성인간호학 실습 ICH (Intracerebral Hemorrhage) 케이스 스터디

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성인간호학 실습 ICH (Intracerebral Hemorrhage) 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

2～3회 복용
부작용
이 약의 복용시 드물게흥분작용이 나타나는 경우가 있으나 체내의 약용량이감소함에 따라 이런 증상은 바로 소실된다.
11. Ciprobay - 퀴놀론계 항생제
성분명
Ciprofloxacin HCl 291㎎
효능효과
호흡기감염, 귀코인후감염, 구강치아턱의 감염, 신장 또는 요로의 감염증, 임질을 포함한 성기감염증, 위장관감염, 연조직의 감염과 상처, 골과 관절의 감염증, 뇌막염
용법용량
1회 250㎎~500㎎을 1일 2회 식간에 복용
금기
이 약의 성분 또는 다른 퀴놀론계 화학요법제에 대한 과민증의 병력, 임부 및 수유부, 간질환자, 티자니딘을 투여중인 환자
주의
중증 신장애 환자, 뇌성 간질 발작 병력 환자, 고령자, 뇌혈류 자애 환자, 정맥계에 손상이 있는 환자, 중증 근무력증 환자
부작용
드물게 쇽, 가려움, 반구진성 발진, 두드러기, 발진, 발열, 알러지 반응, 아니필락토이드 반응, 소양성 발진, 혈청병양 반응 등, BUN, 크레아티닌 상승, 신기능 이상, ALT, AST, ALP, 트랜스아미나제 상승, 간기능검사 이상, 빌리루빈 혈증, 무과립구증, 범혈구 감소, 식욕부진, 설사, 구역, 구토, 복통, 췌장염, 두통
12. Duphalac syrup
성분명
1ml 중 Lactulose 1.34g (락툴로오즈농축액50%로서 1.34g/ml)
효능효과
변비
만성 문맥계 뇌증(Chronic PSE)에 있어서의간성혼수의 치료 및 예방
용법용량
만성변비 : 아침식사 전에 투여 - 보통의 경우 처음 2~3일간 1일 15~30mL를아침식전에 경구투여하고 그 후 계속 1일 10~15mL를투여한다.
금기
궤양성 대장염, 크론병, 위장관 폐색 환자, 원인불명의 복통 환자 , 갈락토스 혈증 환자, 유당 불내성 환자, 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자
주의
당뇨병 환자, 과당 불내성 환자, 포도당갈락토스 흡수장애 증후군 환자, 체액 및 전해질 불균형 환자, 급성 위염 환자, 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부, 영유아 및 소아, 고령자
부작용
1) 소화기계 : 트림,경련성 복부불쾌감, 설사, 때때로 복명, 복부팽만감, 복통, 식욕부진, 구역, 구토가 나타날 수 있다.
2) 장기 또는 과량투여 시, 체액 손실 및 저칼륨혈증, 고나트륨혈증 등의 전해질 이상이 나타날 수 있다.
<간호과정 적용>
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
불이행 관련된 신체손상
9/21
10/1
2
기저귀 발진과 관련된 피부손상
9/24
10/1
2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 불이행과 관련된 신체손상 ( 9월 21 일)
Subjective Data
“아파..아파..이거 빼줘..”(대상자)
“어머니가 자꾸 관을 빼려고 해요” (아들)
Objective Data
L-tube와 foley catheter가 뽑혀져 있음.
간호 계획
short term goal
대상자는 2주일 이내에 L-tube 및 foley catheter와 IV line을 뽑지 않을 것이다.
plan
1. 대상자의 팔에 억제대를 대어 침대 사이드레일에 고정시킨다.
2. 삽관의 필요성을 교육시키고, 빼면 안된다고 교육한다.
3. 최소 2시간마다 관이 삽입되어 있는지 확인하고, Position을 change 시켜준다.
4. 손싸개를 손 위에 씌워 손의 활동을 제한한다.
5. 팔 억제대로 안될 경우 다리에도 억제대를 대준다.
6. 다시 도뇨관을 뽑을 경우 귀저기를 대준다.
Implication
1. 2시간 마다 억제대를 잠시 풀고 다시 매어주었다.
2. 관을 빼면 안된다고 보호자와 환자에게 설명했다.
3시간 마다체위변경을 하며, 관의 삽입여부를 관찰했다.
4. 베갯잇을 사용하여 손을 싸주었다(9/29)
5. 도뇨관을 대상자가 제거해서 귀저기를 대어주었다.
evaluation
팔을 억제대로 고정시켜 처음에는 관을 뽑지 않는 것으로 관찰되었지만, 9/23 오후 1시경 고정된 팔 대신 머리를 움직여 L-tube를 뽑았으며, 9/28 night 번 때 발을 사용해 foley catheter를 뽑은 것으로 관찰되었고, 귀저기를 대어 주었지만, 자주 확인하기 어려워 귀저기 가득 소변이 채워져 있었고 엉덩이의 발진이 심해졌다. 그래서 9/29 foley를 insert하자 hematuria가 있었고, 이후에 더 이상 foley는 무리라 판단하여 손싸개를 씌운 후, 10/1까지 foley catheter와 L-tube를 remove 하지 않았다.
# 2. Nsg Dx : 장기간 부동과 관련된 피부손상 ( 9 월 24 일)
Subjective Data
“엉덩이가 아파”
Objective Data
꼬리뼈 부분이 Bulla가 생겼다.
귀저기 사용후 엉덩이 부분에 붉은색을 띄는 귀저기 발진이 생김.
간호 계획
short term goal
대상자는 1주일 이내에 발진부위가 반 이상 줄어들 것이다.
plan
1. 보호자에게 자주 귀저기를 확인을 해달라고 교육한다.
2. 2시간마다 position change 시켜준다.
3. 두꺼운 이불대신 얇은 반시트를 side rail에 걸쳐 바람이 통하도록 덮어준다.
4. 귀저기를 자주 갈아준다.
Implication
1. 보호자에게 귀저기 확인에 대해 교육했다.
2. 2시간마다 체위를 변경하며, 귀저기를 확인했다.
3. 이불대신 얇은 시트를 덮어줬다.
evaluation
9/29일 환자의 엉덩이 부분의 발진은 아직 붉은빛을 띄고있지만, 28일 환자가 foley catheter를 self remove 해서 유치도뇨관 대신 귀저기를 8시간정도 하고 있었을 때보다 면적이 줄어있으며, bulla는 여전한 상태이다.
<참고문헌>
▷ 간호진단과 계획. 서울대학교 병원(1994). 서울대학교 출판부
▷ 성인간호학 상,하. 전시자 외(2001). 현문사
▷ 간호과정과 비판적 사고. 홍영혜 외(2006). 메디컬코리아
▷ CIBA COLLECTION OF MEDICAL ILLUSTRATIONS. (2000). NOVARTIS
▷ 신경학. 서울대학교의과대학(1988). 서울대학교 출판부

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