인지 행동주의적 가족치료

목차

1. 개요

2. 발달과정

3. 주요인물
1) 스키너(B. F. Skinner) : 조작적 조건화
2) 울프(J.Wolpe) : 체계적 둔감화(systematic desensitization)
3) 티보와 케리((Thibaut & Kelley) : 사회 교환이론
4) 패터슨(G. Patterson)
5) 리버만(Liberman)
6) 스튜어트(Richard Stuart)

4. 치료목표

5. 주요개념
1) 정적 강화 (Positive Reinforcement)
2) 부적 강화 (Negative Reinforcement)
3) 행동형성 (Shaping)
4) 모델링 (Modeling)
5) 자극 통제 (Stimulus Control)
6) 소멸 (Extinction)
7) 벌 (Punishment)

6. 정상가족과 역기능가족
1) 정상 가족
2) 역기능 가족
7. 치료기법
1) 치료과정
2) 치료기법
(1) 인지행동주의적 부모교육
(2) 인지행동주의적 부부치료

9. 요약 및 평가
1) 기여
2) 제한

10. 결 론

<참고문헌 >

본문내용

초기에는 확인된 문제를 수정하기 시작한다. 부모훈련은 예방적인 측면이 있다. 가장 중요한 것은 자녀의 자연적 환경을 가장 많이 조정하는 것은 부모이기 때문에, 부모는 행동 변화를 만들어 내는 잠재력을 가지고 있다는 것이다.
치료초기에 자녀가 요구하는 경우는 드물다. 그러한 요구를 하는 것은 자녀의 혼란된 행동이나 그 혹은 그녀의 나이나 성별에 적합한 방법으로 행동해야 된다고 생각하는 부모다. 불완전한 부모-자녀 상호작용 유형은 상호관계를 통해 발전되고 유지되었다. BPT개입은 부모에게 자녀의 문제 행동을 관찰하고 측정하도록 훈련시켜서 바람직한 행동을 촉진하고 부적당한 행동을 줄인다. 이에 따른 인지와 행동변화를 유지하기 위해 사회학습기법을 적용하여 파괴적인 상호작용 유형을 바꾸는 것을 목표로 한다.
인지 혹은 행동개입에서, 부모훈련은 폭넓은 평가 과정과 함께 시작한다. 부모에게 기술을 가르치기에 앞서서, 선행되는 특정한 문제 행동을 확인하기 위해 부모-자녀의 상호작용 행동을 관찰한다. 행동분석을 통해서, 치료자는 문제를 정확히 지적할 수 있다.
부모들이 기술을 습득하도록 실제로 훈련시킬 때, 행동원리에 대한 지식은 자료, 강의 컴퓨터 소프트웨어 프로그램, 비디오테이프나 혹은 역할극에 의하여 개인이나 부모 집단의 형태로 가르친다. 그러한 집중된 교육은 어떻게, 언제, 무슨 상황 아래서 규칙이나 모순 없는 행동이 강화되는가, 혹은 긍정적인 보강으로부터 타임아웃 하는 것과 같은 행동감속과정이나, 가정의 토큰 경제 기법과 같은 가속화 과정을 적용하는 방법을 강조하는 경향이 있다.
가족 내에서보다 효과적으로 자녀를 관리하는 “행동관리 기술”을 습득하기 위한 부모와 자녀에 대한 윤곽을 처음으로 잡았다. 부모들은 신중하게 규정된 프로그램에 따르지 않고 보다 “자연스럽게” 이 기술에 도달하게 된다. 준비가 덜 된 부모를 위해 기준을 세우기 위한 자녀의 행동을 관찰하는 계획을 설명한다. 그 계획은 부모가 변화하기를 원하는 특정한 행동을 정확히 지적하고, 그들 자신의 행동을 관찰하고 그래프로 나타내면서, 자녀와 계약을 협상하는 등에 관한 것이다. 그림 1 은 광범위하게 통제 불가능한 행동을 드러내 보인 소년을 위해 만들어진 검사표이다. 이러한 부모-자녀간의 계약은 부모가 매일 필요한 정보를 입수하면서 선생님과 조사할 것과 자녀의 행동을 규제할 것으로 되어 있다. 이 계약은 적응된 행동을 위한 “상금 지불”과, 계속되는 문제행동에 대해서도 부드럽지만 정당하게 처벌하는 것을 포함하였다.
Dave 의 프로그램
월
화
수
목
금
토
일
시간에 맞춰 학교 가기(2)
2
방 주변을 재회하지 않기(1)
0
선생님께서 말씀하신대로 하기(5)
3
다른 어린이들과 사이좋게 지내기(5)
1
숙제를 완성하기(5)
2
숙제를 정확히 하기(5)
3
스쿨버스에서 행동을 바르게 하기(2)
2
저녁에 형제자매와 잘 지내기
0
13
<그림 1>
계약을 수립하는 데 있어서, 자녀로 하여금 각 항목 점수의 “가격”을 내도록 한다. 매일 결과를 보면서(프로그램은 냉장고문 같이 집에서 눈에 잘 띄는 장소에 붙인다) 점수를 얻기 위해 후원하는 강화제를 협상한다. 치료자는 부모가 이러한 과정을 행하는 것을 연습시켰고 감독했다.
개입 목표가 청년의 행동일 때 행동치료자는 부모를 통해 치료를 이끌어 간다. 가족 구성원의 자연스러운 상호작용(때때로 집 방문을 통해서)을 봄으로써, 행동치료자가 무엇을 끌어내고, 무엇이 그것을 한층 높이고 유지하는가를 결정하면서, 그것을 다룰 그들의 노력(수동적인 수용, 체념, 분노, 뇌물, 격려 등)에 가족구성원의 상호작용을 반영하면서, 문제 행동을 기능적으로 분석한다. 전형적으로 가족구성원에 의해 보였던 행동의 구체적인 예를 재부호화하면서, 가족 행동의 체계적인 관찰에 대한 분석이 요구된다. 치료자에 의하여 선택된 행동의 개입 전략이 문제를 해결하거나 제거하는 것을 돕는 데 있어서 구체적이다.
2) 부수적 계약 구축
조작적 조건화 원리에 기초를 둔 부수적 계약은 부모-청소년 자녀 문제를 줄이는데 있어서 “받기 위해 주기”기법으로 특별히 도움이 될 수 있다. 이 기법은 보통 십대의 젊은이와 부모 사이의 긍정적 보상행동의 교환에 앞서서 정식으로 서면 합의나 계약을 쓰는 것을 포함하는데, 간단하고 직선적이다. 이러한 상관관계 개념은 부부 부적응 치료에서 제공되었던 것인데, 부모가 회피된 조정(잔소리하기, 요구하기, 위협하기)을 과도하게 사용하여 청년이 불쾌한 반응을 나타낸 경우에 생기게 되는 부모-청소년 갈등에도 적용되었다. 이곳의 목표는 끈질기고 부정적인 교훈을 즐거운 행동으로 긍정적이고 협력적인 상호교환이 되도록 하기 위해 참여자에게 일련의 두 가지 힘을 인정하게 하는데 있다.
계약은 각 참여자가 인물, 상황, 시간과 장소를 구체화하면서 협상한다. 협상은 열려있고 강제성이 없다. 예를 들면 “학교에서 그녀는 더 잘 할 것이다”라기 보다는 “그녀는 매주의 퀴즈에서 C 학점이나 혹은 보다 나은 등급을 받을 것이다”로, 부모와 청년사이에서 불분명한 수준으로 협상된 계약을 구체화한다. 전자는 너무 모호해서 참여자에 의해 해석을 다르게 내릴 염려가 있다. 전자의 정의에 의하면 청년은 그가 합의한 대로 자기 본분을 다하였고, 잘 수행했다고 믿을 수 있지만, 부모는 얻은 것이 의미 있지 않다고 믿고 학교 과업에서 그들 사이의 갈등이 해결되지 않은 채로 남아 있을 수 있다. 마찬가지로 보상도 구체적일 수 있지만 일반적이지 않거나 혹은 모호한 것일 수 있다. 여기 핵심은 각 참여자가 그나 그녀에 대해 기대하는 것과 보상으로 얻을 수 있는 것을 정확하게 알아야 하는 점이다.
계약은 성공과 업적과 보상을 위한 기회이다. 그러나 “C"등급같이 기대되는 행동은 현실적으로 계약인의 이해의 범위 안에 있어야 한다. 게다가 각 구성원은 특권이란 것이 책임 수행을 조건으로 만들어진 보상이라는 생각을 받아들여야 한다. 행동치료자는 가족구성원이 다른 사람의 행동에서 기대되는 변화와 긍정적인 결과를 얻기 위해서 부적응 행동을 교환한다고 믿는다. 10대들의 책임이 부모들의 강화재이고, 부모들의 책임은 10대 젊은이들의 강화재이다.

키워드

인지행동,   행동주의,   조작적 조건화