목차
Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
※ 폐암 (Lung Cancer)
Ⅲ. 연구기간 및 방법
Ⅳ. 간호과정
간호사정
1) 개인력
2) 건강력
현병력
(2) 과거력
(3) 가족력
3) 간호력
4) 진단을 위한 검사
(1) 혈액 검사 (Hematology)
6) 치료 및 경과
▣ 간호과정 적용 ▣
연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
※ 폐암 (Lung Cancer)
Ⅲ. 연구기간 및 방법
Ⅳ. 간호과정
간호사정
1) 개인력
2) 건강력
현병력
(2) 과거력
(3) 가족력
3) 간호력
4) 진단을 위한 검사
(1) 혈액 검사 (Hematology)
6) 치료 및 경과
▣ 간호과정 적용 ▣
본문내용
39
hemolysis
index
5
Lipemic
index
.3
leteric
index
1
·ABGA(BLOOD)
검사명
결과값
단위
H/L
하한값
상한값
pH
7.485
pH
H
7.35
7.45
pCO2
38
mmHg
35
45
pO2
68.3
〃
L
78
100
HCO3
28
mmol/L
21
29
BE
4.6
〃
H
-2
2
O2 SAT
94.9
%
94
100
·[ X-ray ]
·Brain CT
·Chest PA
∴ EKG.
6) 치료 및 경과
※ open Lung Bx : 9월 6일
(1) Check V/S & I/O q8hr
(2) SFD 1600kcal (경관유동식)
(3) Frequent suction and position change
(4) Bx wound Dx
(5) F-cath
(6) G/S Cx & sputum (Streptococcus pneumonia, MRSA)
(7) 약물치료
약명
용량
투여방법
작용
부작용
Targocid
(Teicoplanin계)
400mg
IV
(효능): 중증 Gram양성감염증
12시간 간격으로 3회
국소발적, 동통,
혈전성 정맥염, 구역, 구토 BUN, Creatinin상승
Fullgram
(Clindamycin계)
150mg
PO
(약리) 혐기성 항균제
(금기) 반코마이신 과민증, 경미한 감염증이나 바이러스 감염증, 임부, 수유부, 신생아, 미숙아
Muteran
(Acetylcystein
200mg
PO
IV
(효능) 급. 만성 기관지 폐질환에서 비정상적인 점액분비, Acetaminophen의 급성중독시 해독제
Lasix
(Furosemide)
IV
(효능)고혈압, 급성폐부종, 울혈성 심부전,
신간성 부종
(금기)무뇨, 저나트륨, 저칼륨혈증, 중증의간장신간독성물질 중독 결과에 의한 신부전
Ceftriaxon
1g
(약리) 제3세대 cephalosporine계 항균제
(금기)cephalosporine계 과민자.
Sucrate
PO
(효능)위·십이지장궤양 위염
(부작용)변비, 구갈, 구역, 설사, 졸음, 현기, 요통,
두통.
Vancomycin
(약리) 내성 Gram(+)균에 유효. 항생물질관련 위막성 대장염에 경구투여
(주의)신기능장애환자 용량조절, 청력소실환자
▣ 간호과정 적용 ▣
◐ 산소공급 변화와 관련된 가스교환 장애 ◑
[ 목 표 ]
-호흡수가 정상이다.
-동맥혈 가스분압이 정상이다.
[ 환자 특징 ]
-빈호흡
-빈맥
-불안
-비정상적 숨소리
-피부청색증
-과잉탄소증
-저사소증
-비정상적 동맥혈 가스분압
[ 계획 및 수행 ]
-호흡양상을 사정한다.
-활력징후를 측정한다.
-바좌위를 취해준다.
-호흡기 분비물이 잘 배출되도록 2시간마다 체위를 변경시킨다.
-심호흡과 기침을 하도록 한다.
-체위백액법을 실시한다.
-필요시 기관지 확장제, 거담제, 흡입제를 투여하고 효과와 부작용을 관찰한다.
-필요시 산소요법을 실시한다.
-안정을 취하고 가능한 말하는 것을 줄이도록 한다.
-동맥혈 가스분압 결과를 확인한다.
[ 평 가 ]
-호흡의 편안함을 느꼈다.
-분비물이 잘 분비되어 호흡수가 정상으로 돌아 왔다.
-동맥혈 가스분압이 조금씩 변화하고 있다.
◐ 기침과 관련된 통증 ◑
[ 목 표 ]
-환자는 편안한 느낌과 통증의 완화를 표현한다.
[ 환자 특징 ]
-통증
-기침
-긴장도 증가
-찡그린 얼굴
[ 계획 및 수행 ]
-통증의 정도를 사정한다.
-처방된 진통제를 투여한다.
-조용하고 편안한 환경을 제공한다.
-필요시 진해제를 투여한다.
[ 평 가 ]
-대상자의 통증이 완화되었다.
-얼굴이 편안해지고 긴장도가 낮아졌다.
◐ 분비물과 관련된 비효율적 기도청결 ◑
[ 목 표 ]
-가래배출이 용이하여 편안하게 해준다.
-충분한 환기를 유지한다.
[ 환자 특징 ]
-빈호흡, 청색증
-발열, 기침
-호흡곤란
-비정상적 호흡음
-창백
-발한
[ 계획 및 수행 ]
-호흡양상을 사정한다.
-반좌위를 취해주고 2-4시간마다 체위를 변경하여 기침, 심호흡을 하도록 환자를 도운다.
-기침을 자극신키고 상하기도의 청결을 위해 필요시마다 흡인을 한다.
-적적한 습도를 유지한다.
-적절한 수분섭취를 권유한다.
-체위배액, 타진, 진동법을 실시하고 객담상태를 관찰한다.
-처방된 거담제를 투여한다.
[ 평 가 ]
-가래가 배출되어 환자가 편안해졌다.
-환기가 잘 유지되었다.
◐ 부종과 관련된 잠재성 피부통합성 장애 ◑
[ 목 표 ]
-부종이 감소되고 피부의 손상이 없다.
[ 환자 특징 ]
-부종
-혈액순환 장애
-피부탄력성의 변화
[ 계획 및 수행 ]
-피부상태와 변화를 사정한다.
-필요시 예방적 피부간호 장치를 사용한다(베개, 패드 대주기)
-피부를 청결하고 건조하게 유지시킨다.
-필요시 윤활제를 바른다.
-자극성 비누를 피하고 비누사용 후 맑은 물로 피부를 잘 닦는다.
-공기패드를 대주거나 혈액순환 증진을 위해 마사지를 한다.
-모포를 건조하고 청결하게 주름지지 않게 유지시켜 환자의 피부와 마찰이 심하지 않게 한다.
-적당한 수분섭취와 고단백음식을 섭취하도록 격려한다.
[ 평 가 ]
-부종이 감소하였다.
-혈액순환이 원활하다.
◐ 악성종양과 관련된 통증 ◑
[ 목 표 ]
-통증이 감소되어 편안함을 표현한다.
-통증이 견딜만 하다고 말한다.
[ 환자 특징 ]
-통증호소
-찡그린 얼굴
-신체 일부를 보호하거나 방어하는 행동
-신음소리
-체온상승
-식은땀
[ 계획 및 수행 ]
-통증의 정도를 사정한다.
-처방된 진통제를 투여한다.
-약물의 효과와 부작용을 관찰하고 기록한다.
-안위를 증진시키는 간호를 수행한다.(마사지, 목욕, 체위변경, 이완요법, 심상요법)
-방해받지 않는 휴식시간을 지속하도록 환경을 조성한다.
-통증완화를 위해 열요법이나 냉요법을 실시한다.
-편안한 자세를 취해주며 통증부위를 적절히 지지해준다.
[ 평 가 ]
-찡그렸던 얼굴이 편안해졌다.
-체온이 서서히 내려간다.
Ⅴ. 결론
본 학생은 연구를 통하여 폐암과 폐렴에 대하여 좀더 자세히 알게되었고, 그것을 바탕으로 간호에 적용하였다. 그 과정에서 질병의 조기진단의 중요성을 깨달았고, 환자와 치료적 환경에 적응해가면서 여러 가지 문제들을 해결하면서 보람을 느꼈다.
hemolysis
index
5
Lipemic
index
.3
leteric
index
1
·ABGA(BLOOD)
검사명
결과값
단위
H/L
하한값
상한값
pH
7.485
pH
H
7.35
7.45
pCO2
38
mmHg
35
45
pO2
68.3
〃
L
78
100
HCO3
28
mmol/L
21
29
BE
4.6
〃
H
-2
2
O2 SAT
94.9
%
94
100
·[ X-ray ]
·Brain CT
·Chest PA
∴ EKG.
6) 치료 및 경과
※ open Lung Bx : 9월 6일
(1) Check V/S & I/O q8hr
(2) SFD 1600kcal (경관유동식)
(3) Frequent suction and position change
(4) Bx wound Dx
(5) F-cath
(6) G/S Cx & sputum (Streptococcus pneumonia, MRSA)
(7) 약물치료
약명
용량
투여방법
작용
부작용
Targocid
(Teicoplanin계)
400mg
IV
(효능): 중증 Gram양성감염증
12시간 간격으로 3회
국소발적, 동통,
혈전성 정맥염, 구역, 구토 BUN, Creatinin상승
Fullgram
(Clindamycin계)
150mg
PO
(약리) 혐기성 항균제
(금기) 반코마이신 과민증, 경미한 감염증이나 바이러스 감염증, 임부, 수유부, 신생아, 미숙아
Muteran
(Acetylcystein
200mg
PO
IV
(효능) 급. 만성 기관지 폐질환에서 비정상적인 점액분비, Acetaminophen의 급성중독시 해독제
Lasix
(Furosemide)
IV
(효능)고혈압, 급성폐부종, 울혈성 심부전,
신간성 부종
(금기)무뇨, 저나트륨, 저칼륨혈증, 중증의간장신간독성물질 중독 결과에 의한 신부전
Ceftriaxon
1g
(약리) 제3세대 cephalosporine계 항균제
(금기)cephalosporine계 과민자.
Sucrate
PO
(효능)위·십이지장궤양 위염
(부작용)변비, 구갈, 구역, 설사, 졸음, 현기, 요통,
두통.
Vancomycin
(약리) 내성 Gram(+)균에 유효. 항생물질관련 위막성 대장염에 경구투여
(주의)신기능장애환자 용량조절, 청력소실환자
▣ 간호과정 적용 ▣
◐ 산소공급 변화와 관련된 가스교환 장애 ◑
[ 목 표 ]
-호흡수가 정상이다.
-동맥혈 가스분압이 정상이다.
[ 환자 특징 ]
-빈호흡
-빈맥
-불안
-비정상적 숨소리
-피부청색증
-과잉탄소증
-저사소증
-비정상적 동맥혈 가스분압
[ 계획 및 수행 ]
-호흡양상을 사정한다.
-활력징후를 측정한다.
-바좌위를 취해준다.
-호흡기 분비물이 잘 배출되도록 2시간마다 체위를 변경시킨다.
-심호흡과 기침을 하도록 한다.
-체위백액법을 실시한다.
-필요시 기관지 확장제, 거담제, 흡입제를 투여하고 효과와 부작용을 관찰한다.
-필요시 산소요법을 실시한다.
-안정을 취하고 가능한 말하는 것을 줄이도록 한다.
-동맥혈 가스분압 결과를 확인한다.
[ 평 가 ]
-호흡의 편안함을 느꼈다.
-분비물이 잘 분비되어 호흡수가 정상으로 돌아 왔다.
-동맥혈 가스분압이 조금씩 변화하고 있다.
◐ 기침과 관련된 통증 ◑
[ 목 표 ]
-환자는 편안한 느낌과 통증의 완화를 표현한다.
[ 환자 특징 ]
-통증
-기침
-긴장도 증가
-찡그린 얼굴
[ 계획 및 수행 ]
-통증의 정도를 사정한다.
-처방된 진통제를 투여한다.
-조용하고 편안한 환경을 제공한다.
-필요시 진해제를 투여한다.
[ 평 가 ]
-대상자의 통증이 완화되었다.
-얼굴이 편안해지고 긴장도가 낮아졌다.
◐ 분비물과 관련된 비효율적 기도청결 ◑
[ 목 표 ]
-가래배출이 용이하여 편안하게 해준다.
-충분한 환기를 유지한다.
[ 환자 특징 ]
-빈호흡, 청색증
-발열, 기침
-호흡곤란
-비정상적 호흡음
-창백
-발한
[ 계획 및 수행 ]
-호흡양상을 사정한다.
-반좌위를 취해주고 2-4시간마다 체위를 변경하여 기침, 심호흡을 하도록 환자를 도운다.
-기침을 자극신키고 상하기도의 청결을 위해 필요시마다 흡인을 한다.
-적적한 습도를 유지한다.
-적절한 수분섭취를 권유한다.
-체위배액, 타진, 진동법을 실시하고 객담상태를 관찰한다.
-처방된 거담제를 투여한다.
[ 평 가 ]
-가래가 배출되어 환자가 편안해졌다.
-환기가 잘 유지되었다.
◐ 부종과 관련된 잠재성 피부통합성 장애 ◑
[ 목 표 ]
-부종이 감소되고 피부의 손상이 없다.
[ 환자 특징 ]
-부종
-혈액순환 장애
-피부탄력성의 변화
[ 계획 및 수행 ]
-피부상태와 변화를 사정한다.
-필요시 예방적 피부간호 장치를 사용한다(베개, 패드 대주기)
-피부를 청결하고 건조하게 유지시킨다.
-필요시 윤활제를 바른다.
-자극성 비누를 피하고 비누사용 후 맑은 물로 피부를 잘 닦는다.
-공기패드를 대주거나 혈액순환 증진을 위해 마사지를 한다.
-모포를 건조하고 청결하게 주름지지 않게 유지시켜 환자의 피부와 마찰이 심하지 않게 한다.
-적당한 수분섭취와 고단백음식을 섭취하도록 격려한다.
[ 평 가 ]
-부종이 감소하였다.
-혈액순환이 원활하다.
◐ 악성종양과 관련된 통증 ◑
[ 목 표 ]
-통증이 감소되어 편안함을 표현한다.
-통증이 견딜만 하다고 말한다.
[ 환자 특징 ]
-통증호소
-찡그린 얼굴
-신체 일부를 보호하거나 방어하는 행동
-신음소리
-체온상승
-식은땀
[ 계획 및 수행 ]
-통증의 정도를 사정한다.
-처방된 진통제를 투여한다.
-약물의 효과와 부작용을 관찰하고 기록한다.
-안위를 증진시키는 간호를 수행한다.(마사지, 목욕, 체위변경, 이완요법, 심상요법)
-방해받지 않는 휴식시간을 지속하도록 환경을 조성한다.
-통증완화를 위해 열요법이나 냉요법을 실시한다.
-편안한 자세를 취해주며 통증부위를 적절히 지지해준다.
[ 평 가 ]
-찡그렸던 얼굴이 편안해졌다.
-체온이 서서히 내려간다.
Ⅴ. 결론
본 학생은 연구를 통하여 폐암과 폐렴에 대하여 좀더 자세히 알게되었고, 그것을 바탕으로 간호에 적용하였다. 그 과정에서 질병의 조기진단의 중요성을 깨달았고, 환자와 치료적 환경에 적응해가면서 여러 가지 문제들을 해결하면서 보람을 느꼈다.
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