척추관 협착증 (SPINAL STENOSIS) case study

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의필요성
2. 문헌구찰
. 정의
. 원인
. 증상 및 징후
. 병태생리
. 치료
. 간호

∥.본론
1. 간호사정
.일반적사항
.간호력
.신체검진
.검사소견
.의학적치료(식이요법,약물요법,수술)
2.간호과정
3.참고문헌

본문내용

치의 이상
이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 즉시 중지한다.
8) 호흡기계: 드물게 호흡곤란,천식,폐부종,비염,기침
9) 비뇨기계: 드물게 급성신부전,측복부통증,핍뇨,혈청요소 및 크레아티닌치 상승
10) 기타: 때때로 주사부위통증,미각이상,시각이상,시야흐림,이명,청각상실과 여성에 서 불임이 나타날 수 있다.
금기 및 주의: 1) 소화성궤양환자 또는 궤양이나 천공 전력이 있는 환자
2) 위장관출혈환자 또는 그의 전력이 있는 환자
3) 출혈소인이 있는 환자 또는 그의 전력이 있는 환자
4) 뇌혈관계 출혈이 있거나 의심되는 환자 또는 그의 전력이 있는 환자
5) 수술을 받은 환자로서 출혈의 위험이 크거나 지혈이 불완전한 경우
6) 기관지 천식 또는 그의 전력이 있는 환자
7) 중등도 또는 심한 신부전환자 (혈청크레아티닌 > 160 mol/l)
8) 혈액량 감소 또는 탈수증 환자
9) 이 약, 아스피린 또는 비스테로이드성 소염진통제에 과민증인 환자
10) 코의 용종, 혈관부종 또는 기관지 경련증상이 있는 환자
11) 임부·수유부
12) 다른 비스테로이드성 소염진통제를 투여받고 있는 환자
13) 항응혈제, 펜톡시필린, 프로베네시드, 리튬을 투여받고 있는 환자
14) 편도절제 수술을 받은 환자
15) 2세 미만의 소아
- stillen cap(EUPAT)
용법 및 용량: 1) 비스테로이드성 소염제 투여로 인한 위염 및 위궤양의 예방과 치료
:1일 2-4캡슐을 식사시와 취침시에 분복. 가능하면 이 약과 비스테로이드성
소염제를 동시에 복용
2) 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선:급성위염, 만성위염
: 1회 1캡슐을 1일 3회 경구투여
약리작용 및 적응증:
1)비스테로이드성 소염제투여로 인한 위염 및 위궤양의 예방과 치료
2)위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선:급성위염, 만성위염
부작용:
1) 소화기계 : 때때로 구역, 식욕부진, 설사, 구토, 속쓰림, 상복부통
2) 정신신경계 : 때때로 현기증, 두통
3) 피부 : 때때로 발진, 가려움
4) 간 및 담도계 : 때때로 SGPT 상승
금기 및 주의: 소화기계 악성종양환자 투여 금지
1) 혈전환자(뇌혈전, 심근경색, 혈전성 정맥염 등)
2) 소비성 응고 장애 한자
3) 간장, 신장, 심장, 폐, 혈액 등에 중대한 장해를 가지고 있는 환자
4) 약물알레르기증상(발진, 발열, 가려움 등)이 있거나 병력이 있는 환자
- mobic cap(MXC)
용법 및 용량: 1) 골관절염의 급성 악화시:7.515mg OD
2) 류마티스관절염,강직성척추염:15mg OD(Max.15mg/D)
3) 투석환자는 1일 7.5mg 이상 투여금지
약리작용 및 적응증: 1)통증과 운동실조를 수반하는 골관절염의 급성악화시 단기증상의
치료
2) 장기간에 걸친 류마티스관절염의 증상치료
3) 강직성 척추염의 증상치료
부작용: 1)1~10% - 부종,두통,현기증,발진,설사,소화불량,오심,복통,상기도감염,인두염
금기 및 주의: 1)이 약에 과민한환자 2)소화성궤양 3)아스피린에 의해 천식,비염,혈관부종
또는 두드러기를 나타낸 환자 4)중증 간,신장애(혈액투석을 안하는 환자)
5)15세이하 소아&수유부 6)임산부
- clease tab(CLSE)
용법 및 용량: 성인 1ⓣ tid
약리작용 및 적응증: 1)외상후 또는 수술후 염증.부종
2)상기도 및 하기도의 감염과 관련한 염증
3)이비인후과·치과영역의 염증성 질환
부작용: 1) 소화기계 : 구역, 구토, 설사 등이 나타날 수 있다.
2) 과민반응 : 드물게 아나필락시, 때때로 발진, 두드러기, 가려움증 등이 나타날
수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다.
3) 신장 : 드물게 단백뇨 및 혈뇨가 나타날 수 있다
금기 및 주의: 1) 이 약에 과민한 환자
2) 혈액응고이상 환자(예, 혈우병)
3) 심한 간장애 또는 신장애 환자
4) 항응고제를 투여하고 있는 환자(병용투여에 의해, 항응고제의 작용이
증강될 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 신중히 투여한다
② 외과적 치료방법
수술방법은 뒤에서 째고 들어가, 압박되는 신경을 풀어주는 것을 원칙적으로 하지만, 이외에 다양한 방법이 환자상태에 따라 추가될 수 있습니다. 만약 환자의 척추체가 불안
정하다면, 기계로 고정하여 안정감을 주어야 효과적인 치료가 될 수 있습니다. 또한 압박
되는 신경을 풀어주기 위해서(신경 감압술), 비후된 뼈를 떼어내는 데, 이 경우 뼈를 떼어냄으로써 척추체의 불안정이 발생할 수 있으며, 이런 불안정의 발생을 미리 예방하
거나 방지하기 위하여 기계를 고정할 수 있습니다. 또한 기계정이 없이 신경 감압술 만을 시행할 경우, 신경 감압의 범위를 좁게 시행할 수 밖에 없으며, 이런 경우 수술의
결과가 넓게 신경 감압을 하는 경우보다, 좋지 않습니다. 따라서 보다 좋은 결과를 기대
하고자 넓게 후방 감압을 하고, 기계 고정을 동시에 시행하는 경우가 많습니다.
③ 특수 치료요법
물리치료, 허리보조기구사용, 고주파 열치료술
2. 간호과정
#1. pain
S: 너무 아파요, 진통제 주세요.
O: Knee, back pain 울면서 호소
진단: 수술부위 통증
계획: 통증감소
환자의 수술결과에 대한 불안감소
수행: PCA기계 사용법을 알려주었습니다.
통증이 심할 시 이야기 하도록 교육하였습니다.
수술은 잘 되었으며 마취가 풀리기 때문에 아픈것이라고 설명드렸습니다.
평가: 환자분 pain 계속 호소
재계획: 통증감소
재수행: 간호사 선생님께 알려 환자분 케토라신을 맞으셨습니다.
재평가: 통증이 감소되고있다고 말씀하십니다.
#2. Fever
S: 머리가 아프고 얼굴이 화끈거려요.
O: 미간을 찡그리시며 두통호소
진단: B.P 140/90
37.4℃이상으로 Fever 있음
계획: 환자의 체온을 정상으로 유지
환자의 활력징후를 1시간마다 측정
수행: 1시간마다 환자의 활력징후를 측정하였습니다.
ice pack을 양쪽 겨드랑이 밑에 대주었습니다.
평가: B.P 140/90 , B.T 37℃ - 체온이 정상범위로 돌아오고 있습니다.
3. 참고문헌
기본간호학
기본간호 수기
질환, 증상별 치료와 간호지침
척추외과학

키워드

척추관협착증,   척추협착증,   SPINAL STENOSIS