폐렴 케이스

목차

Ⅰ. 서론

1. 문헌고찰

Ⅱ. 본론

1. 자료수집

2. 간호과정

3. 간호진단

♣ 참고문헌

본문내용

96
BUN
8~23mg/dl
8.4
Creatinine
0.2~0.5mg/dl
0.31
Total Protein
6.1~7.9g/dl
7.3
Albumin
3.6~5.2g/dl
4.7
Total bilirubin
0.2~1.2mg/dl
0.2
Direct bilirubin
0~0.4mg/dl
0.1
AST
8~36IU/L
↑40
심근경색, 근육질활, 간장애, 간경변, 지방간
ALT
5~33IU/L
6
LDH
150~500IU/L
↑619
고LD혈증은 적혈구 유래, 골격근유래, 간유래시 증가, 혈액질환, 심장근육질환, 악성종양에서 증가
신체가 스트레스시 증가
CPK
55~215IU/L
127
Total calcium
8.8~10.5mg/dl
10.4
Phosphorus
3.8~6.5mg/dl
5.8
Magnesium
1.8~3mg/dl
2.3
Sodium
135~145mEq/L
140
potassium
3.5~5.5mEq/L
4.6
Chloride
98~110mEq/L
108
2)Hematology
검사명
기준치
2007-10-16
임상적 의의
WBC Count
6~17.5(10^3/mm3)
11.6
RBC Count
3.7~5.4(10^6/mm3)
4.29
Hemogobin
10.5~14g/dl
11.3
Hematocrit
33~42%
↓32.9
철결핍성빈혈, 빈혈, 부종
MCV
72~88리
76.7
MCH
24~30pg
26.3
MCHC
32~36%
34.3
RDW
11.5~14.%5
13.4
Platelet
140~400(10^3/mm3)
346
Pct
0.15~04.%
0.29
MPV
7.4~10.4리
8.5
PDW
12~16.5%
↓8.5
큰 의미 없음
Segment Neutrophil
30~40%
↑47
급성감염, 다발성골수종, 백혈병, 출혈, 용혈
Lympocyte
50~65%
↓38
백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE, AIDS, 부신피질호르몬과 같은 약물요법
Atypical Lymphocyte
4.41
Monocyte
2~9%
↑15
만성염증성장애, 바이러스성 감염, 결핵, 만성궤양성장염, 세균성감염, 원충성감염, 급성 감염, 호지킨 병
Eosinophil
0~5%
0
Basophil
0~1%
0
ESR
0~13mm/hr
↑59
감염증(폐렴, 기관지염), 순환기 질환, 혈액질환(빈혈), 소화기질환
Eosinophil Count
20~500Mm3
50
3)Immunology
검사명
기준치
2007-10-16
임상적 의의
CRP
0~0.5mg/dl
↑1.50
류마티스질환, 세균감염, 바이러스감염, 심근경색
Cold agglutinin
~
음성
Mycoplasma Ab
~
음성
immunogiobulin
Quantitation
453~916mg/dl
562
IgA
14~159mg/dl
28
immunogiobulin
Quantitation
43~207mg/dl
84
Total IgE
Quantification
0~59IU/ml
↑292.8
아토피, 기생충감염,
신장장애, 피부질환
4)Urinalysis
검사명
기준치
2007-10-16
임상적 의의
Color
~
Straw
pH
5~8
6.0
Specific gravity
1~1.03
1.010
Protein
~
-
Sugar
~
-
Ketones
~
-
Bilirubin
~
-
Occult blood
~
-
Urobilinogen
~
normal
Nitrite
~
-
백혈구
~
-
RBC-Cell
0~3/HPF
0-2
WBC-Cell
0~1/HPF
0-2
Epithelial cell
~
0-2
3. 간호진단
간호진단
간호목표
간호계획
수행
평가
호흡기 감염과
관련된 고체온
S : 아이 몸이
불덩이예요.
O : 체온이 38℃
이다.
Pneumonia 진단을
받았다.
장기목표
체온이 정상범위
내로 돌아온다
단기목표
24시간내에
정상범위의
체온을
유지한다
진단적 지시
대상자의 V/S을
8시간마다 확인한다
체온은 2시간마다
Check한다
탈수증상을 살핀다
치료적 지시
처방에 따라
해열제를 투여한다
처방된 수액을
정맥으로 투여한다
수분섭취를 격려한다
열을 내리기 위해
미온수 목욕을 시행
이불을 덮지않는다
교육적 지시
발열시 처치에 대한
교육을 한다
보호자에게
충분한 수분공급
해주도록 설명
수건에 미온수
물을 적셔
아이의 몸을
닦아줄 수 있도록
교육하였다.
체온을 2시간마다
체크하였다
(2P-38℃/4P-37. 7℃/6P-37.3℃/
8P-36.9℃)
처방된 해열제와
수액을 투여했다
체온Check결과 6시간만에 정상체온 36.9℃로 돌아왔다.
추후 고체온 발생위험 있으므로 지속적인 관찰이 요구된다.
간호진단
간호목표
간호계획
수행
평가
분비물의
부적절한
배출과 관련된
기도개방
유지불능
S : 아이가
숨쉬는 것을
힘들어해요
o : 청진시
Wheezing이
들린다
단기목표
분비물의 배출이
용이하도록 한다
장기목표
효율적인 기침과
분비물 배출로
정상호흡수와
호흡음을
유지 한다.
진단적 지시
8시간마다
V/S측정 한다
호흡양상을
사정 한다
치료적 지시
기침과 심호흡
격려 한다
구강수분섭취
권장 한다
처방된Ventolin
과 Pulmicort
를 투여한다
가습기를 제공
교육적 지시
보호자에게
경타법을 교육
활력징후 측정 시
호흡음과 호흡곤란
청색증 증상 관찰
구강수분섭취를
권장하였다
보호자에게 경타법
방법에 대해
시범을 보여주고
환아에게 시행 할 수
있도록 교육하였다
기침과 심호흡을
자주하도록 격려했다
병실에 가습기를
틀어 놓았다
Ventolin nebulizer
를 환아에게
시행하였다
호흡곤란을
보이지
않았으며
Wheezing도
들리지
않았다.
♣ 참고문헌
김양호 외(2006) - 병리학, 현문사
서울대학교편(1994) - 간호진단과 계획, 서울대학교출판부
혜천대학 간호과(2006) - 백의문화, 혜천대학
김미예 외(2004) - 최신아동건강간호학총론, 수문사
SIGMA THETA TAU LAMBDA(2003) - 최신임상간호매뉴얼, 현문사
의약품정보 - www.kimsonline.co.kr
소아신체발육표준치 - www.pediatrics.or.kr

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