병원실습 간호력

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간호력

본문내용

상기환자 3/17 19시경 발생한 상기증상을 주소로 본원 내원. 배에 가스 찬 느낌의 통증이며 지속적이며 식사 후 라프기 시작함. 장음항진(-)
주증상 : Low abdominal pain(Lt side)
진단명 : R/O AGE(Acute Gastro Enteritis급성 위장관염)
검사 : EKG, X-ray
이름 : 김○○
나이 : 67세
성별 : 남
혈압 : 100/70
맥박 : 72
호흡 : 18
체온 : 36.0℃
3/16 17시 발생한 Epigastric pain, vomiting(3회)를 주소로 본원 내원. 쥐어짜는 듯한 통증이며 지속적이며 점점 심해지는 양상. Epigastric부위 통증이며 장음항진(+)
A : 소주 ½병/일주일2회 S : 30갑/Year
주증상 : Epigastric pain, vomiting(3회)
진단명 : AGE(Acute Gastro Enteritis급성 위장관염)
검사 : EKG, X-ray
이름 : 안○○
나이 : 63세
성별 : 여
혈압 : 90/60
맥박 : 66
호흡 : 28
체온 : 36.0℃
3/18 Am8:30부터 시작된 Rt. flank의 “칼로 베인듯이 아픈”양상 주기적인 pain이 발생해 ER내원.P/E,Rt CVA tenderness(+) P.Hx)2000/2005 stone kidney로 stone제거/2009 local에서 Kidney stone있다는 이야기 들음.
주증상 : Rt. flank pain
진단명 : Ureter stone Rt
검사 : EKG
2010.03.19이름 : 김○○
나이 : 68세
성별 : 남
혈압 : 90/60
맥박 : 92
호흡 : 48
체온 : 36.0℃
3/19 Am8:30부터 시작된 갑작스러운 dyspnea와 chest, discomfort로 ER내원(아침부터 cough/sputum 등 감기증상생김)
A : (-) S : 50pack/year-current smoker
주증상 : Dyspnea
진단명 : Gonarthrosis (arthrosis of knee) pain in Throat and chest
검사 : EKG, X-ray, MRI
이름 : 임○○
나이 : 30세
성별 : 남
혈압 : 200/120
맥박 : 72
호흡 : 18
체온 : 36.0℃
3/19일 6시 발생한 Rt flank pain주소로 본원 내원함. 평소 건강하던 자로 Stone Hx(-) Td(-) R-td(-) CVA td(+)
A : 소주2병/일주일2회 S : (-)
주증상 : Rt. flank pain
진단명 : Calculus of kidney and ureter
검사 : EKG, CT
이름 : 천○○
나이 : 59세
성별 : 여
혈압 : 150/90
맥박 : 76
호흡 : 16
체온 : 36.0℃
3/19 7시부터 발생한 (오른쪽)코피를 주소로 본원 내원.
오른쪽 코피막자 왼쪽도 나오고 있으며 이전 2-3개월 전 코피나서 집에서 2시간 지혈하고 ENT에서 검사받았으나 검사 상 이상 없다함.
주증상 : Epistaxis(both)
진단명 :

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간호력,   주호소,   진단명