뇌졸중에 대하여

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뇌졸중에 대하여에 대한 보고서 자료입니다.

목차

뇌졸중(stroke, cerebrovascular disease)

Ⅰ. WHO의 뇌졸중 정의
Ⅱ. 뇌졸중 종류
Ⅲ. 뇌혈관계 구조
Ⅳ. 허혈성 뇌졸중의 원인
Ⅴ. 임상증상
Ⅵ. 뇌졸중의 진단
Ⅵ.치료 및 간호

본문내용

② 침대에서 일어나 앉기
- 환자의 상태가 안정되면 곧 침대에서 일어날 수 있도록 도움
⇒ 반신마비는 균형에 영향이 있으므로 환자를 안심시키고 안전하게 도와줘야 함
- 처음 일어나 앉을 때
:점진적으로 침상머리를 올린 후 ⇒ 머리와 등 부위를 지지하고 혼자 앉음 ⇒ 다리를 바닥에 내려놓음 ⇒ 침대 가장자리에 걸터앉음 ⇒ 손상된 팔을 핌 ⇒ 손바닥으로 침대를 잡음 ⇒ 균형을 유지하도록 격려
③ 휠체어의 사용
- 일반 휠체어보다는 약간 낮고 쉽게 굴릴 수 있는 ‘반신마비 환자를 위한 휠체어’가 도움 이 됨
- 휠체어 사용 시⇒ 독립성 증진
- 공간개념의 결손, 주의력 감소 등으로 바닥에 넘어지기 쉬우므로 지지가 필요함
④ 걷기
- 균형 장애를 가진 환자가 서는 자세를 배우려면 경사침대가 도움이 됨
- 침범되지 않은 쪽의 사두근이 정상 강도라면 즉시 서기 시작함
- 침대 가장자리에 걸터앉음 ⇒ 손상되지 않은 쪽 다리의 근력을 사용 ⇒ 일어나도록 격려 ⇒ 점진적으로 허약한쪽으로 체중 싣도록 연습
- 걷는 방법을 배울 때 정확한 습관을 익히도록 함
(4) 고체온증
① 즉시 저체온 담요 덮어줌 ⇒ 정상체온을 유지하기 위해
② 피부 사정 ⇒ 저체온법을 이용 할 때
③ 발을 따뜻하게 함 ⇒ 오한 때문에 체온이 다시 증가할 수 있으므로 오한을 감소시키기 위해
(5) 피부손상
① 2~4시간마다 피부 사정 ⇒ 마찰이나 압박으로 인한 발적이 있는지 알아보기 위함
② 체위변경
- 반신마비 환자는 2시간마다 체위변경
- 손상된 쪽으로 누울 때에는 체중에 의해 손상된 사지가 손상되지 않도록 주의함
- 30분 후 체위 변경
⇒ 순환손상이 올 수 있으므로
- 체위변경이나 자세유지 시 손상된 부위를 지지해 주어야 함
- 다리 사이에 베개 넣어 지지
⇒ 손상되지 않은 쪽으로 체위변경 시 이완된 다리가 앞쪽, 아래로 쳐지면서 완전 고관절 탈구가 초래될 수 있으므로
- 감소 매트리스 사용 ⇒ 접촉면의 압력을 감소시키도록 함
(6) 각막손상(찰과성)의 위험성
① 안대 사용
② 인공눈물 사용
(7) 경축의 위험성
① ROM 사정 ⇒ 환자의 손상된 부위와 손상되지 않은 부위를 사정하여 이용함
② 뇌졸중 발생 24시간 후부터 매일 2회씩 수동적 ROM을 수행함
⇒ 운동충동은 뇌졸중 후 2~14일 사이에 되돌아오기 시작함
③ 수동운동 시행과 관절지지 ⇒ 통증이나 지속적 경련이 나타나지 않는 범위
④ 수동운동 실시하여 관절부동, 건경축, 근위축을 예방하도록 함
⑤ 운동은 순환을 자극하고 근 경로의 재확립에도 도움이 됨
⑥ 변형을 예방하는 체위
⑦ 손상되지 않는 손을 사용하게 하고 손의 수동적 ROM 운동을 가르침
⇒ 손상되지 않는 사지의 능동적 ROM은 근강도를 증진하는데 도움이 됨
⑧ 수의적 운동이 돌아오면 움직이는 것 지지 격려
(8) 자가간호 결핍
① 손상되지 않는 쪽만 사용하는 경향을 피하고 가능한 손상된 팔을 사용하도록 도움
② 가능한 빨리 침대에서 일어나도록 함
③ 손상되지 않는 손을 사용하여 가능한 모든 자가 간호 활동을 하도록 격려
예) 머리빗기, 식사, 면도, 목욕 등
④ 독립적으로 움직이는 것이 환자에게 도움이 된다는 것 설명 (→가족)
⑤ 복시 가진 환자 ⇒ 한쪽 눈에 안대를 하여 시력 증진시킴
⇒ 매일 안대를 바꾸어 주어 양쪽 눈의 외안근의 기능과 강도의 유지 도움
⑥ 구강간호
⇒ 적어도 하루에 3~4회 정도 시행
⇒ 특히 손상된 쪽의 혀와 입을 주의 깊게 간호함
(9) 신체손상위험성
① 낙상 예방 ⇒ 침대 난간 유지
② 환자가 침대난간을 잡고 돌아눕고 일어나 앉게 함 ⇒ 회복이 진행될 때
③ 침대난간 낮추어 줌 ⇒ 환자가 도움 없이 침대 밖으로 나갈 수 있을 시
④ 피부시진 ⇒ 감각손상 환자는 손상을 입기 쉬우므로
⑤ 사고의 위험성 ⇒ 반신마비 환자의 시각장애와 신체 환측의 허약을 잘 넘어지므로
⑥ 천천히 걷고 휴식 취함
⑦ 목적지를 잘 쳐다보도록 알려줌
⑧ 목욕탕 사용 중 욕실의 보조물 확인
(10) 영양부족
① 환자가 적절한 영양을 유지하는지 관찰함
② 식사 중 질식과 흡인 예방 간호 제공
③ 스스로 식사하는 방법을 배우도록 격려함
④ 식사시간을 즐겁게 하며 보조기구를 사용하여 식사가 가능하도록 돕고 서두르지 않도록
⑤ 음식물은 적당한 온도로 데워서 제공함
(11) 언어소통장애
① 언어치료는 초기 시작
② 그림판 사용
③ 환자가 피로하지 않도록 주의 ⇒ 치료 시작 전 환자는 집중 기간이 짧으므로
(12) 사고과정장애
① 지적 저하와 지남력 상실 예방
② 계속적인 정보 제공
③ 달력과 시계는 환자가 잘 볼 수 있는 위치에 놓음
④ 뇌혈관 질환 장애를 포함한 행동 변화를 초래함
(13) 편측성 지각장애
① 손상되지 않은 쪽에 의자나 변기 등 개인용품을 위치하도록 함
② 손상된 쪽부터 먼저 화장을 하도록 함
(14) 비효율적 대응
① 간호사는 환자의 반응(슬픔, 상실, 자존감 저하) 이해하고 지지함
② 부적절한 행동, 혼란을 지적하여 잘못된 점을 멈추도록 함
③ 환자의 요구를 미리 예상하여 실패를 감소시키도록 함
2) 외과적 관리
(1) 70세 이하인 경우, 지시에 따라 눈뜨는 경우, ICP상승, 신경학적 저하가 빠르게 오는 경우, 기저신경절 or 시상내의 출혈인 경우 ⇒ 수술 ×
(2) 경동맥(경동맥 내막절제술) 수술 ⇒ 뇌혈관장애의 위험성을 감소시킴
3) 재활간호
▶ 뇌졸중 환자를 위한 재활간호 지침
- 다양한 재활 프로그램의 적용
- 환자의 상태와 경과의 기록
- 환자의 상태가 안정되면 즉시 신체적 활동 시작
- 합병증 예방(심부정맥 혈전증, 폐색전증, 연하곤란, 흡인, 피부손상, 낙상, 경축, 비뇨기계 감염, 어깨관절 손상, 경련)
- 위험요소를 조절하여 뇌졸중 예방
- 신뢰성 있는 평가도구의 사용
- 환자와 가족에게 적합한 재활 프로그램의 선택
4) 작업치료 및 언어치료
(1) 작업치료사
① 환자의 일상생활활동과 독립성의 증진을 위해 보조기의 사용법을 가르침
② 단추보다 접착포로 된 옷이 쉽게 입고 벗을 수 있어서 좋음
(2) 언어치료사
① 최대한으로 언어 회복이 가능하도록 언어훈련 시킴
② 의사소통기구의 사용을 도와줌

키워드

뇌졸중,   뇌졸중 증상,   뇌