디스크환자 케이스스터디+문헌고찰

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목차

Ⅰ.서론
연구의 필요성 및 목적

Ⅱ.문헌고찰
1. 개념
2. 호발부위
3. 증상
4. 진단
5. 치료
1. 추간판(Intervertebral disc)의 구조
2. 추간판탈출증의 병태생리
3. 척추간반탈출증의 형태 및 발생빈도 -사진
4. 의학적 증후
<진단> -사진
<치료>
1. 보존적 요법
2. 수술적 요법
*수술 전 일반적 경과와 간호
간호요점
*수술 후 관찰과 관리 요점
*추궁 절제 수술 후의 자세에서 취해도 되는 것과 안 되는 것
*대상자가 시행한 Laminectomy&Discectomy (수술과정)

Ⅲ.연구기간 및 방법

Ⅳ. 간호과정
<간호사정>
1)개인력
2) 건강력
3)간호력
4) 신체검진
5)진단을 위한 검사(CBC, UA10종 등의 검사결과들)
6) 치료 및 경과-사용한 약물 모두 정리
<간호과정 적용>-간호진단

Ⅴ.결론

본문내용

*수술 전 일반적 경과와 간호
간호요점
① 수술 전 훈련으로 2,3일전부터 누워서 식사, 세면, 배설하기, 체위 변환하는 법, 침대에서 일어나는 방법등을 훈련시킨다.
② 수술 전에 코르셋을 제작할 경우가 있다.
③ 수술 전일 견갑하부에서 둔부까지 털을 제거한다.
④ 목욕 또는 샤워로 몸을 청결하게 한다.(움직이지 못할 때는 침대에서 전신을 닦고 머리를 감는다.)
⑤ 수술 전일 또는 당일 아침에 표시(수술 부위 극돌에 키르슈나 강선을 국소 마취한 후 찔러 넣고 표시를 한다.)를 하고 X선 2방향 촬영을 한다.
*수술 후 관찰과 관리 요점
-출혈 유무와 양: 수술 부위에서의 출혈, 카테터에서의 배출액량, 상태 관찰
-하지 근력, 지각, 온도각, 운동 상태 확인: 수술 전에는 없었던 하지 저림이나 이상 통증, 종창, 청색증을 발견했을 경우에는 즉시 의사에게 보고한다.
-마취에서 깨어나 2시간 이상 경과하면 보조해서 체위를 바꿔준다.
-다리 관절의 굴신 운동 장애 유무 체크, 정맥혈 환류를 촉진 시킨다.
*추궁 절제 수술 후의 자세에서 취해도 되는 것과 안 되는 것
-바른 자세와 올바르게 몸을 움직인다는 것은 허리 부위에 무리하지 않게 근육을 강화하고 혈액순환을 잘 시켜 내장이 정상적으로 활동할 수 있도록 하는 것이다.
서있는 자세
1. 장시간 서 있어야 할 때에는 다리를 교대로 쉬게 한다.
2. 어떠한 경우라도 무릎관절과 고관절부터 굽힌다. 허리부터 굽혀서는 안된다.
3. 무거운 짐을 들 때는 몸에 바짝 붙여서 든다.
4. 무릎을 굽히지 않고 몸을 숙여서는 안된다.
5. 턱을 당기고 머리를 들고 등을 평평하게 하고 골반을 똑바로 해서 서야 한다.
앉아있는 자세
1. 무릎을 고관절보다 높여서 앉는다.
2. 의자에 푹 꺼져 앉지 않는다.
3. 장시간 앉아 있을 때는 무릎을 꼬고 복근을 긴장시켜 등을 펴고 얕게 걸쳐 앉아서 허리에 무리가 덜 가도록 한다.
4. 가능한 한 턱과 등을 바르게 한다.
5. 앞으로 굽힐 때는 고관절부터 굽힌다.
6. 차를 운전할 때는 페달에서 멀리 떨어진 의자에 앉아 운전해서는 안된다. 의자를 앞으로 당겨 안전 벨트를 착용하고 딱딱한 등받이를 사용하여 운전한다.
누워 있을 때
1. 무릎을 굽혀 옆으로 눕는다.
2. 무릎 밑에 베개를 넣지 않고 바로 누워서 자면 안된다.
3. 목이나 팔, 어깨가 휘지 않도록 머리나 목 밑에 얇은 베개를 넣는다.
4. 엎드려서 자서는 안된다. 이 자세는 등이 떠올라 어깨나 목에 무리한 힘이 가해진다.
5. 다리를 높게 하거나 구부린 무릎 밑에 베개를 넣어도 힘들 경우에는 옆으로 누워서 잔다.
*대상자가 시행한 Laminectomy&Discectomy
1)정의
intervertebra disc는 척추 사이에서 chusion과 같은 작용을 하며 섬유질 막으로 덮여 있는데 여러가지 원인에 의하여 섬유질 막이 약해 지거나 척추에 붙어 있는 ligament가 약해져서 충격을 받으면 disc 내부의 연한 부분(nucleus pulposus)이 빠져나와 nerve를 압박하게 된다.

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