간경변증(간경변, 간경화)의 개념과 원인, 간경변증(간경변, 간경화) 병태생리, 간경변증(간경변, 간경화) 합병증, 간경변증(간경변, 간경화)의 약물과 치료, 간경변증(간경변, 간경화)의 내과적 치료와 식이요법

소개글

간경변증(간경변, 간경화)의 개념과 원인, 간경변증(간경변, 간경화) 병태생리, 간경변증(간경변, 간경화) 합병증, 간경변증(간경변, 간경화)의 약물과 치료, 간경변증(간경변, 간경화)의 내과적 치료와 식이요법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 간경변증(간경변, 간경화)의 개념

Ⅲ. 간경변증(간경변, 간경화)의 원인
1. 괴사후 경변증의 원인
2. 담즙성 경변증의 원인
3. 울혈성 경변증의 원인
4. Laennec`s 경변증의 원인

Ⅳ. 간경변증(간경변, 간경화)의 병태생리
1. 간비대
2. 간위축
3. 문맥성 고혈압
4. 빌리루빈 배설장애 : 황달
5. 암모니아 독성
6. 간기능과 관련된 영양의 변화
7. 체액량의 변화
8. 해독작용의 장애

Ⅴ. 간경변증(간경변, 간경화)의 합병증
1. 합병증 - 식도 정맥류
1) 임상증상
2) 치료 및 간호
3) 약물요법
2. 합병증 - 간성뇌증 : 문맥- 전신성 뇌질환
1) 간성뇌증의 초기 발증 상태
2) 간성뇌증의 단계, 임상 증상
3) 치료와 간호
4) 합병증 - 간․신증후군

Ⅵ. 간경변증(간경변, 간경화)의 약물과 치료
1. D5W 500cc kvo
2. paracentesis 1회 1000ml
3. PRC transfusion 2pint
4. Lactulose 30cc q1hr
5. glycerin enema 100ml 시행
6. Neomycin 좌약 직장내 투여

Ⅶ. 간경변증(간경변, 간경화)의 내과적 치료
1. 안정
2. 식사 요법
3. 복수에 대한 대중 요법
4. 신체의 청결
5. 주사 및 복용 약제의 관리

Ⅷ. 간경변증(간경변, 간경화)의 식이요법

Ⅸ. 결론

참고문헌

본문내용

다.
3) 치료와 간호
-악화 요인 교정- 저칼륨혈증/출혈/저산소증 등
-암모니아 수준 저하.
:저단백 식이 제공.
:일일 20~40g의 단백질 식이.
:네오마이신을 투여하여 장내 세균 감소.
:설사제나 관장으로 장을 비워서 암모니아 생성감소.
:락툴로스 투여로 신체로부터 암모니아 배설을 촉진.
4) 합병증 - 간신증후군
-간경변증의 힘든 합병증
-원인불명의 급작스런 신부전의 특징을 보임
-간신부전의 병인은 불확실하나 신장 내 혈관수축으로 인하여 신피질 혈류에 현저한 감소를 보이게 됨
원인; 레닌의 증가
-신장에서 프로스타글란딘 생성 감소
-간부전 때문에 신체에서 내독소 유리
-혈간수축을 야기하는 교감신경활동 변화
-간질환에 의한 혈관수축물질 생산
Ⅵ. 간경변증(간경변, 간경화)의 약물과 치료
1. D5W 500cc kvo
환자의 열량을 충분히 제공하고자 함이다.
2. paracentesis 1회 1000ml
복막천자는 복막염, 간경변증, 심부전, 네프로제증후군, 영양부족, 악성종양 등으로 인하여 복강내에 복수가 있을 경우와 세포학적 진단을 시행할 필요가 있을 때와 대량의 복수가 복강내에 차있는 경우에 제거를 목적으로 시행한다.
3. PRC transfusion 2pint
환자의 Hb수치가 정상에서 확실히 부족함으로 수혈을 하여 헤모글로빈 수치를 높여주는 것이다.
4. Lactulose 30cc q1hr
환자체내에있는 암모니아의 배설을 촉진하기 위함이다.
5. glycerin enema 100ml 시행
장을 비워서 암모니아나 다른질소 생성물의 형성을 최소화시키기 위함 이다.
6. Neomycin 좌약 직장내 투여
장내세균을 감소시켜 박테리아를 억제, 암모니아의 형성을 저하시키기 위함이다.
Ⅶ. 간경변증(간경변, 간경화)의 내과적 치료
1. 안정
(1) 체력 소모를 최소화하고 간으로의 혈류량을 증가시키기 위한 안정의 필요성을 알기 쉽게 설명한다.
(2) 특히 식후 1~2시간에는 안정을 권유한다.
(3) 누워 있으므로 기분 전환을 하는 방법을 환자와 같이 생각한다.
(4) 일상생활에 강도를 정해 변화가 있도록 배려한다.
(5) 상태에 따라 세면이나 화장실까지의 보행을 가능한 빨리 허락한다.
(6) 의식수준이 저하되어 있을 때에는 낙상에 주의한다.
2. 식사 요법
(1) 고단백 식이, 고칼로리, 저염식이를 한다. 단 식욕저하로 인해 섭취할 수 없는 경우에는 염분을 제한하지 말고 식사 섭취에 중점을 두는 것이 바람직하다.
(2) 수분은 1일 1L를 기준으로 하는데 처음부터 제한하지 말고 식사섭취상황과 수분섭취량 구갈 등 수분 섭취, 배설량을 평가한 다음에 하는 것이 바람직하다. 과도한 제한은 오히려 식욕부진과 탈수를 초래하여 상태의 악화로 이어지기도 한다(특히 이뇨제 사용시 주의한다.)
(3) 간성 뇌증이 있으면 단백은 0.5g/Kg 체중을 기준으로 한다.
(4) 당뇨병 발병 예: 예후는 거의 간경화로 결정된다.
(5) 식욕부진의 경우
-식전에 차나 생수로 양치질시키고 구강 내를 청결하게 한다.
-소량씩 나누어서 섭취할 수 있도록 배려한다.
-소량씩 영양가가 높은 음식을 섭취한다.
3. 복수에 대한 대중 요법
-안정 유지와 식사요법이 기본이며 복수 경감을 꾀할 목적으로 다음의 치료가 시행된다.
(1) 이뇨제 투여
(2) 복수 농축 재주입법
(3) 알부민 제제의 정주
(4) 복강 천자
(5) 고통의 경감
-복수에 의한 복부 팽만의 고통: 앙와위.(환자가 좋아하는 체위)
-변비 및 복부가스 팽창: 온습포, 온열법 등
4. 신체의 청결
보행이 가능해지면 샤워, 전신닦기, 부분닦기, 구강내 관리, 음부세척을 한다.
- 출혈을 예방하기 위하여 칫솔은 부드러운 것을 사용한다.
5. 주사 및 복용 약제의 관리
(1) 이뇨제와 비타민제 등이 확실히 복용되고 있는지를 관리한다.
(2) 수액과 주사의 정확한 실시.
Ⅷ. 간경변증(간경변, 간경화)의 식이요법
만성간질환시 단백질과 당질, 중등오의 지방 등이 함유된 균형잡힌 식사를 해야 한다. 간성뇌증의 증거가 없는 한 단백질 섭취의 제한은 필요없으며 탄수화물을 충분히 섭취하면 체단백의 손실을 막을 수 있다. 간성뇌증이 발생하면 단백질 섭취를 줄여 소화관에서 독소의 생성을 줄이고 락툴로스라는 특수한 설사유발제를 복용하여 장관내 독소를 빠르게 제거해야 한다. 식욕부진이나 구역질이 심해 식사가 곤란하면 주사로 포도당을 주기도 하며 밥 대신에 초콜릿이나 우유, 아이스크림 들을 먹어도 된다. 간에는 고단백, 고열량의 섭취가 좋다고 맹신한 나머지 억지로 고기를 먹거나, 잉어, 붕어 등을 농축한 고열량의 음식을 무조건 먹는 경우가 있으나 체중 증가로 인해 오히려 병세가 악화될 수 있으며 개고기가 쇠고기나 생선 등 다른 동물성 단백질에 비해 간질환에 더 좋다는 근거는 없다. 미나리, 케일 등의 녹즙이 간에 좋다는 민간요법이 있으나 지나치게 많이 먹으면 녹즙에 많이 포함된 카로텐이 체내에서 비타민 A로 변환, 축적되고 필요이상의 비타민 A는 간에 독작용을 하므로 피하는 것이 좋다. 간경변증환자의 식이요법 중 가장 중요한 것을 간질환을 악화시킬 수 있는 음주나 과로를 피하는 것으로 간에 독작용을 할 수 있는 양약제나 한약제의 복용을 하지 말아야 하며 적절한 휴식과 균형잡힌 식사를 해야 한다.
Ⅸ. 결론
간경변증은 넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 특징으로 하는 만성적이며 진행성의 질환이다. 간경변증은 만성 알코올 중독 대상자의 10-15%정도에서 발생하며, 모든 간경변증의 45%이상이 알코올과 관련되어 있다. 남성이 여성에게서 보다 간경변증의 발생이 많으며 우리나라의 35세에서 54세 연령군에서 4번째의 사망원인이 되고 있다. 간경변증은 전신적인 증상이 장기간에 걸쳐 나타나므로 환자 및 가족들의 지식을 배양하고 이를 수행하도록 격려하여 합병증이 감소하여 환자의 생명을 연장시키고 보다 안락한 삶을 유지할 수 있게 한다.
참고문헌
김조자 외 : 성인간호학, 현문사, 2003
김양호 외 : 병리학, 현문사
가정건강관리연구원 : 간장병예방과 치료방법, 근영출판사, 1994
오쿠모라고 : 3일만에 읽는 면역, 서울 문화사
유혜영 : 임상간호 매뉴얼, 현문사, 2003

키워드

간경변증,   간경변,   간경화,   간,   간질환