제
- 용법 : 1일 1캅셀씩, 1일 2-3회 복용, 필요한 경우 의사의 지시
하에 증량할 수 있다.
- 효능 - 뇌혈관 결손에 의한 2차증상 및 변성 또는 퇴행성 뇌기질 성 정신증후군
: 노인성 인식장애(기억력저하, 착란, 방향감각상실, 의욕 및 자발성 저하, 집중력감소), 감정 및 행동변화(정서불 안, 자극과민성, 관심부족), 노인성 가성우울증.
- 부작용 : 2차적인 도파민 작용에 기인한다고 추정되는 구역이 나 타날 수 있으므로 이러한 경우에는 감량투여한다.
- 금기 : 본제에 과민성인 환자.
3. 약물
간호과정 적용
간호진단
목표
계획 및 수행
과학적 근거
평가
1. 객담배출 곤 란과 관련된 비효과적인 기도 청결
O - suction시 노란색의 가래가 배 출됨.
- 호흡시 그
르렁 거리
는 소리
-Mental state: drowsy ,
- 분비물을
묽게 하여
배출을 유
리하게 도
운다.
1. 매일 가습기 를 제공한다.
2. ABGA 수치 를 확인한다.
3. 대상자를
semi-fowler
position 취
한다.
4. 두시간마다
체위배액을
하면서 등마
사지 등
percussion
한다.
1. 적절한 습도 는 분비물을 묽게 한다.
2. Abnomal한
ABGA 수치
는 비효과적
인 환기를
나타낸다.
3. 이 자세는
호흡과 가슴
의 확장을 돕
고 혀가 뒤로
넘어가 기도
를 막는 것을
방지한다.
4. 체위 배액과
Percussion은
산소화를 방
해하는 객담
을 움직이게
한다.
- 분비물이 묽 어져 section 이 용이해 졌 다.
2. 의식저하로
나타나는 부
동 자세와 관
련된 피부손
상 위험성
O - 기저귀 착
용
- 수술 후 대
상자는 줄곧
누운 자세만
을 취해 왔 다.
- 활동이 거
의 없기 때
문에 혈액순
환이 원활하
지 못해 사
지가 차다.
- 신경손상으 로 인해 스
스로 체위를
변경할 수
없어 주변사
람들이 체위
를 변경시켜
주지 않는
한 그 자리
에 계속 머
물러 있어야
한다.
- 피부의 손상 이 없다.
1. 매일 피부의 상태와 변화
를 사정하고
변화가 있을
경우 보고 한
다.
2. 대상자의 체
위를 2시간마
다 변경한다.
3. 배변 시 기
저귀를 즉시
갈아주고 깨
끗이 닦아 준
다.
4. 깨끗하고 건
조하며 주름
이 없는 침상
을 제공한다.
1. 피부변화의
조기 발견은
피부 손상을
최소화 한다.
2. 체위 변경은
한 조직에 압
력이 계속 가
해지는 것을
감소시키며
피부 순환을
증진 시킨다.
따라서 피부
손상을 피할
수 있다.
3. 배변으로 인한 감염의 위험성을 줄여 감염 을 예방할 수 있다.
4. 주름이 져
있는 침상은
피부에 압박
을 주어 손상
을 준다.
- 2시간마다 체
위변경, 배변
상태를 자주
확인, 주름 없
는 침상으로
인해 피부의
손상이 생기
지 않았다.
3. 인지장애와
관련한 자가
간호 결핍
O - LOC:
drowsy,
스스로 자
가 간호를
시행 할
수 없음.
- 회음부는
분비물이
끼어 있고
냄새가 남.
- 두발은 덩
어리져 있
으며 냄새
가 남.
- 회음부, 머
리 등에서
냄새가 나
지 않고 청
결한 모습
을 유지한
다.
1. 대상자의
LOC를 매시
간 사정한다.
2. 환의의 상태 와 손톱, 두발
상태를 매일
사정한다.
2-1. 환의의 상
태가 청결하
지 못할 경우
갈아 입혀 준
다.
3. 배변 시 기
저귀를 즉시
갈아 준다.
4. 매일 아침
얼굴을 물수
건으로 닦아
주고 3일에
한번 머리를
감겨 준다.
1. 대상자의
LOC를 사정
함으로써 대
상자 스스로
할 수 있는
일을 파악하
고 대상자가
필요한 간호
를 결정한다.
2. 어떤 간호가
필요한지 알
수 있다.
3. 피부 손상을
예방할 수
있다.
- 몸에서 더 이
상 냄새가 나
지 않았다.
- 보호자가 깨
끗해 졌다고
말했다.

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