폐렴환자 사례연구

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폐렴환자 사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 의의 및 필요성
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본 론
1. 자료수집
1) 개인력
2) 현병력
3) 과거력
4) 가족력
5) 각 영역별 사정(신체검진)
6) 진단검사
7) 내과적 치료요법
· 약물요법
· 식이요법
2. 간호 진단

Ⅲ. 결 론

본문내용

, T4NOMO 우측 폐의 척추와 연루 된 피하에 위치하고 있다.
8) 내과적 치료요법
수액
1 10% D/W 0.45%NaCl 1000ml
1btl IV Dropping 1회(병동Mix)
1 K-40 20ml
0.5AMP IV Dropping 1회(병동Mix)
1 M V H 5ml
1VL IV Dropping 1회(병동Mix)
1 Novolin-R 1ml
10iu IV Dropping 1회(병동Mix)
주사약
Cefirad 1g
1VL 8시간마다 IV 3회
내복약
[Em]Aspirin protect 100mg
1TAB 1일1회 아침식후 30분 1회 x 1days
Aprovel 150mg
1TAB 1일1회 아침식후 30분 1회 x 1days[Powder]
Lasix 40mg
1TAB 1일1회 아침식후 30분 1회 x 1days[Powder]
Almagel F susp.
1PK Tid 1hr. PC 3회 x 1days
Aspirin protect 100mg
1TAB 의사지시대로 복용 1회 x 1days
· 약물요법
약물명
용량 및 용법
작용
적응증
부작용
10% D/W 0.45%NaCl 1000ml
1일500-1000ml(250-500ml/hr 또는 60-120drop/min)을 2,3회 IV inf.
수분, 전해질 보급
탈수증, 수술전후의 수분 전해질 균형에 관여함
대량 급속 투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, acidosis, 수중독, 신생아, 미숙아에서 급속 투여시 중독 주입정맥에서 혈전증 생성
K-40 20ml
1회 1amp을 1000ml에 희석하여 8-12ml/min 이하로 IV inf. 필요시 2amp까지
저칼륨혈증
이뇨제 투여후의 저칼륨혈증
소화관 폐쇄, 궤양 또는 천공, 복통, 설사, 대량 투여시 일시적 심장전도장애, 구토
Novolin-R 1ml
호기 1회 4-20USC, 유지량 4-100U SC 환자의 혈당치에 따라 적당히 조절할 것
인슐린제제
단시간 형 human insulin R
날력감, 공복감, 발진, 혈압강하, 두드러기, 혈관신경성 부종, shock, 주사부위 발적, 신경통, 일과성의 전신부종
Cefirad 1g
0.5-1g q 12hr IV, IM(max 4g/day)
감수성 있는 세균에 의한 감염증
쇼크, 과민증, 위장장애, 균교대증, 비타민 결핍증등
Aspirin protect 100mg
불안정형 협심증환자의 비치명적 심근경식위험감소 : 1일 75-300mg
일과성 허헐발작 위험감소 : 1일 30-300mg
항혈소판작용
prostaglandin 합성억제
thromboxane A2 생성억제
시상하부의 체온조절중추에 관하여 해열작용
혈전색전증 및 일과성 허혈발작
현기, 두통, 흥분, 빈혈, 식욕부진, 위장장애, 오심, 구토, 이명, 간장애등
Aprovel 150mg
1일 1회 150mg
(max. 300mg/day)
본태성 고혈압
부비동이상, 근골격통, 두통, 홍조, 피로감, 설사, 부종, 흉통, 발진, 오심, 구토 등
Lasix 40mg
성인-이뇨 : 1일1회 20-80mg을 매일 또는 격일 투여(max. 600mg/day)
고혈압 : 1회 40mg, 1일 2회
소아-1회 2mg/kg
필요시 6~8시간마다 3-6mg/kg로 증량
(max. 6mg/kg/dose, 40mg/day)
looprP diuretics
-henle's looptkdgodrkr에서의 Na, H2) 재흡수 억제
고혈압, 울혈성 심부전, 부종
무과립구증, 혈소판/백혈구 감소증, 발진, 담마진, 저K/Na혈증, 식욕부진, 구토, 설사, 두통, 현기, 체위성 저혈압, 광과민증, 고뇨산혈증
Almagel F susp.
성인-1pk tid-qid
소아-1~12세 성인용량의 1/2
위염, 위산과다, 역류성, 식도염
변비, 설사
· 식이요법
금식과 경관유동식을 교대로 섭취 함
2. 간호진단
자료 1
S: "가래가 계속 나오네요."
O: 객담으로 인해 말할 때 쉰목소리가 나고 있다
진단: 기도분비물로 인한 기도개방유지불능(Ineffective airway clearance)
목표
객담의 배출이 용이하여 편안함을 느낀다.
계획 및 수행
기침과 심호흡을 격려한다.
가습기를 틀어서 적절한 습도를 유지하여 분비물을 습화시켜 배출을 용이하게 한다.
처방된 거담제를 투여한다.
평가
객담의 양이 많이 줄었다.
자료 2
S: "열이 좀 있나봐" 보호자의 호소
O: BT: 38.8
Intake -경구:2,750 Output -배뇨:2,800
진단: 체액소실과 관련된 고체온(Hypothermia)
목표
정상체온을 유지한다
계획 및 수행
BT Check
I & O Check
수분섭취를 권장하였다
얼음주머니를 대어드렸다.
처방된 해열제를 드린다.
평가
BT: 38.8 37.6
자료 3
S: "전신이 아파서 잠을 잘 못 잤어"라며 호소
O: 잠을 잘 못자서 피곤해 보이심.
진단: 신체상 통증과 관련된 수면장애(Sleep pattern disturbance)
목표
충분한 수면을 취한다.
통증을 조절한다.
피곤함없이 평상시 활동을 유지하도록 한다.
계획 및 수행
통증에 대해 사정한다.
체위변경을 해준다.
맛사지를 실행한다.
평가
어깨 통증이 많이 좋아졌다고 한다.
잠을 편하게 잘 잤다고 한다.
피곤함이 없이 생활을 하신다.
Ⅲ. 결 론
본 학생은 S병원의 본관 5병동에서 2주간 실습을 하면서 이 대상자를 간호사례연구 대상자로 선정하므로써 환자를 사정하고, 간호진단을 내리고, 목표를 가지고 계획과 수행을 거치면서 대상자의 질병과 관련된 문제점을 해결하는 것에 도움을 주었다. 또한 대상자와의 면담을 통해 라포를 형성하여 대상자에게 심리적 지지를 해주었으나, 폐암이라는 질병이 쉽게 호전되지 않는 질병이기에 환자가 호전되는 모습을 지켜보기에 시간적 어려움이 있었다.
거기에다가 MRSA라는 전염병으로 격리되어 있었으며, 짧은 실습기간으로 인한 친밀한 접근과 간호(가족문제로 자녀에 대한 상담이나 경제적 문제, 입원으로 인한 문제 등)를 해드리지 못한 아쉬움이 남았다.
참 고 문 헌
성인간호학 다섯 번째 판, 수문사 서문자외
기본간호학 이론서, 군자출판사 장성옥외
http://www.ncc.re.kr
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