노인 케이스 스터디 (좌측 뇌수막종)

목차

▶ 간호 사정 (포괄적 노인사정)

▶ 간호문제 사정, 진단, 간호계획
< 진료과정 관찰 기록지 >
< 노인간호 계획 기록지 >
< 노인간호 경과 기록지 >

▶ 대상자에 대한 질환, 검사, 치료방법, 재활프로그램, 지역사회자원

▶ 팀어프로치의 효율성 파악 및 재활프로그램 운영효과 파악

본문내용

, 안과 수술시의 안용적 축소
젖산 아시도시스, 뇨잠혈반응, 혈색소뇨, 혈뇨, 두통. 구역, 구갈, 권태감 등
뇌수막종으로 인한 증상들(어지러움증, 오심, 구토)이 감소됨.
tirofen
-비스테로이드성 소염진통제
1V prn
IM
류마티스양 관절염, 급성좌골신경통, 급성요통, 관정주위염, 건염, 활액낭염, 수술후, 외상후 염증 및 동통
소화성궤양, 위장출혈, 구역, 쇽, 과민증, 졸음, 빈맥, 빈혈, 혈액이상, 간효소치이상, 이명, 배뇨장애, 부종, 탈력감 등
macperan
-위장운동조절 및 진경제
1A prn
IV
소화기능이상(식욕부진, 구역, 구토, 복부팽만감), 위십이지장 X선검사시 바륨통과촉진
악성신경마비증후군, 무월경, 지속성 유즙누출, 여성형유방, 수지진전, 근경직, 안구회전발작, 초조감, 복통, 설사 등
tylenol-ER
-진통제
3T #3
PO
해열 및 감기에 의한 동통과 두통, 치통, 근육통, 허리동통, 생리통, 관절통의 완화
발적, 소양감, 과민반응, 오심, 구토, 인후부종, 과량시 간신장 괴사, 혈소판 감소증
환자의 두통이 감소됨.
bonaling-A
-항히스타민, 항알러지약
1.5T #3
PO
멀미, 메니에르증후군, 방사선숙취에 의한 구역, 구토, 어지러움, 수술후 구역, 구토
졸음, 두통, 수족마비, 현기, 시야몽롱, 발진, 광선과민증, 위통, 구강 등
어지러움증이 감소됨.
aldrin
-제산제, 흡착제
3T #3
PO
위염, 위십이지장궤양, 위산과다, 역류성식도염
변비 또는 설사
gasmotin
-위장운동조절 및 진경제
3T #3
PO
기능성소화불량(만성위염)에 수반하는 소화기능이상(가슴쓰림, 오심, 구토)
설사, 구갈, 권태감, 간기능장애, 복통, 부종, 발진 등
gelma
-위장관계약물
3PK #3
PO
위염, 식도염, 소화불량, 가슴쓰림, 열공헤르니아, 복부팽만감
2) 약물치료
재활프로그램
1. 작업치료
어깨나 손의 불완전한 신체기능을 보다 나은 상태로 만들고 더 이상의 약화를 예방하기 위한 치료 - 일상생활동작을 치료사와 함께 함으로써 스스로 일상생활을 수행할 수 있도록 개개인의 능력에 맞게 상지운동을 함.
1) 어깨관절운동기구
어깨의 관절 가동 범위을 증가시켜 주어 팔의 전체적인 움직임을 증진시킬 수 있다.
2) 집게훈련도구
손과 손가락의 근력강화에 도움이 되며, 눈-손 협응 능력에도 도움이 된다.
2. 물리치료
인체의 부분 또는 전체의 움직임을 통해서 질병이나 손상 그리고 장애로부터 근육을 이용하여 몸의 일부분을 어떤 형태로 움직이게 하는 운동을 통하여 기능을 회복시키는 치료
1) 고유수용성 신경근 촉진법
주로 고유수용기를 자극함으로써 신경근의 반응을 촉진하는 방법으로 결함이 있는 신경근은 근력저하, 협응 부전, 근육 단축, 관절가동범위의 제한, 경직 등을 유발한다.
2) 등속성 운동기구
관절운동속도를 일정하게 유지함으로써 관절가동범위의 모든 각도에서 균등한 부하를 주며 환자의 근력 및 지구력 증진에 효과적이다.
▶ 팀어프로치의 효율성 파악 및 재활프로그램 운영효과 파악
팀어프로치의 효율성 파악
파크사이드 재활 의학병원에서는 여러 분야의 전문인이 팀을 이루어 재활치료를 하고 있다.핵심요원은 재활의학 전문의, 간호사, 물리치료사, 작업치료사, 임상심리사, 사회복지사, 언어치료사, 의지 보조기 제작자, 특수교사 등이다. 이 병원에서는 토요일마다 모든 의료진이 모여 환자에 대한 컨퍼런스를 시행한다고 하는데 이는 환자에 대한 포괄적 치료를 가능하게 해주는 것 같았다. 간호만으로는 모르고 지나갔을 정보를 피드백 받고 물리치료만 했다면 몰랐을 정보를 알게 됨으로서 의료진들은 환자에게 더욱 포괄적인 중재를 해줄 수 있었다. 재활 의학 분야는 다른 의학 분야와 달리 질병이 아닌 기능을 기준으로 삼고 환자의 질병뿐 아니라 가족과 사회 환경 등에 대해서도 알아서 환자가 최대한의 기능을 유지할 수 있도록 도와야 하기 때문에 팀으로서의 접근법은 매우 효율적으로 보였다.
파크사이드 재활 의학병원에는 여러 분야의 전문의가 있지만 의료사업가는 없었는데 사정이 된다면 의료사업가도 팀에 포함되었으면 하는 바람이 있다. 의료사회사업가는 환자의 입장을 대변해 주고 의료진이 환자의 심리상태나 가족문제, 경제적 문제 등 환자의 재활에 영향을 미칠 수 있는 여러 요인 에 대해 정확히 알도록 하여 환자에게 적합한 치료계획을 세울 수 있도록 도울 수 있기 때문이다.
재활프로그램 운영효과 파악
물리치료
① 운동치료 - 인체의 부분 또는 전체의 움직임을 통해서 질병이나 손상 그리고 장애로부터 근육을 이용하여 몸의 일부분을 어떤 형태로 움직이게 하는 운동을 통하여 기능을 회복시킨다. 뇌졸중, 외상성 뇌손상, 파킨슨병 같은 뇌손상 환자와 척수손상 환자, 말초신경계 손상, 진행성 근이영양증과 같은 근육 질환 및 골절, 절단 등의 근골격계 질환을 가진 환자 등 정상적인 움직임 수행이 어려운 이들의 운동결함을 분석하고 평가하여 운동치료와 여러 운동기구를 사용한 재활 훈련을 통하여 환자가 가지고 있는 잔존능력을 최대한 개발하여 독립적이며 기능적인 일상생활로 돌아갈 수 있도록 도와주고 더 나아가 일상생활뿐만 아니라 삶의 질을 향상시킬 수 있도록 하는 효과가 있다.
② 통증치료 - 급성 및 만성통증, 근골격계 질환 등을 여러 가지 물리적인 요소를 동원한 다양한 치료 장비와 전문적인 도수치료, 가정치료 프로그램 교육 등 다양한 방법을 실시하여 통증 및 신체적 제한을 완화시킴으로써 일상생활에 불편함을 해소시키고, 환자분의 회복을 돕는 효과를 가진다.
작업치료
신체적으로 혹은 정신사회적 기능 장애를 가진 환자들을 평가하여 치료목적이 있는 동작이나 활동을 훈련시켜 환자가 이 활동을 통하여 건강을 증진시키고 유지시키며 장애를 예방할 수 있도록 한다. 이는 인간의 삶에서 자기관리를 스스로 유지하고 개인의 일들을 수행함으로써 자신의 역할과 자아성취를 이루고 가능한 독립적으로 일상생활을 할 수 있도록 한다. 작업치료를 통해 먹기 활동, 몸치장 활동, 상의 입기 활동, 하의 입기 활동, 목욕하기 활동, 화장실 활동, 보조도구 사용하기 등 일상생활활동을 할 수 있는 기능을 익히게 된다.

키워드

노인 케이스스터디,   노이 케이스,   노인실습,   뇌수막종