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목차

Ⅰ.서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구대상 및 기간

Ⅱ.문헌고찰
1. 당뇨병의 정의
2. 당뇨병의 원인
* 제1형 당뇨병
* 제2형 당뇨병
* 기타 특이 형태의 당뇨병
* 임신성 당뇨병
* 내당능 장애와 공복 혈당 장애
3. 당뇨병의 병태생리
* 제1형 당뇨병
* 제2형 당뇨병
4. 당뇨병의 증상 및 징후와 치료
* 당뇨병의 일반적인 증상
* 당뇨병의 급성 합병증
* 당뇨병의 만성 합병증
5. 내과적 중재
6. 외과적 중재

Ⅲ. 사례연구
1. 기초자료수집
2. 간호과정

Ⅳ. 결론

본문내용

·음성균의 감염증에 의한 치료
구역, 구토, 소화불량, 두통, 현기, 피부장애
·
알칼리성에서 crystal uria를 야기, 과민반응과 광과민반응, 관절통, 경직 등을 유발할 수 있고 관절연골조직에 영구적인 병변과 관절질환 초래
Rhinathiol(S-Carboxymethylcyst)
기관지염, 인두염, 부비강염
·
·
·
Tagamet (Cimetidine)
위·십이지장궤양, 위산과다분비증
·
·
·
(Inj)
Novolin-N 1000IV/10ml/vi(Human Insulin)
당뇨병과 당뇨성 혼수치료
과량으로 인한 저혈당이나 insulin 저항성이 발생, 국소의 담마진, 국소 피하지방의 위축이나 과대발육, 혈관신경성 부종, 아나필락스, 쇼크
·
·
2. 간호과정
#1
날 짜
9월 13일 ∼ 9월 18일
간호사정
과학적 근거
저혈당증은 당뇨병 대상자의 가장 흔한 급성 합병증이다.
혈액 속에 포도당 농도가 필요한 양 보다 모자라는 상태로 원인으로는 불충분한 음식물 섭취, 과다한 운동량 또는 부적절한 운동시간, 포도당 길항조절의 장애, 부주의한 또는 고의적인 인슐린 과량투여 등이 있다.
초기 증상은 공복감, 온몸이 떨림, 기운이 없으며, 식은 땀, 불안감, 악몽, 두통, 어지러움, 피로, 손발 저림, 가슴 두근거림 등이고, 치료가 늦어지는 경우에는 완전히 의식을 잃을 수 있다.
합리적 근거

" 아침 안먹었어. 배고파"
" 힘이 없어."

·9월 3일 am 10시 bst 38, 9월 16일 bst 47
·아침 내내 힘없이 침상에 누워 계시며, 기운이 하나도 없고 눈의 초점이 명확하지 않음.
간호진단
식사불능과 관련되 신체손상(저혈당)의 위험성
간호목표
적절한 음식 섭취를 통해 혈당 수치를 정상 범위로 상승시킨다.
간호계획
(기대결과)
· 혈당을 정상적인 범위 내로 상승시킬 수 있다.
·저혈당으로 인한 급성합병증을 방지할 수 있다.
(간호지시)
· 정해진 시간에 BST를 실시한다.
· 혈당의 변화를 가족에게 반드시 알려준다.
· 저혈당 시 음식섭취를 권유한다.
· 규칙적인 식사를 교육한다.
간호수행
· 정해진 시간에 BST를 실시했다.( Am10시에 전후에 혈당검사를 실시하였고, 의심될 경우에도 실시하였다.)
· 혈당의 변화를 가족에게 반드시 알려주었다.(상기 환자가 정신적 장애도 있는 관계로 의사소통이 원만히 이루어지지 않으므로 가족에게 알려 환자의 상태를 이해하도록 하였다.)
· 저혈당 시 음식섭취를 권유했다.(간호 실시 중 두 번의 저혈당 상태가 발생하여 즉시 음식섭취를 권유하고, 섭취 상황을 확인하였다.)
· 규칙적인 식사를 교육하였다.(상기 환자는 정해진 칼로리 섭취를 하지않았고, 시간과 관계없이 으식을 섭취하여 규칙적으로 음식을 먹도록 교육하였다.)
평가 및 재사정
· 더 이상의 심각한 저혈당은 발생하지 않았다.
·가족들이 혈당의 변화를 알려주어도 그 상태를 잘 이해하지 못하였으므로 당뇨에 대한 교육이 필요할 것 같았다.
· 규칙적인 식사를 교육하기는 했으나 환자는 칼로리를 지키는 것도, 규칙적인 식사를 하는 것도 이루어지지 않았고, 정신질환으로 이해를 잘 못해서 인지 환자의 상황에 따라 음식을 섭취하였다.
#2
날 짜
9월 13일 ∼ 9월 18일
간호사정
과학적 근거
당뇨병은 완치가 거의 불가능하고 대체로 평생 가지고 살아야 하므로 당뇨인과 그 가족들은 의사와 간호사의 치료에 잘 협조해야 하고 당뇨병의 성질과 치료법을 누구보다 잘 배워서 건강한 삶을 영위할 수 있어야 한다. 당뇨병치료는 완치를 의미하는 것이 아니라 " 조절유지"를 의미한다. 당뇨병자체가 아니라 합병증으로 인한 장애상태가 영구적으로 남을 수 있는 만성 건강 문제로서 환자나 가족 모두에게 신체적, 정서적, 경제적, 사회적으로 많은 영향을 줄 수 있는 질환이다. 따라서 예방과 초기치료가 무엇보다 중요하다.
합리적 근거

" 아파. 아파. 나 주사 안 맞을래."
" (BST 실시 시) 하지마"

· IV 실시 시 강력하게 거부하였다.
· BST 실시 시 강력하게 거부하였다.
간호진단
만성질환과 관련된 비효율적인 대응
간호목표
치료에 순조롭게 참여하도록 한다.
간호계획
(기대결과)
· 치료에 거부하지 않고 따를 수 있다.
· 치료를 통해 질환이 호전됨을 이해할 수 있다.
(간호지시)
·반복적으로 치료의 목적을 인지시킨다.
·환자와의 관계에 신뢰감을 형성시킨다. ·
간호수행
·반복적으로 치료의 목적을 인지시키려고 노력하였다.(BST실시 시 목적과 결과에 대한 이야기를 반드시 설명하고 이해를 도모하였다. 정신분열과 치매의 병력과 의사소통이 원만하지 않은 관계로 정확한 정보 전달은 확신할 수 없다.)
·환자와의 관계에 신뢰감을 형성되도록 노력하였다.(신뢰감보다는 친숙해져 거부감을 줄이도록 하였다. 익숙하지 않아 더욱 거부한다는 생각이 들었기 때문이다.)
평가 및 재사정
·치료 목적의 인지는 노력하였으나 상기 환자의 상태 상 수월하지 않았고, 그 확인 또한 어려웠다.
·상기 환자의 기분에 따라서 인지 시간이 지남에 따라 많이 친숙해져서 더 이상 BST실시에 심한 거부는 없었고, 대화도 가끔 가능하였다.
Ⅳ. 결론
상기 환자는 UTI로 인하여 입원하였으나, 이 환자를 대하면서 가장 큰 문제는 조절되지 않는 당이었다. 더군다나 정신적인 질환도 같이 동반하고 있기 때문에 본 환자의 치료는 더욱더 어려웠다. 당뇨는 완치를 바라고 치료하는 것은 아니나 어느 정도의 적당한 조절은 필요하나 환자 혼자로는 불가능하고 환자 가족들의 지속적인 관심과 보살핌으로 가능할 것 같았다.
본 연구를 통해 당뇨에 대해 자세하게 알게 되었고, 그 위험성이 얼마나 크며 관리가 얼마나 중요한지 확실히 알게 되었다. 그러나 처음 실습이라 간호진단을 내리는 데에는 많이 미흡하고 어려웠다. 오랜 병원 생활로 인해 몸과 마음이 많이 지쳐 있는 대상자를 보니 참 안타까웠다. 특히 몸이 너무 아파서 너무 슬프다며 눈물을 글썽이는 대상자의 모습은 마음을 더욱 찡하게 했다. 실습을 통해 무엇보다도 병으로 지친 환자들에게 얼마나 많은 사랑과 관심, 보살핌이 필요한 지 절실히 깨달을 수 있었다.

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