[case study] IUGR(자궁내발육부전)

본문내용

)
효과
부작용
경로
투여량
사용기간
Dextrose 10%
포도당
급속대량 투여 시
전해질 상실
IV
130ML~40ML
7/3~7/8, 7/10
Hepavax gene TF
B형간염예방
국소염증, 담마진, 혈관부종
IM
1VI
7/3
Vitmin K1
K 결핍 치료
빈혈, 오심, 구토, 신생아 핵황돌
IM
1MG
7/3
Na40
NaCl 보충
고Na혈증, 부종,
울혈성 심부전
IV
1.5ML
7/4
Calcium gluconate
Ca보충
식욕부진, 구토, 변비, 갈증
IV
2ML씩 일 3회
7/4~7/7
* Vit K : 출생시 신생아의 장 내는 무균 상태이므로 비타민 K의 생상이 되지 않는다. 비타민 K의 결핍 은 심한 출혈을 가져올 수 있으므로 출생 후 곧 비타민 K를 대퇴의 외측광근에 근육주사한다.
* Dextrose 10% : IUGR 신생아의 경우 글리코겐과 지방 보유율이 적기 때문에 저혈당이 중요한 문제 가 된다. 포도당을 출생시기부터 잘 공급해 주지 않으면 중추신경계 손상이 나타날 수 있다.
* Calcium gluconate : IUGR의 신생아는 칼슘 보유도가 낮은 편이므로 치료 시 10%의 Calcium gluconate를 IV로 공급한다.
6. 간호진단
1) 진단1 : 광선치료와 강한 빛자극과 관련된 피부 손상 위험성
간호사정
간호목표
계획 및 간호중재
[객관적 자료]
- 신생아 황달로 인해 광선요법을 받고 있 음.
- 7/5 LFT 검사에서 total bilirubin 수 치가 9.98mg/dl이 나와 7/6부터 광선 요법을 시작함.
- 광선치료 후 피부손 상이 없다.
- 망막의 피해를 최소 화한다.
- 피부의 자극을 최소 화한다.
☆ 광선과의 일정한 거리를 유지한다.
- 이상적인 광원은 파장이 400~500nm인 특수 푸른 형광전구를 사용하고 환아로부터 15~20 cm 정도의 거리에 램프를 두는 것이나 손상을 방지하기 위해서 40cm정도 거리를 유지한다.
☆ 망막 손상을 최소화하기 위해 눈은 불투명한 안 대로 가리고 안대가 벗겨지지 않는지 관찰한다.
☆ 2시간 간격으로 체위변경을 한다.
- 한곳만 집중적으로 광선에 노출됨으로써 얻게 되는 화상 등의 합병증을 예방하기 위함이다.
☆ 피부의 상태를 수시로 관찰한다.
- 화상이나 발진 등이 없는지 관찰한다.
[간호평가] ☆ 치료 후 피부의 손상의 징후가 없었다.
☆ 치료 후 망막의 손상 징후가 없었다.
☆ 치료 중 피부 자극의 징후가 없었다.
2) 진단2 : Sucking 저하와 관련된 비효율적인 수유
3) 진단3 : 비효율적인 수유와 관련된 기도흡인의 위험성
간호사정
간호목표
계획 및 간호중재
[객관적 자료]
- 아기가 2시간마다 Feeding 중이지만 천천히 여러 차례 나누어 먹음.
- 호흡은 대체로 편안 하나 수유 전후에 큰소리로 울고 보 챔.
- 수유 후 간간히 Vomiting이 있다.
- 2시간마다 주어진 수유량을 한번에 모두 먹는다.
- 우유를 남기지 않으 며 수유 전후에 보 채지 않는다.
- 수유 후 Vomiting 현상이 없다.
- 기도 흡인의 증상이 없다.
☆ 아기에게 노리개 젖꼭지를 제공함으로써 포유반 사를 자극한다.
☆ 수유 시 천천히 먹이고 수유 후 트림을 시킨다.
☆ 수유 후 Head Up Position을 유지한다.
☆ 활력징후와 컨디션의 변화를 관찰한다.
☆ 복부의 상태와 장음을 사정하고 Vomiting의 유 무를 관찰한다.
[간호평가] ☆ 수유 전후 큰소리로 울고 보채는 횟수가 줄어들었다.
☆ 수유량을 한번에 모두 먹지는 못하지만 나누어 먹는 횟수가 줄어들었다.
☆ 수유 후 Vomiting이나 기도 흡인의 증상이 없다.
☆ 지속적인 관찰이 필요하다.

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