분만실 conference

소개글

분만실 conference에 대한 보고서 자료입니다.

목차

분만시기별 특성과 간호

분만곡선 개대 하강

아프가스코어

약물

진단검사

간호과정

본문내용

감과 통증을 감소시키는 데 유효한 비약물적인 기술을 가르치거나 재검토한다.
순환증진과 편안감을 증진시키기 위해 체위를 변경하고 베개를 사용하도록 돕는다.
방광 내 요정체와 지속적인 불편감을 피하기 위해 방광 내 정체를 평가하고 배뇨하도록 장려한다.
피로감을 최소화 하기위해 수축사이에 휴식을 장려한다.
불안을 감소시키기 위해 계속 정보를 제공한다.
각각의 단계에 적합한 편안함을 위한 기술을 사용하거나 수정하도록 도우면서 분만의 전 단계를 안내한다.
측위는 최적의 자궁태반순환과 신장의 혈액순환을 촉진하고 태아에게 산소공급을 증가시킨다.
산모를 교육하는 것은 가족에게 정보를 주고, 불안을 줄이며 협조를위해서이다.
편한 자세로의 변경은 산모의 순환과 편안감을 증진시킨다.
평가
불안이 감소됐다고 표현하진 않았으나 편안한 표정으로 가족과 이야기하는 모습이 보임.
참고문헌
모성ㆍ여성건강간호학 - 현문사
간호진단
장시간 패드착용과 관련된 피부손상(분만 제1기 )
의미있는 자료
- 주관적
- 객관적
“엉덩이랑 밑에 부분이 짓무르고 찝찝해요.”
“너무 아파서 패드를 자주 못 갈았어요.”
“세수도 제대로 못 하는데 엉덩이를 어떻게 씻어요.”
인상을 찡그림
엉덩이 부분 발진
축축한 패드
목표
대상자는 5일 이내에 회음부와 엉덩이가 정상피부로 돌아올 것이다.
계획
1. 피부 손상의 정도를 사정하고 기록한다.
2. 피부 손상을 치료하기 위한 방법을 산모와 보호자에게 교육하고 수행하도록 한다.
3. 발한예방과 피부 손상을 치료하고 예방하기위해 병실을 쾌적한 환경으로 유지하도록 한다.
수행
발진 부위에 패드를 교환할 때마다 자주 연고를 바르고 공기가 통할 수 있도록 자주 환기시켜주도록 하였다. 환기를 시키는 동안에는 엎드린 자세를 유지하도록 하였다.
분비물이 묻을 때 마다 자주 패드를 교환하도록 보호자에게 교육하였다.
하루에 한 번 정도는 발진부위를 물로 씻어주고 물기가 다 마른 뒤에 패드를 다시 착용하도록 하였다.
발한을 예방하기 위해 병실의 습도를 40~50%로 유지시키고 창문을 열어 자주 환기시켜 병실이 시원한 상태가 되도록 하였다.
엉덩이를 씻을 때 보호자가 옆에서 도와주어서 한결 수월하게 수행하는 모습을 볼 수 있었고 자주 산모에게 엉덩이를 씻는 것을 인식시켰다.
이론적 근거
산모의 피부손상 정도를 사정함으로써 산모의 피부손상의 심각성 정도를 파악할 수 있으며 산모에게 적절한 간호를 제공할 수 있다.
발진 부위에 연고를 발라 발진을 가라앉히고 자주 환기를 시켜줌으로써 패드의 습함으로 인한 발진이 더 이상 진행되지 않도록 한다.
잦은 패드교환으로 발진의 진행을 막아준다.
엉덩이를 자주 세척해 줌으로써 발진이 더 이상 진행되지 않도록 하고 패드가 닿는 부위의 습함을 제거 해 준다.
발한은 발진과 땀띠의 원인이 될 수 있다.
평가
연고를 자주 발라주어 발진부위가 많이 가라앉았고 잦은 환기로 더 이상 발진이 심해지지 않았다.
패드에 이물질이 묻을 때 마다 자주 패드를 교환하는 모습이 관찰되었다.
간호수행을 위해 병실에 들릴 때 마다 병실 환경이 쾌적해 진 것을 느낄 수 있었고 습도가 40~50%로 적당하게 유지되고 있었다.
참고문헌
모성ㆍ여성건강간호학 - 현문사
간호진단
수분섭취 감소 및 체액손실 증가와 관련된 체액부족 (분만 제3기)
의미있는 자료
- 주관적
- 객관적
“목말라요. 물 조금만 먹으면 안되요?”
PR 120
입이 말라있다.
Hb 7.5
Hct 23.6
출혈 300cc
치료상 금식
목표
1. 체액이 정상범위 내로 균형을 유지한다.
2. 갈증 호소가 감소한다.
계획
피부 및 구강건조 상태를 사정한다.
I/O와 한 시간 소변량을 체크한다.
출혈증상을 관찰한다.
처방에 따른 수액용법을 실시한다.
피부간호를 실시한다.
금식과 수액요법의 필요성을 실시한다.
수행
유치도뇨관을 삽입하고 1시간 소변량을 측정함.
8시간마다 I/O를 측정함.
처방에 따라 D/S 1L를 IV로 주입함.
갈증을 호소하여 젖은 거즈를 입에 대어 줌.
IV주입속도를 60gtt/min로 유지함.
구강간호를 실시함.
물을 달라고 호소하여 치료적인 금식에 대해 설명함.
이론적 근거
수화상태를 사정하기 위해 수분손실과 활력증후를 사정하고 피부탄력성과 점막의 건조상태를 관찰한다.
수분균형을 유지시키기 위해 의사 및 조산사의 지시에 따라 경구 및 비경구적인 방법으로 수분을 공급한다.
적절한 자궁수축을 유도하고 산후에 혈액손실을 예방하기 위해 태반박리 후에 자궁저부가 단단한지 사정한다.
평가
구강점막 건조가 해소됨.
갈증 호소를 하지 않음.
참고문헌
간호과정 - 현문사
모성ㆍ여성건강간호학 - 현문사
간호진단
분만동안 에너지 소모와 관련된 피로 (분만 제3기)
의미있는 자료
- 주관적
- 객관적
식은 땀
바짝 마른 입술
핏기 없는 얼굴
기운 없어 보이는 얼굴표정
움직이려 하지 않음
거친 흉식 호흡
목표
산모의 에너지 수준이 회복될 것이다.
계획
일상적인 간호행위와 관련된 기능 수행시 지지체계의 역할을 강화한다.
에너지 회복을 위해 피로수준과 휴식량을 사정한다.
숙면을 취할 수 있게 돕는다.
수행
방문객을 제한한다.
분만동안 산모의 수고를 인정하고 긍정적 강화를 준다.
에너지 보충을 위해 고칼로리 음식을 준다.
식간에 간식을 제공한다.
전신을 이완시키고 손발 마사지를 수행한다.
처방에 따라 후라질을 투약한다.
보호자에게 유방마사지를 교육한다.
산모에게 심호흡을 교육한다.
산모가 태교를 하면서 평소에 즐겨 듣던 조용한 음악을 틀어놓는다.
조명을 어둡게 해준다.
이론적 근거
산모가 신생아를 돌보기 위한 준비로 저하된 에너지 수준을 회복시키기 위해 남편에게 휴식에 대한 필요성에 대해 교육시키고 이들이 휴식과 수면을 취할 특별한 시간을 만드는 전략에 대한 계획 수립시 돕는다.
오로로 인해 단백질과 철분을 잃게 되고 소변량과 땀이 많아져 수분이 부족하기 쉽다. 따라서 산모는 일반인보다 많은 열량(2800kcl)과수분(2000~3000cc)을 섭취해야한다.
평가
안정적으로 보였고 얼굴표정도 자주 미소를 보이고 밝아졌으며 움직임이 전보다 2배 이상 늘었고 호흡수가 규칙적이고 72/min 관찰 됨.
참고문헌
모성ㆍ여성건강간호학 - 현문사

키워드

분만,   자궁,   통증,   경관개대,   경관소실,   자궁수축,   태아,   산모