골반 골절 케이스 plevic fracture

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 자료 및 방법
1. 입원기간
2. 병동
3. 대상
4. 연구방법

Ⅲ. 문헌고찰
1. 정의 및 원인
2. 질병의 Pathophysiologic Mechanism
3. 진단방법
4. 증 상
5. 치료와 간호
6. 예 후

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 평가
Ⅴ. 결론 및 제언

※참고문헌

본문내용

영적 갈등 없음.
(5)사회적: 2인실 입원으로 넓은 대인관계가 없고, 병실 밖 출입이 없음.
(6)경제적: 보험금을 받아 개인적인 부담액은 크지 않으나, 입원으로 인해
경제활동을 할 수 없는 것으로 인한 스트레스.
2. 간호진단
문제
증상과 징후
관련요인
①활동의 지속성 장애
주관적-“목발 집고는 걸어보겠는데 아직 그러네.
너무 오래 쉬었나봐”
객관적- 보행 연습 시 골절 부위에 손을 얹고 걸으심.
하지의 움직임이 강직돼 보임.
치료를 위한 부동
②변비
주관적-“입원하고 나서 대변을 3~4일에
한 번씩이나 보나?”
객관적- 침상 옆 테이블에 개인적으로 약국에서
구입하셨다는 변비약을 갖고 계심.
아랫배에 단단함이 느껴짐.
운동부족
③수면장애
주관적-“잠을 자도 잔거 같지가 않네요.”
“하는 일이 없으니까 그런지 잠도 잘 안와요.”
객관적- 초저녁에 주무시고 계심.
9Pm vital에 작은 소리에도 금방 깨심.
운동부족
④여가활동부족
주관적-“ 2인실이라 동무도 없고...
사는 게 맨날 똑같아가지고 이게 뭔가?”
객관적- 병실 밖 출입이 전혀 없으심.
병실 방문 시 마다 텔레비전만 보고 계심.
장기 입원
및 치료
우선순위 : ②변비(Maslow-생리적 욕구, NANDA분류체계영역-3.배설)
③수면장애(Maslow-생리적 욕구, NANDA분류체계영역-4.활동/휴식)
①활동의지속성장애(Maslow-생리적 욕구, NANDA분류체계영역-4.활동/휴식)
④여가활동 부족(Maslow-자아실현 욕구. NANDA분류체계영역-4.활동/휴식)
3. 간호계획, 중재 및 평가 진단명
간호계획
간호지시/중재
간호평가
1. 치료를 위한 부동과 관련된 활동의 지속성 장애
단기목표
안전한 목발 보행을
할 수 있다.
장기목표
보조기구 없는 완벽한 보행을 할 수 있다.
1. 안전한 목발 보행 방법을 교육한다.
2. 체중부하 운동을 천천히 시작한다.
3. 물리치료를 시작한다.
4. ROM 운동을 실시한다.
1. 목발 보행을 시작한지 3일 만에 목발 없이 보행 시작하심.
2. 하루하루 걷는 게 다르다고 말씀하심.
3. 주말동안 외출 다녀오심.
2.운동부족과 관련된 변비
단기목표
잔변감 없이 딱딱하지 않은 변을 보고,
장의 편안함을 느낀다.
장기목표
매일 1회 정도의 규칙적인 배변을 한다.
1. 물과 섬유소 식품을 많이 섭취하도록 권장한다.
2. 복부마사지나 가능한 범위 내의 운동으로
장운동을 촉진시킨다.
3. 위의 1.2번으로 목표달성이 어려울 때 변비약을 준다.
1. 대변이 딱딱하지 않고 정상적이라고 말씀하심.
2. 변비약 복용 후 속이 시원하게 변을 보셨다고 말씀하심.
3. 운동부족과 관련된
수면장애
단기목표
오늘 밤 깊은 수면을 취할 수 있다.
장기목표
취침과 기상시간이
규칙적이고
깊은 수면을 취한다.
1. 더 많은 활동을 통해 에너지 소모를 늘린다.
2. 낮 시간에 수면을 취하지 않도록 다른 활동을 한다.
3. 일정한 시간에 잠자리에 들고 일어나도록 한다.
4. 취침시간에 병실의 조명과 소음을 줄인다.
1. 입원 생활 중에서 오랜만에 깊이 주무셨다고 말씀하심.
2. 비교적 취침시간과 기상시간이 규칙적임.
4. 장기 입원 및 치료와
관련된
여가활동 부족
단기목표
병실 밖으로 나와 다른 활동에도 관심을 갖는다.
장기목표
입원 생활에서
할 수 있는 자신의 여과생활을 찾는다.
1. 병원 내에 있는 도서 대출서비스를 소개한다.
2. 병원 내에서 이루어지는 미술 치료를 소개한다.
3. 입원 전 여가생활을 사정하여 연속되도록 한다.
1. 텔레비전만 보던 예전과 달리 독서를 하심.
2. 다른 병실 환자분들과 인간관계를 형성하심.
Ⅴ. 결론 및 제언
00병원 2B병동은 일반외과, 정형외과, 소아과를 중심으로 재활의학과, 신경외과, 일부 내과 환자들까지 다양한 환자들이 입원해 있었다.
그 중 pelvic fx로 입원하신 김O O 님의 경우 완전 골절이 아닌 불완전 골절이었기 때문에 골절 시 눈에 띄는 출혈은 없었고 감염을 비롯한 기타 합병증은 없었으며, 환자가 splint를 거부하여 단순히 bed rest 만을 통해서 환자 본인이 만족할 만한 치료 성과를 거둔 것을 확인했다. 이 점에서 골절이라고 해서 무조건 cast나 splint나 traction을 적용하는 것이 아니라 환자의 자연치유 능력을 상승시키는 보조적인 역할의 치료가 더 중요하다고 생각되었다.
골반골절이나 대퇴골절처럼 보행이 어려워 장기 침상안정을 취해야 하는 환자들의 경우에는 부동으로 인해 경직 될 수 있는 관절을 위해 ROM을 실시해주는 것이 좋으며, 병실 안의 환경을 쾌적하게 해주는 것이 좋으며 침상 안정 중 환자가 충분히 할 수 있는 여가 활동을 만들어 입원기간동안 무료함을 느끼지 않도록 돕는 것이 좋다.
pelvic fx 환자들의 대부분은 6주차에 접어들면서 체중부하 운동을 시작하는데, 환자 자신이 체중부하 운동의 필요성을 깨달아야 하고 다소 불편감이 있더라도 꾸준한 운동으로 정상보행을 회복하도록 노력해야 하며 체중부하가 시작되면서 부터는 간호사나 의사의 처치보다는 본인의 재활의지와 노력이 가장 중요하다.
간호학생으로서 내가 할 수 있는 일들은 장기 입원 환자의 말벗이 되어드리거나, 환자에게 먼저 정보를 드리는 것도 중요하지만, 환자들이 가장 궁금해 하시는 부분에 대해 아는 대로 설명해 드리는 것이었으며, 환자의 병실 환경을 깨끗하게 유지해드리고, bed rest로 인해서 환자 스스로 할 수 없는 부분에 대해 도움을 드릴 수 있었고, 정확한 활력징후 측정으로 간호사선생님들의 간호 계획에 정확한 정보를 드리는 것, 식시시간에 맞춰 나눠드린 처방된 약을 실제 복용하시는 지 확인하고, 복용하시도록 돕는 것 등이 있었다.
※ 참고문헌
전국 대학병원 전국 간호대학, Essentials of Clinical NursingⅢ, 한우리, 2005
이향련 외 공저, 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2008
성미혜 외 공저, 간호과정의 이론과 적용, 수문사, 2008
강정희 외 공저, 임상약리학, 정문각, 2008
노승옥외 공저, 건강사정-통합적 접근, 수문사, 2007
사진자료: www.daum.net‘골절’이미지검색

키워드

골반 골절 케이스,   골절 간호,   pelvic fracture,   골절,   정형외과