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소개글

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 간경변(간경변증, 간경화)의 정의

Ⅲ. 간경변(간경변증, 간경화)의 종류
1. 알코올성 간경화증
2. 괴사후성 간경화증
3. 담즙성 간경화증
4. 심장성 간경화증

Ⅳ. 간경변(간경변증, 간경화)의 원인과 증상
1. 간경화의 원인
2. 간경화의 증상

Ⅴ. 간경변(간경변증, 간경화)의 병태심리

Ⅵ. 간경변(간경변증, 간경화)의 약물

Ⅶ. 간경변(간경변증, 간경화)의 합병증
1. 합병증 - 식도 정맥류
1) 임상증상
2) 치료 및 간호
3) 약물요법
2. 합병증 - 간성뇌증 : 문맥- 전신성 뇌질환
1) 간성뇌증의 초기 발증 상태
2) 간성뇌증의 단계, 임상 증상
3) 치료와 간호
3. 합병증 - 간․신증후군

Ⅷ. 간경변(간경변증, 간경화)의 치료 방법
1. 약물관리
2. 식이 관리

Ⅸ. 결론

참고문헌

본문내용

간성부종
특발성 부종
저칼륨혈증
심한 간경화증
뇌동맥경화증
금기:애디슨병
급성신부전
고칼륨혈증
무뇨
100mg/T
carduus
marianus
ext
이담제
간보호제
간질환 및
간경변에 대한 보조치료제
169mg/T
colchicine
통풍치료제
급성통풍성 관절염
금기: 만성통풍
노인 및 허약자
신장애, 소화기 장애
0.6mg/T
Urodesoxyclic acid
콜레스테롤계 담석의 용해, 담즙분비 부전의 간질환,고질혈,담석증
피부소양감, 구토, 오심, 설사
급성 간염, 담도 폐색증 환자
100mg/T
dimethicone
quaiazulene
제산제
위염, 식도염,
소화불량, 복부팽만감
10g/T
itopride
hydrochloride
기능성 소화불량으로
인한 소화기 증상
50mg/T
vitamin B with C
비타민제
비출혈예방
눈의피로 육체피로
병중 병후 체력저하시
관절통완화
근육통
저단백혈증
신장애
순화기계장애
위장질환자
(소화성궤양)
과수산뇨증
임부 수유
1 TAB
Human serum
albumin
저 알부민증
저 알부민증
심장애, 순환혈액 과다
투여속도에 유의
100ml
Ⅶ. 간경변(간경변증, 간경화)의 합병증
1. 합병증 - 식도 정맥류
식도정맥류 출혈은 문맥성 고혈압의 가장 위험한 결과이다. 문맥성 고혈압에서 문정맥과 대정맥은 식도의 소정맥과 합쳐져서 확장된다. 문맥계 내압의 상승으로 이 혈관들을 동해 흐르는 혈류량이 증가하여 식도정맥을 포함한 다른 혈관들이 확장된다. 소정맥들은 많은 양의 혈량을 수용할 수 없기 때문에 조이게 되고 손상 받기 쉽다. 혈관계의 구조적 변화는 거친 음식의 소화로 인한 기계적 손상과 펩신산 미란 등으로 혈관이 손상 받게 되어 출혈의 원인이 된다.
1) 임상증상
토혈, 혈변.
2) 치료 및 간호
-위장관 출혈의 원인 부위를 확인하고 출혈을 조절한다.
-출혈은 위세척, 약물요법, 경화제 주사, 정맥류 부위에 풍선 탐폰으로 압박, 내시경적 결찰 문합 등으로 조절될 수 있다.
3) 약물요법
바소프레신은 120~200ml의 덱스토로스와 혼합하여 정맥내로 간헐적 혹은 계속적으로 주입한다. 이것은 비장혈관을 수축시켜 문맥압을 낮추고 식도 출혈을 멈추거나 조절한다.
2. 합병증 - 간성뇌증 : 문맥- 전신성 뇌질환
1) 간성뇌증의 초기 발증 상태
-응답이 둔하고 멍하다.
-안정이 안되고 적절치 않게 중얼대고 말이 많다.
-자주 입술을 핥는다.
-화장실을 착각하여 남의 침대에 들어가서 실례를 하는 등의 이상 행동을 보인다.
2) 간성뇌증의 단계, 임상 증상
-의식수준, 지적기능, 행동과 인성, 신경근 기능의 변화를 초래한다.
3) 치료와 간호
-악화 요인 교정- 저칼륨혈증/출혈/저산소증 등
-암모니아 수준 저하.
:저단백 식이 제공.
:일일 20~40g의 단백질 식이.
:네오마이신을 투여하여 장내 세균 감소.
:설사제나 관장으로 장을 비워서 암모니아 생성감소.
:락툴로스 투여로 신체로부터 암모니아 배설을 촉진.
3. 합병증 - 간신증후군
-간경변증의 힘든 합병증
-원인불명의 급작스런 신부전의 특징을 보임
-간신부전의 병인은 불확실하나 신장 내 혈관수축으로 인하여 신피질 혈류에 현저한 감소를 보이게 됨
원인; 레닌의 증가
-신장에서 프로스타글란딘 생성 감소
-간부전 때문에 신체에서 내독소 유리
-혈간수축을 야기하는 교감신경활동 변화
-간질환에 의한 혈관수축물질 생산
Ⅷ. 간경변(간경변증, 간경화)의 치료 방법
① 합병증을 조절한다.
- 문맥성 고혈압과 식도정맥류의 출혈, 복수, 간성, 뇌질환 등이 간경병 중의 가장 심각한 합병증들이다.
② 간의 기능을 극대화시킨다.
- 외상의 위험은 최소화하고 재생은 최대화시키면서 병의 지행을 늦추고 생명을 연장시켜야 한다. 영양가 놓은 식사와 적절한 휴식이 중요하다.
③ 내재한 원인을 치료한다.
- 간독성 물질에의 노출을 차단하고 알콜의 사용을 피하고, 담관 폐색을 제거하는 것이 중요하다.
④ 감염을 예방한다.
⑤ 복수와 수분과 전해질 불균형을 치료한다.
a. 수분정체 정도에 따라 염분과 수분섭취를 제한한다.
b. 배뇨를 위해 침상안정을 취하도록 한다.
c. 신장에서 알도스테론의 작용을 억제하는 칼륨보유 이뇨제를 사용한다.
d. 복수천자-복수를 제거하고 증상을 완화시킨다.
e. 삼투압을 유지하기 위해 알부민을 투여한다.
1. 약물관리
① corticosteroids제제 투여 -괴사후 경변증
② 비타민 B와 지용성 비타민(vitamin A.D.E.K)투여 -Laennec\'s경변증
③ 이뇨제 투여 -복수를 위해
등등 많은 합병증을 위해 다른 약제 사용할 수 있다.
2. 식이 관리
영양분이 풍부한 음식을 권장한다.
① 단백질(혈액 내 암모니아 수치가 정상일 때 한해서)과 칼로리가 높아야한다.
② 지방 섭취는 제한하지 않는다.
③ 수분의 축적이 있으면 나트륨을 제한한다.
Ⅸ. 결론
우리나라에서 간질환의 원인은 대부분이 간염바이러스이다. 간암의 치료법에는 간절제, 간동맥색전술, 에탄올주입요법 등이 있으며 모두 간염바이러스에 감염된 결과인 간암을 치료하지만, 그 원인이 되는 간염바이러스의 영향을 완전히 근절하는 것은 아니다. 따라서 두 번째의 새로운 간암이 발생하는 경우가 흔히 있다. 간암치료가 일단 완료되었어도 그 후의 정기 검진을 통한 재발 간암의 초기 발견이 매우 중요하다. 따라서 정기 검진이 반드시 필요하다. 치료 후 5년 생존률은 간절제가 50～60%, 에탄올주입요법이 40～50%, 간동맥색전술이 10%전후이다. 그러나 병의 정도에 따라서 치료법이 결정되는 것이기 때문에 이 수치가 각 치료법의 우열을 나타내는 것은 아니다. 또 이 수치는 집단적으로 계산한 치료법별 평균치이므로 각 집단에 속하는 개개인의 생존기간을 정확하게 예측하는 것은 매우 어렵다.
참고문헌
○ 송경애 외(1998), 임상검사와 간호, 수문사
○ 성인간호학(上)Ⅱ[다섯째판], 수문사
○ 이은옥·한경자·김매자·서문자·김채숙·박영숙(1987), 간호진단과 임상활용, 수문사
○ 전시자 외(2002), 성인간호학 上2, 현문사
○ 최명애 외(2001), 병태생리학, 계축문화사
○ 한경자 외(1996), 간호중재. 서울대학교 출판부

키워드

간경변,   간경변증,   간경화,   간,   간질환