위암 케이스 스터디

소개글

위암 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<위 암>

•원인

•증상

•예방

<기본정보>

<신체검진>

<진단검사>

<혈액검사>

<I/O check>

<투약>

<위장절제술>

<간호과정>

본문내용

여 있는
제1군과 위에 유입하는 혈관에 연해 존재하는 제2군 림프절을 제거하는 D2
곽청으로 림프절을 그 주위의 지방조직 등과 더불어 일괄하여 제거하는 것이다. 이 수술이 많은 위암에서 현재 하고 있는 표준수술이다.
위를 절제하는 경우 부분 절제(일반적으로 2/3 정도 절제)할 것인가 위를 전부 제거할까 어떨까는, 위암의 위치, 위암의 크기, 위암이 퍼진 방향 등에 의해 결정 된다.
위의 출구(유문이라고 한다. 이곳에서 십이지장으로 연결되어 있다)에 가까이
발생한 경우는 위의 2/3 정도 절제하는 것으로 치료가 가능하다.
음식물을 먹어서 흘러갈 수 있도록 남은 위와 십이지장 또는 소장을 연결하여
재건한다. 암이 위의 입구(분문이라고 말한다. 이곳에서 식도에 연결되어 있다)
가까이 발생하던지, 유문에 가까운 암이라도 분문부의 방향으로 퍼져있는
경우에는 위를 전부 절제한다.
분문부에 발생한 조기의 위암에서는 출구 가까이의 위를 남기고 수술을 하는
경우도 있다. 위를 전부 절제한 후에는 음식물이 흘러가도록 소장이나 식도 등을 연결한다.
최근에는 조기의 위암의 빈도가 증가하면서 병원에 따라 차이가 있으나 30%
전후를 차지하게 되었다. 조기 위암에 대하여는 절제범위를 작게 하던지, 림프절의 곽청을 작게 하던지 하는 것이 시도되어 왔다. 이것을 축소수술이라고 한다. 축소 수술에는 림프절을 제거하는 범위를 작게 하던지 좁은 범위를 절제하는 방법이
있다.
최근에는 복부를 넓게 열지않고 적게 절개하여 위의 일부를 절제(국소절제)하는 것도 있다. 그 외에 복부에 공기를 넣어 복부를 팽창시킨 후 복강경이라는
내시경의 일종으로 복강 내를 들여다보면서 수술하는 방법도 있다.
<간호과정>
1. 입원과 관련된 불안
S: "빨리 집에 가고 싶어요"
O: 안절부절 하지 못함. 피곤해 보임.
계획 ①불안 수준을 사정한다.(경증, 중등증, 중증, 공황)
②환자의 신체 반응을 관찰한다.(심계항진, 맥박증가, 반복되는 움직임,
걸음걸이)
③문제 해결을 위해 환자가 사용한 방어기전들을 확인한다.
④환자와 치료적 관계를 형성한다.
⑤환자가 감정을 표현 할 수 있도록 지지하고 경청한다.
⑥환자가 자신의 행동들을 인식하도록 돕는다.
⑦상황에 맞는 새로운 대처기술과 문제해결 능력을 발달시키도록 돕는다.
수행 ①불안 수준을 사정했다.
②환자의 신체 반응을 관찰했다.
③문제 해결을 위해 환자가 사용한 방어기전들을 확인했다.
④환자와 치료적 관계를 형성했다.
⑤환자가 감정을 표현 할 수 있도록 지지하고 경청했다.
⑥상황에 맞는 새로운 대처기술과 문제해결 능력을 발달시키도록 도왔다.
평가: 집에 가고 싶다는 말도 덜하시고 표정도 전보다 훨씬 부드러워 지셨다.
2. 헤모박과 관련된 감염 위험성
O: hemovac 주위의 피부가 빨갛고 약간의 부종이 있음.
계획 ①감염 발생의 위험 요소를 확인한다.
②감염증상을 관찰한다.
③검사결과를 확인한다.(Hb, WBC, ESR, Serum antibodies...)
④간호 수행 전에 손을 씻는다.
수행 ①감염 발생의 위험 요소를 확인했다.
②감염증상을 관찰했다.
③검사결과를 확인했다.
④간호 수행 전에 손을 씻었다.
평가: 부종은 없어졌고 빨겠던 부위도 많이 나아지셨음.
3. 헤모박과 관련된 피부손상 위험성
S: "주머니 있는 곳이 간지러워요"
O: hemovac 주위가 빨갛고 진물이 생김.
계획 ①위험요인을 사정 한다.
②검사결과를 확인한다.(ABG, 요산, Hct, 혈색소, 빌리루빈, BUN, 알부민)
③영양상태를 사정한다.
④충분한 영양과 수분섭취의 중요성을 교육한다.
⑤피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
⑥침구를 건조하게 유지하고 주름이나 부스러기가 없도록 관찰한다.
수행 ①위험요인을 사정 했다.
②검사결과를 확인했다.
③피부를 깨끗하고 건조하게 유지했다.
4. 수술과 관련된 통증
S: "수술 부위가 당기고 아파요."
O: 수술 부위를 잡고 얼굴을 찡그리고 계시는 모습이 자주 관찰됨.
계획 ①환자의 통증 형태(특성, 전이정도)를 규명한다.
②통증에 대한 환자의 반응을 평가한다.
③통증시 V/S을 측정한다.
④조용하고 편안한 환경을 제공한다.
⑤처방된 약물을 투여하고 이의 효과 및 부작용을 관찰 한다.
⑥기구를 사용하고 있는 환자를 지지한다.
⑦피로 예방을 위해 적당한 휴식을 격려한다.
수행 ①환자의 통증 형태를 규명했다.
②통증시 V/S을 측정했다.
③기구를 사용하고 있는 환자를 지지했다.
평가: 아프다는 말 안하시고 진통제 그만 맞겠다고 하심.

키워드

위암,   케이스스터디,   case study