인공 관절 성형술

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인공 관절 성형술에 대한 보고서 자료입니다.

목차

인공고관절 성형술
1.고관절의 구조
2. 인공고관절 성형술이란
3. 임상적용
4. 인공고관절 성형술 전 간호
5. 인공고관절 성형술 후 간호
6. 수술 후 보행과 운동 교육
7. 인공고관절 성형술 후 합병증 관리
8. 인공고관절 성형술 후의 주의 사항

인공 슬관절 성형술
1. 슬관절의 구조
2. 슬관절 치환술이 적용되는 질환
3. 인공슬관절 성형술
4. 인공슬관절 성형술의 과정
5. 인공슬관절 성형술후의 경과
6. 인공슬관절 성형술 환자 간호
7. 인공 슬관절 성형술 합병증 관리
8. 인공 슬관절 성형술 환자의 운동

본문내용

2) 감염예방
3) 수술 후 발생될 수 있는 혈전을 예방하기 위해 탄력 붕대를 다리에 감는다든가, 항응고 제를 투여 할 수 있습니다.
4) 수술받은 무릎은 압박한 드레싱과 적당하게 확장되는 또는 긴 석고붕대 등으로 움직이지 못하게 합니다.
5) 부종을 조절하기 위하여 베개로 다리를 지지하여 올려줍니다.
6) 무릎을 굴곡시키지 않도록 주의하여 베개를 놓는다.
7) 환자는 측위- 앙와위- 측위로 체위를 변경할 수 있다.
8) 통증의 초기조절은 마약, 체위로 합니다.
7. 인공 슬관절 성형술 합병증 관리
1) 감염 - 인공 삽입물에 의해서 또는 수술 절개부위에 의해 생길 수 있으며 증상 으로는 지속적인 동통과 압통, 기능장애, 발열, 식욕 감퇴, 권태감, 연부조직의 종창 등입니다. 약물치료를 해야하며 수술을 하는 경우도 있습니다.
2) 탈구 - 극단적인 굴곡, 내번 또는 회전은 탈구를 일으킬 수 있기 때문에 피해야 합니다.
3) 심부정맥 혈전증(deep vein thrombosis)
회복기의 처음 8주 정도에 생길 수 있는 가장 큰 문제입니다
종아리 부위의 통증, 무릎 위 또는 아래 부분이 단단해 지거나 발적, 종아리, 발 목이나 발의 부종 증가가 혈전증의 증상입니다.
<예방법>
아스피린을 이용한 약물치료. 헤파린이나 와파린의 피하주사
탄력스타킹, CPM 기계를 이용한 운동 , 간헐적 공기압박 기구
4) 골 용해(osteolysis) - 관절면의 폴리에틸렌 등의 마찰로 마모되면서 발생한 마 모입자에 의해서 인공관절부위의 뼈가 녹을 수 있습니다. 수술 후 적어도 매년 1-2회 정기적 검사를 하는 것이 필요합니다.
5) 마모 - 인공관절이 금속과 특수 플라스틱으로 되어 있으므로 닳아질 수도 있습 니다. 이 경우는 관절을 조심해서 사용하여 예방할 수 있도록 해야합니다.
6) 색전증 - 정맥에 혈액 순환이 지연되어 미세혈전이 생겨 모세혈관을 막아 발생 하는 병으로서 원인으로는 장기간 병상에 누워있으므로 혈액이 잘 흐르지 않아 이로 인한 혈액이 끈끈해져 생기는 것으로 알려져 있습니다. 이 합병증의 증상 은 심한 통증과 다리가 붙는 것을 호소하며 이상감각을 느끼는 경우도 있습니 다. 치료 및 예방법 중 가장 효과적이고 안전한 방법은 근육의 운동을 통한 혈 액순환을 촉진시키는 것입니다. 그러므로 수술 후 환자의 조기운동이 매우 중요 하며 의사의 지시에 따라 환자 스스로가 열심히 노력하는 것이 필요합니다.
7) 신경마비(nerve palsy) - 수술에 의한 손상이나 키의 크기를 맞추기 위해 다리 를 길게 한 경우 부분 신경마비가 올 수 있으나 정상으로 회복이 가능합니다.
8. 인공 슬관절 성형술 환자의 운동
1) 발과 발목 운동은 혈액 순환을 위해 수술 직후부터 권장합니다.
수술 후 첫째 날부터 보조기구를 이용한 가벼운 체중부하를 시작하며, 환자가 견딜 수 있는 만큼 증가시킵니다.
*CPM 기계는 굴곡과 신전의 범위를 미리 설정해 놓은 범위 내에서 수동적으로 움직이는 동안 하지를 지지해 줍니다.
< CPM의 목적 >
수술 후 종창을 감소, 유착을 예방, 통증을 감소, 조기이상을 촉진
2) 발목의 배족저 굴곡, 대퇴 사두근 조절을 능동적으로 수행하도록 환자를 격려합 니다.
3) 배액관을 제거한 뒤에는 직하지 거상 운동을 합니다.
대퇴 사두근을 조절(능동적인 직하지 거상 운동) 할 수 있을 때까지 수술 받은 다리에 resting knee extension splint(고정기)를 착용하도록 격려한다.
4) 수술 후에 약 3~4회씩 능동적 굴곡 운동을 시작합니다.
5) 수술 후 첫째 날에 다리를 올리고 의자에 앉습니다.
6) 수술 후1~2일이 지나면 서기 및 목발을 사용하여 걷기 연습을 시행합니다.
7) 환자는 수술 후 약 6 주간 목발을 사용하여 보행할 것을 권합니다.
8) 약 6-8주 후에는 일반생활이 가능합니다.
8) 수술 후 4-6주가 지난 후에야 운전을 하고 있습니다.
*운동 방법
대퇴부 근육 수축운동: 대퇴부 근육을 5-10초간 수축합니다. 무릎이 똑바로 펴지게 합니다.
똑바로 다리 들어 올리기: 무릎을 똑바로 펴고 대퇴부 근육을 수축시킨 채로 침대에서 15cm정도 위로 들어 올립니다. 그 상태로 5-10초간 유지한 후 서서히 내립니다.
발목 굽혔다 펴기: 발꿈치를 침대에 붙인 채로, 천천히 발목을 구부리고 펴기를 반복합니다. 완전히 회복될 때까지 꾸준히 시행하면 발목과 종아리의 부종을 감소시켜 줄 것입니다. 이 운동은 수술 직후 회복실에서부터 퇴원 후 완전히 정상으로 회복될 때까지 계속합니다.
무릎 펴기 운동: 똑바로 누운 상태에서 발꿈치가 침대 바닥에 닿지 않을 정도의 두께로 타월을 말아서 발목 아래에 둡니다. 대퇴부를 수축시키면서 무릎을 완전히 펴서 발꿈치가 침대에 닿도록 합니다. .
무릎 구부리기: 누워서 구부리고자 하는 다리의 발바닥이 침대에 반드시 붙어 있는 채로 시행되어야 합니다. 구부리고자 하는 다리의 발뒤꿈치를 서서히 엉덩이 쪽으로 끌면서 최대한으로 무릎을 구부리고(5-10초간) 다시 똑바로 폅니다.
앉은 채로 무릎을 지지하면서 구부리기: 의자에 앉거나 침대에 걸 터 앉아서 수술한 다리의 발목을 성한 다리 위에 올립니다. 천천히 무릎을 굽히고 이대로 5-10초간 유지한 후 폅니다
앉은 채로 무릎 구부리기: 의자에 앉거나 침대에 걸 터 앉아서 수술한 다리를 구부리고(5-10초) 펴는 운동입니다.
일어서서 무릎 구부리기: walker나 목발을 사용하여 똑바로 일어서서 수술한 다리를 가능한 한 최대한 구부립니다. 5-10초간 유지하고 발꿈치가 바닥에 먼저 닿도록 하면서 폅니다.
수술 후 위험한 활동- 조깅 또는 달리기, 몸싸움이 있는 운동(농구, 풋볼 등), 점프를 하는 운동(농구, 배구 등), 강한 충격이 있는 에어로빅
수술 후 다소 제한되는 활동- 무리한 걷기 또는 등산, 스키, 테니스, 반복적으로 20kg을 초과하는 물건 옮기기, 반복적으로 숨가쁠 정도의 계단 오르내리기
수술 후 가능한 활동- 산책, 수영, 골프, 운전, 가벼운 등산, 가벼운 자전거 타기, 가벼운 댄스, 정상적인 계단 오르내리기
인공고관절
성형술과
인공슬관절
성형술의
과정

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