폐렴 case study

소개글

폐렴 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌 고찰
Ⅱ. 대상자 사정
Ⅲ.간호과정 적용

본문내용

1세-1개씩, 1~2세-1~2개씩, 3~6세-2개씩, 1일 2~3회 직장내 깊이 삽입
부작용: shock, 혈소판/과립구 감소증, 빈혈, 오심, 구토, 식욕부진, 발진,
(과량투여)간/신장/심근괴사
참고 ①간/신장애 환자 신중투여
②barbiturate, TCAs, 알코올과 병용시 분제 대사 감소
2. VENTOLINE RESP. SOL
-주사처방
1. DEXTROSE & NAK 3-500ML
효능: 당류제
부작용: 오한, 발열, 대량 급속투여시 전해질 상실
금기: 저장성 탈수증 환자
참고: IV inf속도: 포도당으로서 0.5g/kg/hr이하
2. CERADOLAN 0.5G
효능: 제 2세대 cephalosporin계 항균제
용법: 0.5~2g/day 2~4회 분할 IV, IV inf (중증: 4g/day)
(소) 40~80mg/kg/day 3~4회 분할 IV, IV inf. (중증: 160mg/kg/day)
부작용: shock, 과민증, 빈혈, 과립구감소, ALT/AST상승, 신장애
참고 ① 0.5g을 NS 도는 D5W 3ml에 용해(용해시 탄산가스발생, 3ml이상 용해액 주입 금지)
②용해 후 실온 8시간 이내 사용
③미황색 용액의 색깔이 시간 경과에 따라 짙게 될 수 있음
④IM금지
<처치력>
7/23 1. FIRST CONS (6세이상)-1회
2. SHEET CHANGE (ONCE)-1회
3. CLOTHES CHANGE (ONCE)-1회
4. ANGIO CATH (24G 1")-1회
5. IV SET (DROPPING) (40")-1회
6. METRI SET FLUID TYPE-1회
7. EXTENSION TUBE-1회
8. HEPARIN CAP-1회
9. 3-WAY DISPOSABLE-1회
10. SURGICAL TAPE (1")-1회
11. SKIN TEST FOR ANTIBIOTICS-1회
12. RAINDROP MED NEBULIZER(DISPOSABLE)-1회
13. NEBULIZER(RAINDROP, ULTRA SONIC)-2회
14. HUMIDIFIER (DAY)-1회
15. SKIN TEST(PPD)-1회
7/24 1. NEBULIZER (RAINDROP, ULTRA SONIC)-3회
2. HUMIDIFIER (DAY)-1회
<간호일지>
7/23
pm 1:30 OPD 통해 입원함. 병동안내, 병실안내(도난방지, 낙상방지, 간호사
호출기 사용법...) 교육함. Int.조신영에게 알림.
pm 4:00 BT:36.6℃,coughing c sputum 보이나 dysnnea sign none. coughgal epi gwtric site로 pain있다함. poor oral intake보임. ventor nebulizer.
수면중임
pm 11:00 BT: 36.4℃, coughing c sputum mild함. 보챔없이 수면중임.
7/24
am 9:00 BT: 36.2℃, coughing c sputum mild함. 보챔없이 bed rest now.
pm 4:00 BT: 36.5℃, coughing 간간히 보이며 보챔없이 bed rest now.
pm 11:00 BT: 36.4℃, coughing mild함. 침상안정 중임.
7/25
am 9:00 BT: 36.5℃, coughing c sputum mild함. bed rest now.
pm 4:00 BT: 36℃, coughing c sputum mild함. bed rest now.
Ⅲ.간호과정 적용
1. 간호진단: 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결
S: “숨쉬기가 힘들어요.”
O: 가래 뱉는 모습이 자주 관찰됨.
계획 ① chest percussion 시킨다.
② 가습기 apply한다.
③ 처방된 nebulizer 실시한다.
④ 수분섭취를 격려한다.
수행 ① chest percussion을 시행했고 보호자께도 chest percussion을 하는
이유와 방법을 설명해 드렸다.
② 가습기를 설치해 드렸다.
③ 처방된 nebulizer를 실행했고 nebulizer 사용법에 대하여 교육하고 시범을 보였다.
④ 수분섭취를 격려하여 객담 배출을 용이하게 했다.
평가: 숨쉬는 것이 다소 편안해 보였고 수분섭취와 nebulizer를 잊지 않고
사용하시는 모습을 보였다.
2. 간호진단: 질병과 관련된 통증
S: "기침할 때 배가 아파요."
O: 심하게 기침을 하고 나서 울고 있는 모습을 가끔 보임.
계획 ① 통증 양상을 사정한다.
② 정서적 지지를 한다.
③ 안위도모를 한다.
④ 필요시 처방에 의한 진통제를 투여한다.
수행 ① 기침 시 배를 받쳐주라고 보호자에게 교육함.
② 처방에 따라 진통제를 투여 하였다. (APH SYRUP-4.5CC)
평가: 더 이상 배가 아프다는 말을 하지 않음. 기침을 하는 횟수도 줄어듦.
3. 간호진단: 입원과 관련된 불안
S: "엄마, 나 집에 언제가?", “아빠도 오시라고 하면 안돼??”
O: 병실에 절대로 혼자 있지 못함. 잘 놀다가도 간호사만 보면 울기 시작함.
계획 ① 간호 수행 시 설명 후 시행함.
② 정서적 지지를 한다.
③ 치료적 관계를 형성한다.
수행 ① 간호 수행 시 아픈 것 안한다고 한 후 괜찮다고 달래줌.
② 항상 보호자가 keep하도록 함.
③ 좀 한가할 때는 환아를 찾아가 놀아 주기도 하고 낯설어 하지 않게
하기위해 노력함.
평가: 주사 맞을 때를 제외하고는 간호사를 보아도 울지 않고 잘 놀고 있음.
간호사 실에 자주 놀러옴.
4. 간호진단: 인지 부족과 관련된 낙상 위험성
S: "가만히 누워만 있으려니 너무 심심해요."
O: 침대 위에서 가만히 있지 못하고 서서 돌아다님.
계획 ① 침상난간을 올리도록 교육한다.
② 낙상 위험을 환자와 보호자에게 교육한다.
③ 이동시 보호자와 함께 있도록 교육한다.
수행 ① 침상 난간을 올려주고 보호자에게도 꼭 확인하고 올려주라고 교육함.
rounding시 난간을 꼭 확인하고 내려가 있는 경우 올려줌.
② 혹시 침상에서 낙상 하였을 경우의 위험성에 대하여 교육함.
평가: 난간 올리는 교육을 한 첫날을 제외하고는 언제나 난간이 올라가 있었음.
환아가 침상에서 서서 놀고 있으면 보호자가 혼내는 모습도 보임.

키워드

폐렴,   case study,   pneumonia