목차
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 관절염의 정의
Ⅲ. 골관절염
1. 헤베르덴 결절(Heberden`s node)
2. 보차드 결절(Bouchard`s node)
2. 골관절염 호발 관절
Ⅳ. 류마티스관절염(류머티스관절염, 류머티즘, 류마티즘)
1. 발생 빈도
2. 원인 및 병인
3. 임상 소견
4. 방사선 소견
5. 치료
Ⅴ. 퇴행성관절염
1. 발생빈도
2. 분류
3. 원인
1) 일차성(원발성)퇴행성 관절염
2) 이차성(속발성) 퇴행성관절염
4. 임상 증상
5. 방사선 및 검사 소견
6. 진단
7. 치료
8. 보존적 치료
Ⅵ. 관절염의 자조관리
1. 타이치
2. 스트레스 관리
1) 호흡 훈련 및 명상을 통한 스트레스 대처법
2) 점진적 근육 이완을 통한 스트레스 대처법
3) 자율 훈련을 통한 스트레스 대처법
4) 심상훈련을 통하 스트레스 대처법
3. 기타 일상생활에서의 자기 관리법
1) 관절염 환자의 보행 요령
2) 관절염 환자의 신발 선택 요령
3) 옷입기
4) 구두, 신
5) 성생활
6) 목욕 및 개인위생
7) 관절염 환자의 변비 예방
8) 관절염 관리를 위한 10가지 수칙
9) 보조기 이용
Ⅶ. 관절염의 재활프로그램 내용
Ⅷ. 관절염의 재활프로그램 방향
Ⅸ. 결론
참고문헌
Ⅱ. 관절염의 정의
Ⅲ. 골관절염
1. 헤베르덴 결절(Heberden`s node)
2. 보차드 결절(Bouchard`s node)
2. 골관절염 호발 관절
Ⅳ. 류마티스관절염(류머티스관절염, 류머티즘, 류마티즘)
1. 발생 빈도
2. 원인 및 병인
3. 임상 소견
4. 방사선 소견
5. 치료
Ⅴ. 퇴행성관절염
1. 발생빈도
2. 분류
3. 원인
1) 일차성(원발성)퇴행성 관절염
2) 이차성(속발성) 퇴행성관절염
4. 임상 증상
5. 방사선 및 검사 소견
6. 진단
7. 치료
8. 보존적 치료
Ⅵ. 관절염의 자조관리
1. 타이치
2. 스트레스 관리
1) 호흡 훈련 및 명상을 통한 스트레스 대처법
2) 점진적 근육 이완을 통한 스트레스 대처법
3) 자율 훈련을 통한 스트레스 대처법
4) 심상훈련을 통하 스트레스 대처법
3. 기타 일상생활에서의 자기 관리법
1) 관절염 환자의 보행 요령
2) 관절염 환자의 신발 선택 요령
3) 옷입기
4) 구두, 신
5) 성생활
6) 목욕 및 개인위생
7) 관절염 환자의 변비 예방
8) 관절염 관리를 위한 10가지 수칙
9) 보조기 이용
Ⅶ. 관절염의 재활프로그램 내용
Ⅷ. 관절염의 재활프로그램 방향
Ⅸ. 결론
참고문헌
본문내용
환자의 재활간호 과정은 대상으로 하는 환자들의 사정(assessment), 재활 간호프로그램의 개발 및 실행(Program Development and Implementation) 그리고 평가(Evaluation)의 과정을 통해 환자에게 제공된다.
사정(Assessment)
재활간호를 위해 우선적으로 사정해야 할 내용은 대상으로 하는 환자들이 현실에서 갖는 문제들이 무엇인지를 조사하는 것이다. 사정은 현재 환자들의 사회적, 심리적, 신체적 상태 뿐 아니라 그들의 재활 관리에 대한 상태나 기본적 이해에 대한 것도 조사한다. 또한 대상자들의 개별적인 신체적 기능 정도 즉 ROM의 정도, 운동능력 등에 관한 자료를 수집한다. 다음으로 사정해야 할 내용은 변화를 요하는 행동의 규명과 이러한 재활행동의 변화에 대한 동기화의 정도를 조사하는 것이다. 이를 위해서는 심리 및 사회적 차원의 사정이 필요한데 즉 자아감, 자기통제감, 생활 습관, 자세, 의사소통, 스트레스 관리, 심리적 스트레스의 정도, 개인적 장점, 삶의 만족도, 우울, 가치관/행동의 일치성, 의사결정, 통증관리, 사회적지지 등에 대한 자료를 포함시킬 필요가 있다.
대상자에 따라 그들이 가진 문제(예컨대 임상 경과, 증상, 관절 손상과 정신적 우울의 정도, 사회적 활동 제한, 그리고 의존성의 정도 등)의 범위나 심각성의 정도가 다양하며 또한 대상자들이 가진 지식, 가치관, 행동패턴, 생활습관 및 그들이 놓여진 환경이나 상황이 서로 다르기 때문에 이러한 사정 과정을 통해서만 개별화된 대상자들의 구체적인 욕구를 규명하는 것이 가능해질 수 있다.
프로그램 개발 및 실행(Development and Implementation)
사정 자료에 입각한 재활간호 프로그램을 개발하여 적용하며 목표로 하는 행동 변화를 일으키기 위해 중재전략을 사용하게 되는 단계라는 의미이다. 재활간호에서 사용될 중재전략은 대상자의 행동에 변화를 일으키는데 사용될 효과적인 방법들로서 앞에서 언급했듯이 대상자의 인지, 행동, 환경 요소들에 영향을 주 수 있는 전략들을 의미한다. 이 단계에서는 관절염환자가 자신의 질병관리를 위해 스스로 노력을 하도록 구속감과 동기를 부여하며 일상생활 가운데 질병관리적 행동에 변화를 부러 일으킬 수 있는 방법을 구체적으로 계획한다. 그리고 재활 프로그램을 적용할 때는 중재전략의 선택과 더불어 대상자가 가진 강점에 초점을 두는 것이 성공의 기회를 증가시킬 수 있으며 동시에 대상자들로 하여금 재활관리를 수행할 수 있는 행동들이 무엇인지를 스스로 선택하도록 기회를 주는 것도 중요하다.
평가(Evaluation)
평가는 재활 프로그램 초기에 설정한 목표가 성취되었는지를 확인하는 과정이다. 이 과정은 대상자에게 재활간호를 일정기간 제고한 후 사정 단계에서 측정된 관절염관리 지표들에 변화가 있는지를 알아보는 것이다. 평가를 통해 사정과 평가 시점 사이에 대상자에게 일어난 특정한 변화를 알아보는 것 외에도 더 많은 변화를 요하는지도 알 수 있으며, 대상자에게 행동변화 경험을 하게 함으로써 자아감과 자기효능감을 높힐 수 있는 기회를 제공한다.
Ⅸ. 결론
관절염의 치료가 개선되긴 하였으나 대상자들은 여전히 이 질환에 종종 수반되는 만성적인 통증으로 고통 받고 있으며, 만성통증과 함께 살아가는 것의 결과로 삶의 만족이 감소될 수 있다. 골관절염대상자의 통증은 국소적인 활액낭염이나 칼슘결정체로 인한 이차적인 염증, 연골하골에서의 증가된 골내압력, 관절낭의 경축, osteophyte로 인한 골주변의 상승, 정액낭염에서와 같은 관절주변 조직의 침범, 인대 염좌, 근육경축, 불안, 우울, 안녕감의 손상 및 대응기술 부족 등의 심리적 요인들에 의해 발생하며, 다른 어떤 질환에서 보다 장기간에 걸쳐 지속되고, 심하게 나타난다.
이와 같은 만성적인 통증은 관절사용의 감소를 가져오고, 이로 인해 근력이 약화되고 관절이 불안정하게 되며, 이렇게 불안정하게 된 관절에 가해진 스트레스가 다시 통증과 장애(disability)를 가져와, 결국 활동의 회피, 근력약화, 통증 및 장애(disability)의 악순환이 지속된다.
또한, 만성통증 대상자에게서 보편적 무기력(universal helplessness)이 존재한다는 것을 지지하는 연구는 골관절염 대상자에게 있어 만성통증으로 인한 무기력이 있을 수 있으며, 이로 인해 동기적, 인지적, 정서적인 손상이 가능하리라는 것을 암시해 준다. Serbo도 류마티스관절염 대상자에게서 무기력이 통증과 연관되어 있다고 보고하였으며, 여러 문헌에서 통증, 지각된 무기력 및 불안이 서로 영향을 미침이 암시되고 있다.
통증과 우울의 관계에 대해서는 많은 연구자들이 빈번히 지적하였으나, 우울한 사람은 종종 통증문제를 호소하고 대부분의 만성통증 대상자들은 우울해져 있어 어떤 것이 주된 문제이냐 하는 것을 구별하기는 어렵다. Skevington은 만성적인 요통을 가진 군이 대조군보다 우울증상이 높게 나타났다고 보고하였고, 만성 관절염 대상자를 대상으로 한 홍정주의 연구에서도 만성관절염 대상자의 통증정도와 통증기간이 우울과 순상관 관계를 나타내었다고 보고 되었다. 그러나 신체적인 원인에 의한 만성통증정도와 통증기간이 우울과 순상관 관계를 나타내었다고 보고 되었다. 그러나 신체적인 원인에 의한 만성통증은 정서와 기분을 변화시키는 요소이지만 더 이상의 근거가 요구되며, 그 인과성을 규명하기 위한 연구가 미약하고, 만성통증은 우울의 증상을 일으키고 우울은 통증에 대한 민감도를 증가시키는 악순환을 야기하여, 통증과 우울은 상호 호혜적인 관계를 갖고 있는 것으로 보여 지고 있다.
참고문헌
◎ 관절염 극복할 수 있다(소책자), Medical Observer, 2002
◎ 제이슨 테오도사키스외 2명, 관절염 치료법, 집사재, 1997
◎ 장종호, 류마티스성 관절염, 화산문화, 2006
◎ 유명철, 골관절염 치료의 최신경향, 류마티스건강학회지, 1995
◎ 이은옥, 관절염 환자의 자기관리, 신광출판사
◎ 케이트 로리그 외 1명, 관절염 헬프북, 푸른솔, 2003
◎ 한양류마티스내과(관절염 클리닉) http://www.rheumalee.co.kr/
사정(Assessment)
재활간호를 위해 우선적으로 사정해야 할 내용은 대상으로 하는 환자들이 현실에서 갖는 문제들이 무엇인지를 조사하는 것이다. 사정은 현재 환자들의 사회적, 심리적, 신체적 상태 뿐 아니라 그들의 재활 관리에 대한 상태나 기본적 이해에 대한 것도 조사한다. 또한 대상자들의 개별적인 신체적 기능 정도 즉 ROM의 정도, 운동능력 등에 관한 자료를 수집한다. 다음으로 사정해야 할 내용은 변화를 요하는 행동의 규명과 이러한 재활행동의 변화에 대한 동기화의 정도를 조사하는 것이다. 이를 위해서는 심리 및 사회적 차원의 사정이 필요한데 즉 자아감, 자기통제감, 생활 습관, 자세, 의사소통, 스트레스 관리, 심리적 스트레스의 정도, 개인적 장점, 삶의 만족도, 우울, 가치관/행동의 일치성, 의사결정, 통증관리, 사회적지지 등에 대한 자료를 포함시킬 필요가 있다.
대상자에 따라 그들이 가진 문제(예컨대 임상 경과, 증상, 관절 손상과 정신적 우울의 정도, 사회적 활동 제한, 그리고 의존성의 정도 등)의 범위나 심각성의 정도가 다양하며 또한 대상자들이 가진 지식, 가치관, 행동패턴, 생활습관 및 그들이 놓여진 환경이나 상황이 서로 다르기 때문에 이러한 사정 과정을 통해서만 개별화된 대상자들의 구체적인 욕구를 규명하는 것이 가능해질 수 있다.
프로그램 개발 및 실행(Development and Implementation)
사정 자료에 입각한 재활간호 프로그램을 개발하여 적용하며 목표로 하는 행동 변화를 일으키기 위해 중재전략을 사용하게 되는 단계라는 의미이다. 재활간호에서 사용될 중재전략은 대상자의 행동에 변화를 일으키는데 사용될 효과적인 방법들로서 앞에서 언급했듯이 대상자의 인지, 행동, 환경 요소들에 영향을 주 수 있는 전략들을 의미한다. 이 단계에서는 관절염환자가 자신의 질병관리를 위해 스스로 노력을 하도록 구속감과 동기를 부여하며 일상생활 가운데 질병관리적 행동에 변화를 부러 일으킬 수 있는 방법을 구체적으로 계획한다. 그리고 재활 프로그램을 적용할 때는 중재전략의 선택과 더불어 대상자가 가진 강점에 초점을 두는 것이 성공의 기회를 증가시킬 수 있으며 동시에 대상자들로 하여금 재활관리를 수행할 수 있는 행동들이 무엇인지를 스스로 선택하도록 기회를 주는 것도 중요하다.
평가(Evaluation)
평가는 재활 프로그램 초기에 설정한 목표가 성취되었는지를 확인하는 과정이다. 이 과정은 대상자에게 재활간호를 일정기간 제고한 후 사정 단계에서 측정된 관절염관리 지표들에 변화가 있는지를 알아보는 것이다. 평가를 통해 사정과 평가 시점 사이에 대상자에게 일어난 특정한 변화를 알아보는 것 외에도 더 많은 변화를 요하는지도 알 수 있으며, 대상자에게 행동변화 경험을 하게 함으로써 자아감과 자기효능감을 높힐 수 있는 기회를 제공한다.
Ⅸ. 결론
관절염의 치료가 개선되긴 하였으나 대상자들은 여전히 이 질환에 종종 수반되는 만성적인 통증으로 고통 받고 있으며, 만성통증과 함께 살아가는 것의 결과로 삶의 만족이 감소될 수 있다. 골관절염대상자의 통증은 국소적인 활액낭염이나 칼슘결정체로 인한 이차적인 염증, 연골하골에서의 증가된 골내압력, 관절낭의 경축, osteophyte로 인한 골주변의 상승, 정액낭염에서와 같은 관절주변 조직의 침범, 인대 염좌, 근육경축, 불안, 우울, 안녕감의 손상 및 대응기술 부족 등의 심리적 요인들에 의해 발생하며, 다른 어떤 질환에서 보다 장기간에 걸쳐 지속되고, 심하게 나타난다.
이와 같은 만성적인 통증은 관절사용의 감소를 가져오고, 이로 인해 근력이 약화되고 관절이 불안정하게 되며, 이렇게 불안정하게 된 관절에 가해진 스트레스가 다시 통증과 장애(disability)를 가져와, 결국 활동의 회피, 근력약화, 통증 및 장애(disability)의 악순환이 지속된다.
또한, 만성통증 대상자에게서 보편적 무기력(universal helplessness)이 존재한다는 것을 지지하는 연구는 골관절염 대상자에게 있어 만성통증으로 인한 무기력이 있을 수 있으며, 이로 인해 동기적, 인지적, 정서적인 손상이 가능하리라는 것을 암시해 준다. Serbo도 류마티스관절염 대상자에게서 무기력이 통증과 연관되어 있다고 보고하였으며, 여러 문헌에서 통증, 지각된 무기력 및 불안이 서로 영향을 미침이 암시되고 있다.
통증과 우울의 관계에 대해서는 많은 연구자들이 빈번히 지적하였으나, 우울한 사람은 종종 통증문제를 호소하고 대부분의 만성통증 대상자들은 우울해져 있어 어떤 것이 주된 문제이냐 하는 것을 구별하기는 어렵다. Skevington은 만성적인 요통을 가진 군이 대조군보다 우울증상이 높게 나타났다고 보고하였고, 만성 관절염 대상자를 대상으로 한 홍정주의 연구에서도 만성관절염 대상자의 통증정도와 통증기간이 우울과 순상관 관계를 나타내었다고 보고 되었다. 그러나 신체적인 원인에 의한 만성통증정도와 통증기간이 우울과 순상관 관계를 나타내었다고 보고 되었다. 그러나 신체적인 원인에 의한 만성통증은 정서와 기분을 변화시키는 요소이지만 더 이상의 근거가 요구되며, 그 인과성을 규명하기 위한 연구가 미약하고, 만성통증은 우울의 증상을 일으키고 우울은 통증에 대한 민감도를 증가시키는 악순환을 야기하여, 통증과 우울은 상호 호혜적인 관계를 갖고 있는 것으로 보여 지고 있다.
참고문헌
◎ 관절염 극복할 수 있다(소책자), Medical Observer, 2002
◎ 제이슨 테오도사키스외 2명, 관절염 치료법, 집사재, 1997
◎ 장종호, 류마티스성 관절염, 화산문화, 2006
◎ 유명철, 골관절염 치료의 최신경향, 류마티스건강학회지, 1995
◎ 이은옥, 관절염 환자의 자기관리, 신광출판사
◎ 케이트 로리그 외 1명, 관절염 헬프북, 푸른솔, 2003
◎ 한양류마티스내과(관절염 클리닉) http://www.rheumalee.co.kr/
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