결장암 케이스 트터디(case study)

목차

case sutdy
1. 서론

2. 문헌고찰
(1)원인
(2)병태생리
(3)증상과 징후
(4)진단
(5)병기와 치료성과
(6)치료
(7)예방

3.간호과정
1)간호사정
(1)개인력
(2)건강력
(3)간호력
(4)진단을 위한 검사
(5)치료 및 경과
(6)약물투여
2)간호과정 적용

본문내용

ly 함
H/vac negative pressure 유지중이고 foley catheter 통해 urine strow color로 배액중임
nausea mild 하게 호소하나 심하지 않다고함
L-tube remove함
7/5 foley catheter remove함
7/6 op site pain 호소함 진통제 투여 O₂stop함 dyspnea호소없음
7/7 POD4일째로 gas passing 1회 인지됨
7/8 너무아프다고하여 진통제 투여 조식부터 FLD start 함 식사후 불편감 없음
7/9 조식부터 soft diet 함. epi-gastric pain 호소하여 약드림
7/10 특별한 pain 없이 잘 지냄
7/11 H/vac remove함
(6)약물투여
약명
용량
효능
부작용
benzydamine HCL
100cc
치은염, 구내염, 인두염, 편도염등의 물리적 원인에 의한 구강점막염에 의한 염증의 완화
구강마비감, 가상감, 작열감, 과민방응, 트림, 구역, 구토
Sucralfate
1pk
위산과다, 위십이지장 궤양 급/만성 위염의 급성악화기의 위점막병변, 역류성 식도염
변비, 구역, 두통, 소화불량, 가려움증, 발진, 졸음, 현기증, 요통, 두통
Ibuprofen/arginine
385mg
NSAIDs: 류마티양 관절염, 골관절염, 두통, 월경통, 외상후 소염진통 유행성 감기로 인한 발열 및 통증
구역, 복부 팽만감, 위통, 식욕부진, 두통, 설사, 변비, 구도, 위염, 자반, 소양증, 현기증, 이명, 난청
Ranitidine HCL
150mg
H₂-blocker: 위십이지장궤양, 졸링거-엘리슨 증후군, 역류성 식도염, 수술후 궤양, 소화관 출혈등
발진, 백혈구 및 혈소판 감소, 서맥, 간장애, 졸음, 변비, 설사, 어지러움, 두통, 여성형 유방
① P.O
약명
용량
효능
부작용
pethidine HCL
50mg
격렬한 동통시의 진통 진정 진경 마취전 투약, 마취시의 보조, 무통분만
호흡억제, 현훈, 진정, 환각, 오심, 구토, 변비, 배뇨장애
Phytonadione
50mg
신생아 출혈성질환, coumarin 유도체에 의한 항응고제 유도성 prothrombin 결핍증, 항생제 살리실산 제제등에 의해 발생하는 저 prothrombin 혈증, vit K 합성 또는 흡수 제한으로 발생되는 저 prothrombin 혈증
홍조감, 어지러움, 빈맥, 발한, 단기간의 저혈압, 기관지경련, shock, 아나필락시양 과민반응, 주사부위 동통, 부종
② IV
약명
용량
효능
부작용
cimetidine
10mg
H₂-blocker: 위십이지장궤양, 역류성 식도염, 재발성 궤양, 졸링거 엘리슨 증후군, 상부소화관 출혈
변비, 설사, 복부팽만감, 두통, 졸음, 근육통, 현기증, 피부발진, 간수치 증가, 여성형 유방, 스티븐스-존슨 증후군
dexpanthenol
500mg
판토산 결핍증의 예방 및 치료, 소모성 질환, 갑상선 기능항진증 등 판토텐산의 수요가 증대하고 식사로부터 섭취가 불충분 할때 streptomycin 및 kanamycin에 의한 부작용의 예방 및 치료, 접촉성 피부염, 급만성 습진, 수술후 장관마비
가려움증, 호흡곤란, 전신적 피부염, 두드러기, 구토, 복통, 설사, 가벼운 혈압저하
tranexamic acid
500mg
항 pasmin제(지혈제): 전신 및 국소 섬유소성 용해항진이 관여한다고 생각되는 이상출혈
부작용: 과민증상, 위장장애, 소양증, 발진, 졸음, 심계항진(급속주사) 저혈압
metronidazole
500mg
트리코모나스증, 아메바증 협기성균 세균 감염증의 예방 및 치료
발진 가려움, 구역, 구토, 설사, 미각장애, 췌장염, 현기증, 두통, 호중구 감소, 말초신경염
dexpantenol
50mg
판토산 결핍증의 예방 및 치료, 소모성 질환, 갑상선 기능항진증 등 판토텐산의 수요가 증대하고 식사로부터 섭취가 불충분 할때 streptomycin 및 kanamycin에 의한 부작용의 예방 및 치료, 접촉성 피부염, 급만성 습진, 수술후 장관마비
가려움증, 호흡곤란, 전신적 피부염, 두드러기, 구토, 복통, 설사, 가벼운 혈압저하
2) 간호과정 적용
간호진단 및 자료
목표
계획
수행
평가
진단:장 절제식과 관련
된지식부족
*객관적자료:
8월 14일 장절제 수술
을 받음
*주관적자료:
“저 이제 먹어도 되는
거예요?“
“아무거나 먹어도
되요?“
장 절제 식이를 알고 시행 할 수 있다.
장 절제식이에
대한 지식정도를
사정한다.
장 절제식이에 대해
교육한다.
초기엔 소화불량이 있을
수 있으므로 소량씩 자
주 먹는다.
음식을 먹는 중간에 물
을 마시지 않는다.
천천히 먹도록 하고, 식
후엔 앉아서 쉬도록한다.
고당질, 고염분식이, 고 섬유질 식이는 금한다.
장 절제식이를 알고 이해한다.
간호진단 및 자료
목표
계획
수행
평가
진단:수술 절개부위와
관련된 통증
*객관적자료:
H/vac 삽입 상태임, 얼굴을 찡그림, 손으로 수술부위를 감쌈, 호흡수 증가
*주관적자료:
“진통제 주면 안돼요?”
“다시 무통주사를 맞으면 안되나요?”
통증이 감소
되어 편안함을
표현할 수 있
다.
통증의 정도를
사정한다.
통증이 완화되도록
돕는다.
정서적 지지를
해준다.
절개부위의 상처
치유를 돕는다.
환자가 통증을 말로
표현하도록 한다.
처방된 진통제를 투여한다.
옆에서 손을 잡아주고
마사지를 해준다.
드레싱은 배액으로 젖기
전에 교환해 준다.
통증이 감소되어 편안함을 느끼게 되었다.
간호진단 및 자료
목표
계획
수행
평가
진단: 수술과 관련된 치료의 효율적 이행
*객관적 자료
EDBC가 제대로 이루어지지 않고 있다. 심호흡 기침을 하기 힘들어함.
*주관적 자료
“계속 기침하기가 너무 힘들어요.”
EDBC의 중요성을 알고 심호흡과 기침을 하도록 많이 하도록 하여 잠재적 합병증을 예방한다.
체위가 편안한지 사정한다.
심호흡과 기침에 대한 중요성에 대한 지식을 제공한다.
힘들어도 심호흡과 기침을 많이하도록 지지한다.
심호흡과 기침을 안하면 어떤 합병증에 올 수 있는지 교육하였다.
가장 편안한 체위를 찾아서 유지한다.
심호흡과 기침을 힘들어도 많이 하였다. 합병증이 발생하지 않았다.

키워드

결장암 케이스 트터디,   case study,   분석자료