심근경색레포트

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본문내용

대한 내성 감소, 강박
⑤ 중환자실로부터 병실로 이송하는 것에 대한 환자의 정서적 역반응을 감소시킨다.
a. 이송 전에 병동 간호사에 대해 소개한다.
b. 환자의 질문에 대답을 하며 병동에 대한 정보를 제공한다.
4) 환자교육/건강유지
목표는 환자의 최적의 생리적, 심리적, 사회적 수준의 회복과 직업에의 복귀, 확신과 자신감을 회복하도록 돕는 것이다. 또한 환자 자신의 심장문제를 관리하도록 보조하고 자신 관찰 기술을 발전시키며, 위험요인을 수정한다.
① 심장문제에 대해 환자와 가족 구성원에게 설명한다.
a. 심장의 해부학적 구조와 생리에 대해 설명한다.
b. 협심증과 심근경색의 차이점을 설명한다.
c. 치유과정과 발작 후 6~8주 동안 완전 치유되지 않음을 설명한다.
d. 회복과정을 보조하고 추후 심장 발작의 기회를 줄이기 위해 환자가 행해야 할 행동에 대해 토의한다.
② 활동에 대한 환자 신체의 반응을 판단하는 방법을 교육한다.
a. 활동에 따라 다양한 산소 소모를 필요로 한다.
b. 휴식과 활동을 교대로 계획한다.
c. 활동 전과 활동 후 맥박을 측정하는 법과 수용 가능한 심박동수의 증가에 대한 지침 목록을 교육한다.
d. 증가된 활동에 대한 부적절한 반응을 나타내는 증상/징후를 관찰한다. : 흉통, 극도의 피로, 숨이 가쁨
③ 개별화된 프로그램을 설정한다.
a. 퇴원 전 저수준 운동 스트레스 검사에 의한 적절한 환자의 활동 수준을 결정한다.
b. 각 활동에 대한 에너지 소비를 파악한다.
c. 가장 낮은 활동에서부터 가장 높은 활동까지 각 활동의 에너지 소비 정도별 등위를 정한다.
d. 맥박 수, 증상/징후에 의해 결정되는 심장의 작업부담 관리 정도를 확인한 후 활동의 형태를 변경한다.
④ 특정한 활동에 대한 지침을 제공하고 심장이 치유된 후 지침에 대해 재평가함을 설명한다.
a. 처방에 따라 매일 걷고 점차적으로 거리와 시간을 증가시킨다.
b. 물건을 들거나 무거운 물건을 밀고 당기는 것과 같이 근육을 긴장시키는 활동을 피한다.
c. 팔을 머리 위로 올리는 것을 피한다.
d. 점차적으로 직업에 복귀한다.
e. 극도의 온도변화를 피한다.
f. 서둘지 말고 긴장을 피한다.
g. 수면은 적어도 7시간 이상 취하고 하루에 2회씩 20~30분씩 휴식을 취하도록 교육한다.
h. 방문객은 하루 3~4명 이하로 줄이고, 방문시간도 15~30분 정도가 적당하며 전화 통화 시간도 줄일 것을 권한다.
⑤ 의료진의 충고에 따라, 대개는 운동에 대한 내성을 사정한 후 성관계를 다시 할 수 있다.
⑥ 과식보다는 3~4회 소량의 식사를 섭취한다. 식사 후 1시간 동안 휴식을 취한다.
⑦ 카페인과 알코올 섭취를 삼간다.
⑧ 운전을 다시 시작할 수 있는 시기에 관해서는 추후 방문 시 의료진과 상담한다.
⑨ 투약과 부작용에 관해 교육한다.
⑩ 다음의 징후가 발생할 경우 즉시 의사에게 보고하도록 지시한다.
a. nitroglycerin이나 휴식에 의해 경감되지 않고 15분 이상 지속되는 흉부 압박감 또는 흉통
b. 숨이 가쁨
c. 비일상적인 피로
d. 발과 발목의 부종
e. 실신과 현기증
f. 매우 느리거나 빠른 심박동
⑪ 환자가 위험요소를 수정하여 심근경색증의 위험이 경감하도록 보조한다.
a. 환자에게 주요 위험요소에 관해 설명한다. : 흡연, 고콜레스테롤혈증, 고혈압, 비만, 가족력, 당뇨, 스트레스와 운동부족은 심근경색과 관련됨 위험요소이다.
b. 위험요소를 수정하는 방법에 대해 교육한다.
⑫ 지속적인 정보와 지지 자원을 제공한다.
Ⅲ. 결론
이와 같이 심근경색은 급성의 경우 사망을 유발하는 가장 중요한 질환으로서 조기 진단과 조기 치료가 환자의 생존을 좌우하는 경우가 많다. 따라서 응급실에서의 환자평가, 중증도 분류, 혈전용해제 투여결정이 그 위험으로부터 환자를 지키는 매우 중요한 일이기 때문에 이번 레포트를 쓰면서 심근경색의 환자에 대한 간호는 더 심도있게 공부할 필요성이 있다고 느꼈다. 이렇게 레포트는 마쳤지만 나는 앞으로 심근경색증 간호에 대해 심도있게 공부해 볼 생각이다. 임상에 나가서도 공부한 내용을 적용할 수 있기를 기대하며 레포트를 마무리 한다.
Ⅳ. 참고문헌
Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large(2003). (최신)임상간호메뉴얼 제 7판. 서울:현문사. p528~p540
최정신 외(2002). 성인 내외과 간호학Ⅲ. 서울:형설출판사. p527~p543
전시자 외(2005). 성인간호학 상. 서울:현문사 p864~p873

키워드

심근경색,   간호,   죽상경화성,   관상동맥,   심장,   경색,   심근