성인 - 지주막하 문헌

목차

Ⅰ. 서론

서론의 필요성

Ⅱ. 본론

A. 문헌고찰

1. 질병의 정의 및 원인

2. 진단방법

3. 증상

4. 치료

5. 합병증

6.예방

7. 지주막하출혈 환자의 집중치료

8. 간호관리

◎ 참고문헌

본문내용

me은 arterial natriuretic factor의 분비로 인하여 신장에서 나트륨이 과잉으로 배설되기 때문에 전체 혈류량이 감소되어 있으면서 저나트륨증이 유발된다. 따라서 치료는 수분공급과 함께 sodium을 공급해야 한다. 뇌동맥류파열 환자에서 저나트륨증은 대부분 뇌지주막하출혈 후 4~7일에 유발되어 뇌혈관 연축의 발생시기와 일치한다.
8. 간호관리
동맥류 파열 환자는 복합적인 문제를 가지게 되므로 집중치료실(ICU)에서 관리를 받는다. 지주막하 출혈은 젊은 연령층에 갑자기 발생한다. 가족들에게 무슨 일이 일어났는지, 무엇을 시행하는지 등을 자주 반복 설명해 주어 안심시켜 준다.
사정 : 동맥압의 사정은 무엇보다도 중요하다. 동맥압의 상승은 동맥류의 파열로 인한 출혈의 문제를 가져오게 되므로 뇌확산의 유지를 위해 혈관작용 약물을 투여하고, 약 효과에 대한 주의 깊은 평가가 필요하다. 활력징후를 자주사정하고 기록하여야 하며 특히 수축기압이 100mmHg 이하이거나 150mmHg 이상일 때, 환자의 의식저하, 점진적 운동기능의 저하가 나타난다면 의사에게 보고한다.
안정 : 동맥류 파열 환자는 조용하고 안정된 환경을 유지해야 한다. 이 시기는 특히 시각의 문제와 주의력의 결핍으로 환자가 침착하기 어려우나 가능한 진정제 투여는 피하도록 한다.
침상머리의 상승 : 침상머리 부분을 15~30° 상승하도록 하고 환자에게 긴장을 피하도록 한다. 필요하다면 손이 쉽게 닿는 곳에 콜벨을 놓는다. 자세 변경 시 지지하도록 하며 이완상태를 유지하도록 한다. 머리를 돌리거나 구부리지 않도록 하고 가능한 움직임을 적게 하도록 알려주며 등척성 운동이나 등장성 운동을 금하고 수동적 ROM을 실시하도록 한다.
진통제와 진정제의 투여 : 두통의 완화를 위하여 진통제(codeine)를, 휴식을 증진시키기 위해 진정제를 처방한다. 과다한 진정은 신경학적 사정을 쉽게 변화시키므로 피하도록 하고 경련 예방을 위해 Phenobarbital이 처방된다.
◎ 참고문헌
저 자 (출판년도)
책 제 목
출 판 사
이향련 외(2007)
성인간호학Ⅱ
수문사
범진필 (2006)
임상약리학
청구문화사
범진필 외(2005)
인체생리학
정문각
김혜순 외(2005)
성인간호실습지침서
수문사
http://www.snuh.org/ - 서울대 병원
http://blog.naver.com/rastelli?Redirect=Log&logNo=80042946687

키워드

성인,   지주막하,   출혈,   중환자실,   문헌고찰