분만실 케이스 스터디

소개글

분만실 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

간호사정
처방 약물(작용, 부작용
간호진단

본문내용

=태아만출후(분만3기에한 수행)
1)Bulb syringe로 신속히 suction을 실행한다.
2)Warmer에서 아기의 머리에서 발끝까지 신체사정을 수행.
(Apgar점수도 체크하였음)
3)엉덩이 쪽에 태변확인 하였음.
평가 : 태아의 호흡이 정상이였다.
Apgar score도 정상이였다.
분만3기
진단 : 오랜 진통으로 인한 피로
목표 :환자가 기쁜마음으로 아기를 받아들인다.
더 이상 피곤하지 않다고 말한다.
Subjective data : “힘들어요.”
“기운이 없어요.”
“아기도 미워요”
“입이 바짝바짝 말랐어요.”
Objective data : 약 12시간동안 NPO상태
지속적인 진통으로 주무시지 못함.
땀을 많이 흘리셨음
입술이 말라서 하얗게 틈고 숨을 내쉴때 냄새가 심함.
아기를 보고도 표정에는 변화가 없으심.
계획 : 1)피로의 원인을 사정한다.(수면부족과 오랜시간 동안의 금식)
2)환자의 심적인 스트레스완화를 위해 격려해준다.
수행 : 1)산모의 탈진상태와 관련해 수분공급 증가시킴 (수액을 30gtt로 올려주었다.)
2)아기를 안아보게 하였다.
2)아기의 건강상태 및 여러 격려의 말을 해주었다.
(수고하셨습니다, 아기가 참 예쁘네요.등등)
평가 : 점차 아기에게 관심을 보임.
4기의 간호진단과 이어서..
분만4기
진단 : 오랜 진통 및 현재 통증과 관련된 수면부족
목표 : 수면부족의 신체적 징후 및 행동이 나타나지 않는다.
Subjective data : “졸려요”
“아래부위가 따가워요”
Objective data : 아침부터 진통과 함께 주무시지 못했음(약11시간)
굉장히 피곤해 하심
분만과정에서 episotomy하였음
계획 : 1)환자의 수면을 증진시키는 환경을 조성해준다.
2)수면부족의 원인인 통증을 줄여준다.
수행 : 1)환자의 침대위 형광등은 꺼준다.
1)주위에 커튼을 쳐놓아 환자가 심리적으로 안정감을 갖도록 돕는다.
1)아기의 건강상태를 알려주어 불안을 해소시켜준다.
2)ice pack을 제공하여 회음부에 대도록 해준다.
평가 : 더 이상 수면부족의 증상이 나타나지 않고 편하게 주무시고 계신다.
진단 : 비정상적인 자궁수축과 관련된 출혈위험성
목표 : 자궁저부가 단단해 지고 출혈도 멎는다.
Subjective data : “배는 별로 안 아파요“
“뭉치는 느낌 없는데..”
Objective data : 자궁저부가 약간 부드러움.
질로부터 출혈이 계속있음
계획 : 1)자궁저부의 상태를 사정하고 마사지를 통해 자궁수축을 돕는다.
2)필요시 약물을 투여한다.
수행 : 1)자궁저부 마사지를 해주었다.<15분마다 한번씩 한 시간 그후 30분마다 2회>
2)ERUBIN(yutopar)을 1amp을 IM으로 투여한다.
평가 : 자궁저부가 단단해지면서 질로부터의 출혈이 줄어들었다.
진단 : 손상된 조직과 관련된 감염 위험성
목표 : 산모에게 감염이 발생하지 않는다.
Subjective data :
Objective data : Fever 37.2도 checked
분만시 양수막의 파열.
질로부터 출혈이 있음
WBC 15.5 RBC 3.17 checked
계획 : 1)회복기 동안 회음절개 부위를 15분마다 평가한다.
2)감염의 예방을 위해 산모에게 교육한다.
수행 : 1)감염을 나타내는 회음절개 부위의 부종, 발적, 화농성 분비물, 체온상승을
사정하였다.
2)산모에게 회음부는 앞에서 뒤쪽으로 세척하도록 교육한다.
2)배뇨와 배변후 패드교환을 하도록 하고 패드안쪽을 만지지 않도록 한다.
2)회음부 간호직후 손씻기를 교육한다.
평가 : 산모의 v/s 및 혈액검사 수치가 정상범위내에 있다.
환자에게 감염이 발생하지 않았다.

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