아동을위한 간호

소개글

아동을위한 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1 > 치료, 검사와 관련된 일반적 개념
1. 사전 동의
2. 치료 및 검사를 위한 준비
2. 수술
2 > 이행
3 > 일반위생과 간호
1. 건강한 피부유지
2. 목욕
3. 구강위생
4. 모발간호
5. 영양공급
6. 체온조절
4 > 안전
1. 감염조절
2. 환경적 요인
3. 한계설정
4. 영아와 아동의 이동
5. 억제
6. 검사나 치료를 위한 체위
(1)경정맥 천자
(2)대퇴정맥 천자
(3)사지의 정맥천자
(4)요추천자
(5)골수 천자 /생검
5 > 검사물수집
1. 요검사물
2. 혈액검사물
3. 호흡기와 인후 분비물
6 > 투약
1. 안전한 투약을 위한 준비
2. 경구투여
3. 근육주사
4. 피하 및 피내주사
5. 정맥 주사
6. 비위관, 구위관 혹은 위루술을 통한 투약
7. 직장내 투약
8. 눈, 귀, 코의 약물 투여
7 > 수분균형유지와 관련된 처치
1. 섭취량과 배설량의 측정
2. 비경구적 수액요법
8 > 호흡유지와 관련된 처치
1. 흡입요법
2. 체위배액 (Postural Drainge)
3. 인공환기 (Artificial ventilation)
9 > 영양공급과 관련된 처치
1.위관영양(Gavage Feeding)
2.위루영양(Gastrostomy Feeding)
10 >배설과 관련된 처치
1.관장
2.장루설치술

본문내용

주사부위를 덮어 보호
+ 바늘제거시 부착시킨 테이프를 아동이 떼게 하여 겁내지 않게 함
8 > 호흡유지와 관련된 처치
1. 흡입요법
(1) 산소요법
ㄱ. 산소가 직접 아동의 얼굴에 닿지 않게 하고 hood로 인한 아동의 목, 턱, 어깨의 마찰을 방지해야 함
ㄴ. 협조가 잘되는 아동은 nasal catheter나 mask를 사용, 50% 농도
ㄷ. 대부분의 아동에게 산소텐트가 가장 좋음
>> 산소독성
- 고농도의 산소를 장시간 공급시 신체에 손상을 줌
- 취약 조직: 폐와 미숙아의 망막
- 산소유발성 이산화탄소 혼수 (oxygen-induced carbon dioxide narcosis)
: 아동은 낭포성 섬유증식증에게 발생
: 만성 이산화탄소 정체와 저산소혈증을 동반하는 만성폐포저환기 상태
(2 분무요법 (aersol therapy)
: 분무요법은 너무 어려서 호흡의 깊이나 호흡율을 조절할 수 없는 아동에게는 사용하기 어려움
2. 체위배액 (Postural Drainge)
- 구토 예방: 식사 전이나 식사 후 1시간 ～1시간 30분에,취침 전에 수행 - 아동은 4～6개 체위까지 잘 협조함
- 어린아동, 영아는 치료사의 무릎과 다리 위, 배개를 이용하여 체위 취함
- 영아, 미숙아는 트렌델렌버그 체위 금기
(1)흉부물리요법 (chest pysiotherapy)
- 영아는 특별한 기구 사용 : ‘펑펑’ 소리가 남
- 금기 : 아동의 폐출혈, 폐색전증, 말기 신질환, 두 개내압 상승, 골혈성 부전, 심장의 보유력이 약할 때
3. 인공환기 (Artificial ventilation)
(1) 인공기도(artificial airway)
: 상기도 폐색이 있는 아동의 인공환기에 이용
- cuff 없는 기관내관: 영아나 아동에게 이용
- 기도로 직접 들어가는 공기나 가스는 습화되어야 함
(2) 기관지절개술 (tracheostomy)
- 기관튜브는 실라스틱 사용
- 침상머리를 올리거나 편한 체위를 취하고 호출벨을 쉽게 쓸수 있게함
- 아동이 충분한 양의 액체를 삼킬 수 있을 때까지 정맥내 수액 공급
>> 흡인 ▶압력 - 영아,아동 : 60～100mmHg
미숙아 : 40～100mmHg
>>응급간호
-상기도 문제가 있는 영아나 아동은 기도의 보유력이 거의 없으므로 제거된 관의 대치가 불가능하면 이전보다 작은 사이즈의 관이 삽입
9 > 영양공급과 관련된 처치
1.위관영양(Gavage Feeding)
-영아 미이라 억제를 하면 통제하기가 쉽다. 포유시 신체적 접촉을 위해 가능하면 영아를 안고 있거나 상체를 약간 상승시킨 상태에서 앙와위나 우측위를 취한다. 6개월 이전의 영아는 대부분 코로 호흡하므로 입으로 삽입하면 고통이 적고 빠는 것을 자극할 수 있다.
*길이 측정하는 방법
a.코에서 귓볼까지, 그리고 코에서 칼돌기까지를 측정하여 합
b.코에서 귓볼까지, 그리고 칼돌기와 배꼽 중간지점까지를 측정하여 합
극소저출생체중아의 구위관 삽입 길이
매일 체중(g)
750
755～999
1000～1249
1250～1499
삽입 길이(cm)
13
15
16
17
*위관영양의 과정
①아동을 앙와위로 눕히고 머리를 약간 굴곡 시킨다.
②삽입할 길이를 측정하고 테이프로 표시해 둔다.
③멸균된 물이나 수용성 윤활제를 바른 위관을 입이나 코를 통하여 테이프로 표시한 지
점까지 삽입한다. 위관을 코로 삽입할 때는 코의 안쪽바닥을 따라 후두 쪽으로, 입으로 삽
입할 때는 인후 뒷부분을 향하여 삽입한다.
④위관의 위치를 확인한다.
*주사기를 위관에 꽂아 음압을 만들어 위 내용물이 흡인되는지 관찰하고 흡인된 내용물의 양과 특성을 확인하고 다시 위로 넣어준다.
*소량의 공기(미숙아는 0.5～1ml, 큰 아동은 5ml) 위관 안으로 밀어 넣으면서 청진기로 공기가 들어가는 ‘꾸르륵’ 소리가 나는지 확인
⑤테이프를 이용해 튜브를 뺨에 고정하고 입에서 위관 끝까지의 길이를 측정해 기록해 두었다가 포유 때마다 확인하여 위치를 정확히 유지시
⑥실내온도 정도로 데워진 처방우유를 주사통에 넣어 중력에 의해 들어가게 한다. 주입속도는 어린 영아는 5ml/(5～10분), 6개월 이후의 영아나 아동은 10ml/min을 넘지 않도록 조절. 수유시간은 15～30분
⑦멸균된 물로 위관의 처방우유를 깨끗이 씻어내며, 유치 카테터는 마개를 씌워 공기가 들어가거나 내용물이 빠져나오지 않게 한다.
⑧액체가 흘러나오는 것을 막기 위해 위관을 잠그거나 마개를 덮는다.
⑨역류나 흡인의 가능성을 줄이기 위해 포유 후에는 환아를 적어도 1시간 정도 오른쪽으로 눕히거나 복위로 눕히고 허락되면 트림
⑩위내 잔유물의 형태와 양, 처방우유의 형태와 양을 기록
2.위루영양(Gastrostomy Feeding)
*장기간 위루 영양아동 간호(feeding button)
-valve가 막히기 쉬워 공기가 빠져나가지 못하므로 자주 트림시킨다.
-환아가 움직이면 튜브가 분리될 수 있으므로 가만히 있게 한다.
-처방우유는 튜브 끝 부분에 점적시켜 준다.
*포유 후에 영아나 아동은 우측위나 좌위로 눕히고, 튜브는 환아의 상태에 따라 열려진 채로 달아 두거나 잠글 수도 있다.
10 >배설과 관련된 처치
1.관장
-투여액 : 등장성 용액
관장액 투여시의 지침
연령
영아
2～4세
4～10세
11세
용량(ml)
120～240
240～360
360～480
480～720
삽입길이(cm)
2.5
5.0
7.5
10.0
간호 -영아나 어린 아동은 용액이 주입된 후 그것을 잘 보유할 수 없기 때문에 잠시 엉덩이를 들어주어야 한다.
2.장루설치술
*장루(ostomy) 설치가 요구되는 아동 : 괴사성 결장염, 밀폐항문, 염증성 장질환, Crohn병, 원위부 요관이나 방광의 결손으로 인한 요도루설치술
*장루설치술 아동 간호
-아동과 가족에게 목적과 절차, 준비 등을 설명
-주머니는 적당량의 변과 가스를 모을 수 있도록 커야 하나 아동이 감당치 못해서는 안된다.
-어린 아동의 경우 주머니가 당겨서 떨어지는 경우를 예방
-간호사는 장루설치가 그들의 활동을 방해하지 않음을 강조
참고문헌>>
수문사. 아동간호학각론 . 김미예 외. 1999
이 보고서는 <제 22 장 아동을 위한 기본간호>를 요약함.

키워드

아동간호,   신생아간호,   아동체위,   아동투약,   아동천자,   아동,   목욕,   아동억제대