HNP c Spinal stenosis case study

소개글

HNP c Spinal stenosis case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 척추의 해부, 생리
2. 척수관 협착증 Spinal stenosis
3. 추간판 탈출증 (Herniated intervertebral disc)

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획 및 수행
4. 간호 평가

본문내용

량 전혀 없음 ABR
⑤ 수액 외 수분 섭취량 500cc/day이하
⑥ 약물복용
[부작용 : 타가메트, 염산트리마돌, 록스펜, 마약성진통제]
⑦ 마그밀 처방 받았음에도 변비증상 완화되지 않음.
3. 간호계획 및 수행
# 장기간 부동과 관련된 변비
1) 목표
[장기목표] 대상자는 퇴원 시 까지 정상적인 배변양상을 유지한다.
[단기목표] 대상자는 2/21까지 변비완화를 위한 중재활동에 참여한다.
2) 간호계획 및 수행
(1) 진단적 계획 및 수행
- 대상자의 변비의 요인을 확인한다.
(변비의 유발요인을 파악함으로써 적절한 중재를 할 수 있다.)
대상자의 질환과 수술, 약물에 대해 조사하였다.
변비에 영향을 주는 요인
질환
HNP L4~5 c Spinal stenosis
- Back Pain (+)
- BR 원하심.
수술
09년 2월 16일 Posterior Lumbar Interbody Fusion
- 수술 후 3일 정도 ABR
약물
타가메트, 염산트리마돌, 록스펜 - 변비유발 약물 들
PCA - 마약성 진통제의 부작용 : 변비유발
대상자에게 배변완화를 위해 중재되고 있는 활동과 그들의 효과를 평가하였다.
중재
효과
마그밀
없음.
걷기
Back Pain과 거동 시 보조기, 보행기를 착용해야하는 귀찮음 때문에 화장실을 갈 때 말고는 거의 BR하심.
- 대상자의 배변양상을 관찰한다.
(대상자의 배변양상을 관찰함으로서 개인별 배변특성을 알고 현문제의 심각성을 파악할 수 있다.)
입원 전, 후/수술 후의 배변 양상을 관찰하였다.
기간
빈도
양상
adm. 전( ~ 2월 12일)
1~2회/일
단단하지 않고 약간 무른 짙은 황갈색의 변을 봄.
adm. 후(2월 13~15일)
0회/일
변의를 느끼지 못했고 낯선 환경과 심적인 요인(불안) 영향이 컸음.
OP 후 (2월 16~20일)
0회/일
변의를 거의 느끼지 못했고 느끼더라도 통증 때문에 침상에서 움직이기 힘들어 변의를 참음.
POD #5 (2월 21일)
1회
단단한 변을 아주 많은 양 시원하게 보심.
- 대상자의 I/O를 check 한다.
(대상자의 섭취와 배설의 균형정도를 사정할 수 있다.)
대상자의 I/O를 check 하였다.
2009년 2월
13
14
15
16
17
18
19
20
In
take
oral
S
S
S
S
S
S
S
S
fluid
-
-
-
1350
-
-
-
-
Out
put
urine
-
-
-
1550
-
-
-
-
stool
0
0
0
0
0
0
0
0
(2) 교육적 계획 및 수행
- 변비의 원인과 증상에 대해 교육한다.
변비의 원인에 대해서 교육하였다.
장기간 부동, 식이문제, 약물부작용에 의해 변비가 유발 될 수 있음을 교육하였다.
변비의 증상에 대해 설명하였다.
변비로 인해 복부 팽만감과 통증이 있음을 설명하였다.
장기간 장에 변이 머뭄으로 계속적으로 수분이 흡수되어 변이 굳게 되어
더욱 배변이 힘듦을 교육하였다.
- 대상자에게 걷기운동과 복부마사지의 효과와 방법을 교육한다.
대상자에게 걷기 운동의 효과와 방법을 교육하였다.
수술 후 3일부터 Foley를 제거하고 걷기도 가능함을 인식시켜 주었다.
걷기 운동은 수술 후 혈전 예방 뿐 만아니라 장운동을 촉진시켜 배변을 도움을 교육하였다.
걷기 운동을 위해서는 보조기를 꼭 착용하고 보행기(워커)에 몸을 지지하여 천천히 걸어야 하며
꼭 보호자(혹은 간병인)가 옆에서 함께 걷도록 교육하였다.
걷기 운동은 20-30분 하루 3번이 적당함을 교육하고 처음에는 무리하지 않고 차차 늘려가도록
교육하였다.
대상자에게 복부마사지의 효과와 방법을 교육하였다.
복부마사지는 누워서 할 수 있는 가장 손쉽게 장 운동을 촉진시킬 수 있는 방법임을 설명하였다.
인체의 장의 구조와 배설의 과정을 설명하여 복부마사지의 방향을 교육하였다.
식사 전, 후에는 복부마사지를 하지 않고 그 외에는 수시로 하도록 교육하였다.
- 대상자에게 변의가 있을 시 즉각 반응할 수 있도록 교육한다.
대상자에게 변의가 있을 시 참지 않고 보조기와 보행기를 착용하고 화장실을 가도록 교육하였다.
계속적인 변의 무시는 변비의 한 원인이 됨을 설명하였다.
- 대상자에게 배변 시 이차적인 합병증을 예방 할 수 있도록 교육한다.
대상자에게 배변을 무리하게 힘을 줘서 억지로 시도하지 않도록 함을 설명하였다.
치질, 항문 파열 등 이차적인 합병증에 대해 교육하였다.
- 대상자에게 변비 완화제에 대해 교육한다.
대상자에게 변비 때문에 처방된 마그밀의 효과와 복용방법, 생김새에 대해 교육하였다.
변비 해소 후에는 먹지 않아도 됨을 교육하였다.
마그밀 정 500mg
변비증
주의 ! 우유(칼슘함유)와 복용금지
- 변비에 도움이 되는 식이를 교육한다.
고섬유식이와 유산균 요구르트의 효과에 대해 설명하였다.
하루 200cc씩 7~8컵 이상의 수분섭취의 필요성에 대해 교육하였다.
(3) 치료적 계획 및 수행
- 대상자에게 걷기운동과 복부마사지를 격려한다.
대상자에게 걷기 운동을 할 수 있도록 격려하였다.
자주 대상자에게 방문하여 복부마사지의 시범을 보여주고 할 수 있도록 격려하였다.
- 대상자에게 편안한 환경을 제공한다.
대상자에게 프라이버시를 보장해 주기 위해 침상에서 변을 볼 때에는 스크린을 쳐 주었다.
되도록 화장실에 가서 변을 볼 수 있도록 격려하였다.
- 필요 시 처방된 약물과 관장을 대상자에게 적용한다.
대상자에게 처방된 약물(마그밀)을 투약하였다.
4. 간호 평가
대상자는 누워서 할 수 있는 복부마사지에 아주 관심을 나타내시고
자주 마사지를 하는 모습이 관찰되었다.
대상자는 복부마사지를 통해 가스배출에 아주 큰 도움이 되었으며
딱딱했던 장기들도 많이 부드러워 지는 등 한결 복부가 편안해 졌다고 하셨다.
약물이나 관장은 최후의 수단임을 인식하고
약물을 먼저 요구하기보다 운동이나 마사지, 수분 섭취을 통해
변비를 완화하기 위해 노력하시는 모습이 관찰되었다.
변의가 있을 때 마다 화장실에 가서 변을 보기위해 앉아 계셨다.
2월 21일 지속적인 복부마사지와 수분섭취, 약물투여(마그밀)로
단단한 변을 많은 양 시원하게 보셨다시며
편안한 얼굴로 누워 계시는 모습이 관찰되었다.

키워드

정형외과실습,   HNP,   성인간호학실습 ,   spinal stenosis,   간호과정,   case