(간호) 무의식환자 간호

소개글

(간호) 무의식환자 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서 론

본 론

결 론

본문내용

되며, 그 결과 피부표면이 벗겨지게 된다.
정상인의 피부표면은 외부로부터 세균이 몸안으로 들어오는 것을 막아주는 방어역할 을 하는데, 환자들은 마찰로 인해 피부표면이 벗겨지게 되는 욕창이 생길 뿐만 아니 라 욕창이 생긴 부위로 외부의 세균이 침입하여 염증이 생기는데, 이 염증은 욕창 발 생을 더 가속화시킨다.
㉢ 습기와 위생상태
뇌졸중 환자가 소변, 대변을 가리지 못하는 경우에는 회음부 주위, 항문주위가 항상 축축하고 위생이 불량하다. 그 결과 욕창이 더 잘 생긴다. 요실금 및 변실금의 횟수와 욕창 발생 여부를 조사한 연구에서 실금의 횟수가 많으면 많을수록 욕창 발생빈도와 그 심한 정도도 더 높다고 보고되었다.
㉣ 영양부족
뇌졸중 환자에게 영양부족으로 인한 욕창 발생이 증가되는 이유는 아래와 같다.
- 피부의 피하지방은 뼈와 피부 사이에서 쿠션 역할을 한다. 뇌졸중 환자들이 장기간 동안 식사를 하지 못하면 피부의 피하지방이 없어지게 되므로 장기간 동안 누워있을 경우에는 쿠션역할을 하는 피하지방 상실로 인해 욕창의 발생빈도가 그 만큼 많아진다.
- 영양부족이 오면 우리 몸에 단백질이 부족하게 된다. albumin은 혈액 속에 있는 단백질 이다. 영양부족으로 혈액 속의 albumin이 부족하게 되면 혈액 속에 포함된 액
체성분(이것을 혈장이라 부른다)이 조직속으로 빠져 나오게 되므로 몸이 붓는 부종이 생 기고 되고, 부종이 있는 부위의 피부는 탄력성이 감소되어 욕창이 더 잘 생기게
된다.
- 영양부족이 오면 혈액의 혈색소가 감소하게 된다. 혈색소는 우리 몸의 조직세포로 산소를 운반해주는 역할을 한다. 영양부족으로 조직에서 산소가 부족하게 되면 조직의 세포가 죽게 되므로 욕창이 더 잘 생기게 된다.
㉤ 혈액순환 장애
혈액은 전신을 순환하면서 각 조직에 산소를 공급한다. 만약 혈액순환 장애가 있다면 조직에 산소가 충분히 공급되지 못하여 세포가 죽게 되므로 욕창이 더 잘 생기게 된다.
㉥ 비만
비만은 정상 체중에 비해 많은 혈액공급, 산소가 필요하지만 그 이상 혈액과 산소공급이 증가되지 않아 조직세포에서 필요한 산소공급이 부족하므로 정상인에 비해 욕창 가능성 이 더 증가된다.
② 욕창의 단계 : 욕창의 침범 정도 및 삼출물로 판단
[피부사정 척도]
stage 0 : 발적이나 피부파괴가 없음
stage Ⅰ : 발적만 있으며 압력제거 24시간 후에도 발적이 제거되지 않음
stage Ⅱ : 물집이나 찰과상 같은 피부파괴가 있음
stage Ⅲ : 피부가 상하여 피하조직까지 보임
stage Ⅳ : 피부가 상하여 근육과 뼈에까지 문제가 있음
7) 관절변형
① 올바른 체위와 목적
올바른 체위유지는 욕창, 관절구축, 경련 및 통증증가를 방지하는 것이 목적이다. 올바른 체위는 기능적 체위(functional position), 자연적인 체위(natural position)라고
부르는데, 이 기능적 체위란 정상인이 침대에 똑바로 눕거나 옆으로 누웠을 때 몸이 뒤틀리지 않고 편안하게 느끼는 체위를 말한다.
그러므로 환자에게 올바른 체위는 마비된 상태에서 정상인이 취할 수 있는 기능적 체위를 유지하도록 해주는 것을 말한다. 여기에서 기능적 체위유지는 발, 손, 엉덩이 등의 모습이 모두 정상인의 모습과 같도록 하는 것을 말하며 뇌졸중이 발생된 즉시 시작해야 한다.
② 올바른 체위를 유지하기 위해 필요한 도구
올바른 체위를 위한 여러 종류의 특별한 도구가 많이 있지만, 이 도구들은 외국제품이므 로 값이 비싸고 잘 구하기 힘들다. 그러므로 우리 주위에 있는 수건, 담요, 나무판자, 두꺼운 판지 등을 이용하여 올바른 체위를 취할 수 있다. 뇌졸중 환자가 장기간 동안 누워 있으면 관절이 굳어져 관절변형이 발생되고, 무의식 또는 마비로 인해 스스로 체위를 조 절할 수 없기 때문에 도구를 이용하여 올바른 체위를 유지해야 한다.
(ii) 경사침대에서 서기
경사침대에서 서기는 중추신경계 손상환자의 초기 재활에서 실시하는데, 목적은 ① 손상부위 이하의 저하된 기립자세와 균형감각을 자극하는 효과가 있다. ② 하지의 관절구축을 예방한다. ③ 혈액순환을 자극한다. ④ 기립성 저혈압을 예방하도록 적응을 증가시킨다. ⑤ 강직을 감소시킨다. ⑥ 신장기능을 증진시킨다.
(iii) 관절운동
㉠ 관절운동, 관절운동의 목적
관절운동이란 상지와 하지의 운동을 능동적 그리고 수동적으로 실시하는 것을 말한다. 관절운동을 시작하는 시기는 환자의 상태에 따라 다르지만, 일반적으로 급성기가 지나면 가능한 빨리 시작하는 것이 좋다.
관절운동의 목적은 관절 가동범위 유지, 관절구축 방지, 근육위축 방지, 혈액순환 증진, 관절의 감각유지이다. 관절운동은 환자의 의식이 없어도 시작해야 한다. 만약 환자가 의식이 있으면 환자 스스로 운동하는 능동적 관절운동을 시작하고, 환자가 무의식 상태일 경우에는 타인의 도움으로 실시하는 수동적 관절운동을 실시한다.
㉡ 관절운동 시작 시기 및 시작할 때 주의할 점
환자가 올바른 체위를 유지하지 못해 관절이 굳어진 후에 관절운동을 실시하면 관절운동
시 통증이 심하므로 관절운동은 무리가 되지 않도록 점차 서서히 증가시킨다.
처음에는 한 관절운동에 약 5초, 5회 정도, 오전과 오후에 각각 한 차례씩 실시하는 것이 좋다. 그러므로 관절운동과 올바른 체위유지는 서로 상관관계가 있으므로 올바른 체위유지는 뇌졸중 발생 즉시 시작해야 한다.
㉢ 관절운동의 순서
뇌졸중 환자의 관절운동은 먼저 마비되지 않은 쪽 상지 → 마비된 쪽 상지 → 마비되지 않은 쪽 하지 → 마비된 쪽 하지의 순서대로 실시한다. 이때 심장에서 먼 곳인
손가락(발가락)에서부터 시작하여 팔목(발목), 팔꿈치(무릎), 그리고 어깨 관절(엉
덩이 관절) 순으로 심장을 향하여 올라온다. 각 운동마다 5회 정도 반복한다.
결 론
NS과 특성상 무의식환자과 많고 가족들은 새로운 환경에 대한 정서적, 사회적으로 공포와
두려움을 갖게 된다. 환자에게 정확하고 올바른 간호행위를 통해 가족들은 불안과 공포를 극복할 수 있을 것이다. 그러므로 간호사는 무의식환자에 대한 적절한 간호제공이 이루어 져야 하겠다.

키워드

무의식환자 간호,   GCS,   무의식 환자