뇌출혈(ICH) 대상자에 대한 Case study

소개글

뇌출혈(ICH) 대상자에 대한 Case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ서론
1.개요
2.동기

Ⅱ자료 및 방법
1.입원기간
2.병동
3.대상
4.연구방법

Ⅲ문헌고찰
1.정의 및 원인
2.질병의 Pthophysiologic Mechanism
3.진단 방법
4.증상
5.치료와 간호
6.예후

Ⅳ간호과정
1.간호사정
(1)간호사정을 위한 기초자료 수집도구
(2)투약중인 약물
(3)검사자료
(4)자료분석
2.간호진단
3.우선 순위에 따른 간호 목표, 계획, 수행, 평가

Ⅴ결론 및 제언

*참고문헌

본문내용

tube가 고정되어 있음
입안이나 입술 주위의 손상
airway와
endotracheal
신체적
현재 의식이 없으심
개인위생 결여
의식 결여
신체적
오른쪽 손과 다리를 side rail을 잡고 흔듬
피부 손상의 위험성
억제대
신체적
입원으로 인해서 pneumaonia MASA등의 다양한 합병증이 발생함
합병증의 위험
입원
신체적
현재 의식이 없는 상태로 부동으로 인해 욕창이 발생함 엉덩이 부위가 빨갛게 발적됨
욕창의 위험성
부동
신체적
foley를 적용중이심
요로 감염의 위험성
유치도뇨
신체적
2.간호진단.
airway와 endotracheal tube에 의한 입안이나 입술 주위의 손상
의식 결여로 인한 개인 위생의 결여
억제대로 인한 피부손상의 위험성
입원으로 인한 합병증의 위험성
부동으로 인한 욕창의 위험성
유치도뇨에 의한 요로감염의 위험성
우선순위에 따른 간호 목표, 계획, 수행, 평가
#1airway와 endotracheal tube에 의한 입안이나 입술 주위의 손상
간호 목표
빠른 시간 내에 환자의 입안과 입술 주위의 손상이 치료 될 수 있도록 한다.
간호계획
환자의 입안과 입술 주위를 매일 관찰하고 사정한다
환자의 입술 주위에 바셀린을 자주 발라 주어 입술을 촉촉하게 유지해준다.
자주 oral care 해준다
8시간에 한번씩 airway와 endotracheal tube의 위치를 교환해준다
간호수행
대상자의 옆에서 대상자를 잘 관찰하고 아침마다 oral care 해주면서 환자의 튼 입술에 바셀린을 발라주었다.
간호평가
간호 수행 후에 환자의 입안이나 입술 주위의 손상이 조금 나아졌다.
#2 억제대로 인한 피부 손상의 위험성
간호목표
빠른 시간 내에 대상자의 손상된 피부를 치료한다.
간호계획
대상자가 잠든 사이에는 억제대를 풀어 놓고 대상자가 심하게 팔이나 다리를 움직이지 않을 경우에는 억제대를 풀어 놓는다.
억제대로 인해 손상된 피부를 잘 소독하고 치료해준다.
간호 수행
대상자의 상태를 잘 관찰해서 대상자가 잠든 것 같으면 잠시 억제대를 풀어 놓고 억제대로 인해 손상된 피부를 사정하였다.
간호평가
대상자의 피부 상태가 한결 나아졌고 처음보다 불안정이 더 줄어들어 후에는 억제대를 풀게 되었다.
#3 부동으로 인한 욕창의 위험성
간호목표
가능한 환자에게 욕창이 생기지 않도록 예방한다.
간호계획
2시간마다 체위변경을 해준다.
기저귀를 자주 갈아주고 엉덩이 부위 등 욕창이 잘 생기는 부위에 파우더를 발라준다.
팔이나 어깨 부위에 배게를 대준다.
간호 수행
선생님들과 같이 2시간마다 체위변경을 하였다.
체위변경을 하면서 더러워진 기저귀와 디메트를 갈아주고 엉덩이 부위에 욕창이 발생하지 않게 엉덩이를 두드려 준 다음 파우더를 말라주었다.
체위변경을 하고 나서 마지막에 환자의 팔이나 어깨 등 부분에 베게를 대주었다.
간호 평가
환자들에게 욕창이 덜 생겨 욕창을 예방 할 수 있게 되었다.
#4 입원으로 인한 합병증의 위험성
간호목표
입원으로 인해 생긴 합병증을 치료하고 더 이상의 합병증이 발생하지 않도록 예방한다.
간호계획
합병증이 생기지 않도록 합병증이 생길 수 있는 원인을 찾고 해결해야 한다.
MASA환자나 감염될 요인이 있는 경우에는 따로 격리 시킨다.
간호수행
합병증이 생기는 원인을 찾고 그 원인이 무엇인지에 대해 생각하고 해결하기위해서 노력하였다.
감염될 요인이 있는 환자들을 따로 격리시키고 그 균에 오염되지 않도록 하였다.
간호평가
할머니께서 오랫동안 입원하신 탓인지 몰라도 결국에는 MRSA,pneumonia등의 합병증이 생겨버렸다. 그래서 이런 합병증을 치료하고 또 예방하기 위해서 할머니를 간호하는데 더 힘써야겠다고 생각하였다.
#5.유치도뇨에 의한 요로 감염의 위험성
간호목표
대상자가 유치도뇨에 의해서 요료감염이 걸리지 않도록 한다.
간호계획
일주일에 한번 정도는 catheter를 교환해 준다.
교환시 무균술을 철저하게 지킨다.
catheter의 위생 상태를 check한다.
간호수행
너무 잦은 catheter교환은 오히려 감염의 위험성을 증가시키므로 일주일에 한번 catheter가 깨끗한 상태의 catheter인지 확인하고 교환해 준다.
간호평가
대상자에게 올 수 있는 요로 감염을 막을 수가 있었다.
#6의식결여로 인한 개인위생 결여
간호목표
대상자가 청결한 위생 상태를 가지며 이를 유지할도록 돕는다.
간호 계획
대상자의 얼굴, 손, 다리를 매일 닦아드린다.
아침마다 oral care를 실시한다.
기저귀를 하루 또는 이틀에 한번 씩 갈아준다.
시트와 담요 베게포를 일주일에 한번씩 교환해 준다.
간호 수행
시간이 날 때 마다 대상자의 위생상태를 사정하였다
대상자의 얼굴이나 손 다리를 매일 닦아드렸다
매일 sailne을 적신 거즈를 이용하여 oral care를 실시하였다.
체위변경을 할 때 더러워진 기저귀를 갈아주고 욕창을 예방하기 위해 파우더를 발라드렸다.
시트와 담요 베게포 등을 일주일에 한번 씩 교환해 주고 분비물이 묻은 경우에는 즉시 교환해 주었다.
간호 평가
대상자에게 냄새가 제거되었으며, 대상자가 좀 더 위생적이고 깨끗해진 느낌이었다.
Ⅴ결론 및 제언
처음으로 실습하는 곳이 다른 곳도 아닌 가장 힘들다는 SICU라는 말을 들었을 때 나는 절망 할 수밖에 없었다. 그래서 실습 전부터 불안한 마음을 가지고 갔었는데 생각했던 것보다 힘들고 어려운 점이 없었던 것 같다. 물론 병동 보다는 훨씬 더 바쁘고 일도 힘들었었지만 그만큼 배울 것도 많고 또 그동안 보지 못했던 새로운 것들을 보고 접해 볼 수 있는 좋은 경험이 된 것 같아서 너무 좋았다. 특히 내가 case study로 선정한 대상자가 입원한지 얼마 안되 퇴원을 하셔서 더 관찰하지 못하고 더 간호하지 못 한 게 너무 아쉬웠었다. 실습 나가서 한 대상자를 선정해서 거기에 대한 case study까지 쓰는 모든 게 처음이라서 많이 어려웠고 힘들었는데 이번 기회를 통해서 다음 번 실습에는 더 잘할 수 있을 거라는 생각을 하게 되었다.
※참고문헌
http://kr.dic.yahoo.com/search/enc/result.html?pk=12215100&p=뇌출혈%20&field=id&type=enc

키워드

뇌출혈,   ICH,   케이스스터디,   Cese study