본문내용
*아동의 행동
-부모에 대한 무반응 또는 심하게 매달림, 떨어지지 않으려함. 지나친 애학행위
-손상을 간호하는 동안 아동은 수동적 또는 비협조적, 어떤 신체적 접촉에 대해 두려움
-낯선 사람에 대한 경계, 수줍음. 또는 예외적으로 애정있고 외향적
*학대에 대한 거짓 진술
-학대의 예방은 또한 학대에 대한 거짓진술을 예방하는 것도 포함되어야 한다.
-간호사의 역할
사건에 대한 그들의 증언을 할 수 있는 기회를 가해자에게 제공
학대의 모든 증거를 주의 깊게 문서로 남김
학대로 혼동될 수 있는 질병이나 문화적 관행들을 인식
*학대의 경고 징후
이전의 손상을 포함해 학대와 방임을 보여주는 신체적 증거
‘사고’ 또는 부모나 다른사람으로 인해 초래된 손상에 대한 모순되는 이야기
형제자매들 또는 다른 모임에서 손상의 원인을 비난
침대에서 떨어져 생긴 뇌진탕, 부러진 팔과 같이 아동의 병력과 일치하지 않는 손상
6개월된 아동이 온수를 트는 것과 같은 아동의 발달단계와 모순되는 병력
학대의 징후와 관련된 것보다는 다른 것들을 호소함(예:1도와 2도 화상의 증거가 있음에도 추위에 대해 주호소 함)
과장되거나 정서적 반응이 없는 양육자의 부적절한 반응; 추가적인 검사 또는 필요한 치료에 동의하는 사인을 거부; 치료를 찾아다니면서도 과도하게 지연시킴; 질문하는 자리에 부모가 불참
통증에 거의 또는 전혀 반응을 보이지 않는 것과 같은 아동의 부적절한 반응; 접촉에 대한 두려움; 분리불안이 과도하거나 결여; 낯선 사람들에 대한 무분별한 친밀감
신체적 또는 성적 학대에 대한 아동의 보고
그 가정에서 학대가 있었다는 이전의 보고
아동의 손상으로 응급시설에 반복적인 방문
2) 간호진단
많은 간호진단은 학대받은 아동과 가족간호에 중요하며, 개별적인 경우에는 다른 구체적인 사항이 명백해진다.
3) 계획
*간호목표
1. 아동은 더 이상 학대받는 것으로부터 보호받는다.
2. 아동과 가족은 적절한 지지를 받는다.
3. 입원한 아동과 가족, 양육 부모를 대상으로 하여 만약 적절하다면 퇴원을 준비한다.
4. 아동은 더 이상 어떠한 학대에 대한 경험을 하지 않는다.
4) 수행
더 이상 학대되는 것으로부터의 아동 보호
학대나 방임의 실례를 관찰
-간호시 주의사항: 더 이상의 손상을 예방하기 위한 학대 상황으로부터 아동을 분리
*간호중재지침서
학대로 의심되는 사건에 대한 평가자료 기록
-상해병력
1. 날짜, 시간 및 발생 장소
2. 기록된 시간에 따른 사건의 순서
3. 목격자 존재, 특히 사고 당시 아동을 돌보던 사람
4. 상해 발생과 첫 치료 시작 시간의 차
5. 언어 인용과 그림 또는 다른 놀이 활동을 통해 얻은 정보를 포함해 적다할 때 아동과 함께 인터뷰
6. 언어 인용을 포함한 부모, 목격자 또는 다른 중요한 사람과 인터뷰
7. 부모-아동 상호 작용 기술(언어적 상호작용, 눈접촉, 점촉, 부모의 걱정)
8. (만약 가능하다면) 집에 있는 다른 아동들의 이름, 연령 및 상태
-신체검진
1. 타박상의 위치, 크기, 형태 및 색깔; 신체 외곽의 대략적인 위치, 크기 및 모양
2. 손자국으로 인한 타박상; 둥근 화상자국(담뱃불에 지진 듯한)같이 눈에 띄는 특징들
3. 대칭적 또는 비대칭적 상해; 다른 상해의 존재
4. 통증의 정도: 약한 뼈
5. 과거 상해의 증거: 일반적 건강과 위생상태
6. 아동의 발달 단계: 감별 검사 수행
① 아동지지
-성적으로 학대받은 아동에게 필요한 간호는 학대와 관련된 주변환경에 관련.
-성적학대의 피해 아동의 간호: 사건의 재진술의 내용에 편견을 피해야 함
-성적으로 학대받은 아동의 간호=강간 희생자에게 제공되는 간호
-아동의 간호는 희생자가 아닌 보통의 욕구와 발달과제를 가진 아동으로 간호해야 함
-간호사는 아동의 옹호자, 부모와 가족과의 관계 개선의 중재를 수행
아동에게 긍정적, 건설적으로 부모의 역할 모델 제시, 치료적 환경 조성
-부모를 참여시키는 간호를 수행: 부모의 배제-부모에게 부적절성, 무가치감 및 고립감줌
② 가족지지
-필수적 요소: 치료적 관계의 질
-치료적 접근: 환자로서의 부모와 학대의 희생자로서의 아동의 관점으로 봄(긍정적 태도)
-간호사는 아동의 욕구에 대해 부모를 교육시킴(부모는 비폭력적훈육방법을 모름)
-부모에 대한 교육: 강의보다 시연과 실례를 통한 수행방법
-가족의 분노감, 죄책감, 수치심, 당혹감 표현기회 제공
-아동의 고통을 나타내는 표현에 주목, 관찰
-적절한 기관에 의뢰: 아동간호를 위한 자원 제공
③ 퇴원계획
-퇴원계획은 거취에 대한 법적 처리가 결정되자마자 시작
-아동의 양육환경 변화에 대해 감정표현의 기회를 제공
-양육하는 부모는 병원에 방문하기를 격려, 간호사는 새 부모가 아동을 이해하도록 도움
④ 학대예방
-잠재적 학대자를 확인하고 학대행위 발생 전에 지지적인 중재를 만드는 데 목표
-간호사의 지지자로서 역할: 정상적 아동의 성장과 발달, 일상적인 건강간호 요구를 제공, 간호요구에 대한 봉사
-신생아 중환자실 간호사: 방문하는 부모를 격려함으로써 분리를 최소화, 영아 간호
-외래 간호사: 목욕, 수유, 배뇨관리, 훈육, 손상을 예방하는 방법, 정상적인 요구와 아동발달 특성을 부모에게 교육
-간호사는 관심, 확신 그리고 강화를 위한 부모의 요구에 민감할 필요가 있음
-간호사는 이용가능한 지역사회 서비스의 의뢰하는 방법 알아야 함
-성적 학대 보호: 아동의 잠재적 위험 상황에 대한 안적, 더욱 “아니오”라고 말하는 아동을 교육시키거나 사적인 장소에 접근하지 않도록 아동의 권리를 인식시키는 것
-질적인 아동간호와 교육을 제공, 성적 학대에 대한 진정한 예방적 접근
5) 평가
간호중재의 효과는 계속적인 재사정과 다음의 관찰적인 간호중재지침을 기초로한 간호 평가에 의해 결정된다.
1. 부가적인 신체적행동적 학대 증거에 대해 아동을 관찰한다. 건강전문가에 대한 아동의 반응을 관찰한다.
2. 아동의 신체적 발달적 요구에 대한 지식에 대해 부모와 면담한다.
3. 집이나 집 밖에의 장소로 돌아가는 것에 대한 느낌에 대해 아동과 면담한다.
4. 아동학대를 예방하는 목적의 지역사회 프로그램을 조사한다.
-부모에 대한 무반응 또는 심하게 매달림, 떨어지지 않으려함. 지나친 애학행위
-손상을 간호하는 동안 아동은 수동적 또는 비협조적, 어떤 신체적 접촉에 대해 두려움
-낯선 사람에 대한 경계, 수줍음. 또는 예외적으로 애정있고 외향적
*학대에 대한 거짓 진술
-학대의 예방은 또한 학대에 대한 거짓진술을 예방하는 것도 포함되어야 한다.
-간호사의 역할
사건에 대한 그들의 증언을 할 수 있는 기회를 가해자에게 제공
학대의 모든 증거를 주의 깊게 문서로 남김
학대로 혼동될 수 있는 질병이나 문화적 관행들을 인식
*학대의 경고 징후
이전의 손상을 포함해 학대와 방임을 보여주는 신체적 증거
‘사고’ 또는 부모나 다른사람으로 인해 초래된 손상에 대한 모순되는 이야기
형제자매들 또는 다른 모임에서 손상의 원인을 비난
침대에서 떨어져 생긴 뇌진탕, 부러진 팔과 같이 아동의 병력과 일치하지 않는 손상
6개월된 아동이 온수를 트는 것과 같은 아동의 발달단계와 모순되는 병력
학대의 징후와 관련된 것보다는 다른 것들을 호소함(예:1도와 2도 화상의 증거가 있음에도 추위에 대해 주호소 함)
과장되거나 정서적 반응이 없는 양육자의 부적절한 반응; 추가적인 검사 또는 필요한 치료에 동의하는 사인을 거부; 치료를 찾아다니면서도 과도하게 지연시킴; 질문하는 자리에 부모가 불참
통증에 거의 또는 전혀 반응을 보이지 않는 것과 같은 아동의 부적절한 반응; 접촉에 대한 두려움; 분리불안이 과도하거나 결여; 낯선 사람들에 대한 무분별한 친밀감
신체적 또는 성적 학대에 대한 아동의 보고
그 가정에서 학대가 있었다는 이전의 보고
아동의 손상으로 응급시설에 반복적인 방문
2) 간호진단
많은 간호진단은 학대받은 아동과 가족간호에 중요하며, 개별적인 경우에는 다른 구체적인 사항이 명백해진다.
3) 계획
*간호목표
1. 아동은 더 이상 학대받는 것으로부터 보호받는다.
2. 아동과 가족은 적절한 지지를 받는다.
3. 입원한 아동과 가족, 양육 부모를 대상으로 하여 만약 적절하다면 퇴원을 준비한다.
4. 아동은 더 이상 어떠한 학대에 대한 경험을 하지 않는다.
4) 수행
더 이상 학대되는 것으로부터의 아동 보호
학대나 방임의 실례를 관찰
-간호시 주의사항: 더 이상의 손상을 예방하기 위한 학대 상황으로부터 아동을 분리
*간호중재지침서
학대로 의심되는 사건에 대한 평가자료 기록
-상해병력
1. 날짜, 시간 및 발생 장소
2. 기록된 시간에 따른 사건의 순서
3. 목격자 존재, 특히 사고 당시 아동을 돌보던 사람
4. 상해 발생과 첫 치료 시작 시간의 차
5. 언어 인용과 그림 또는 다른 놀이 활동을 통해 얻은 정보를 포함해 적다할 때 아동과 함께 인터뷰
6. 언어 인용을 포함한 부모, 목격자 또는 다른 중요한 사람과 인터뷰
7. 부모-아동 상호 작용 기술(언어적 상호작용, 눈접촉, 점촉, 부모의 걱정)
8. (만약 가능하다면) 집에 있는 다른 아동들의 이름, 연령 및 상태
-신체검진
1. 타박상의 위치, 크기, 형태 및 색깔; 신체 외곽의 대략적인 위치, 크기 및 모양
2. 손자국으로 인한 타박상; 둥근 화상자국(담뱃불에 지진 듯한)같이 눈에 띄는 특징들
3. 대칭적 또는 비대칭적 상해; 다른 상해의 존재
4. 통증의 정도: 약한 뼈
5. 과거 상해의 증거: 일반적 건강과 위생상태
6. 아동의 발달 단계: 감별 검사 수행
① 아동지지
-성적으로 학대받은 아동에게 필요한 간호는 학대와 관련된 주변환경에 관련.
-성적학대의 피해 아동의 간호: 사건의 재진술의 내용에 편견을 피해야 함
-성적으로 학대받은 아동의 간호=강간 희생자에게 제공되는 간호
-아동의 간호는 희생자가 아닌 보통의 욕구와 발달과제를 가진 아동으로 간호해야 함
-간호사는 아동의 옹호자, 부모와 가족과의 관계 개선의 중재를 수행
아동에게 긍정적, 건설적으로 부모의 역할 모델 제시, 치료적 환경 조성
-부모를 참여시키는 간호를 수행: 부모의 배제-부모에게 부적절성, 무가치감 및 고립감줌
② 가족지지
-필수적 요소: 치료적 관계의 질
-치료적 접근: 환자로서의 부모와 학대의 희생자로서의 아동의 관점으로 봄(긍정적 태도)
-간호사는 아동의 욕구에 대해 부모를 교육시킴(부모는 비폭력적훈육방법을 모름)
-부모에 대한 교육: 강의보다 시연과 실례를 통한 수행방법
-가족의 분노감, 죄책감, 수치심, 당혹감 표현기회 제공
-아동의 고통을 나타내는 표현에 주목, 관찰
-적절한 기관에 의뢰: 아동간호를 위한 자원 제공
③ 퇴원계획
-퇴원계획은 거취에 대한 법적 처리가 결정되자마자 시작
-아동의 양육환경 변화에 대해 감정표현의 기회를 제공
-양육하는 부모는 병원에 방문하기를 격려, 간호사는 새 부모가 아동을 이해하도록 도움
④ 학대예방
-잠재적 학대자를 확인하고 학대행위 발생 전에 지지적인 중재를 만드는 데 목표
-간호사의 지지자로서 역할: 정상적 아동의 성장과 발달, 일상적인 건강간호 요구를 제공, 간호요구에 대한 봉사
-신생아 중환자실 간호사: 방문하는 부모를 격려함으로써 분리를 최소화, 영아 간호
-외래 간호사: 목욕, 수유, 배뇨관리, 훈육, 손상을 예방하는 방법, 정상적인 요구와 아동발달 특성을 부모에게 교육
-간호사는 관심, 확신 그리고 강화를 위한 부모의 요구에 민감할 필요가 있음
-간호사는 이용가능한 지역사회 서비스의 의뢰하는 방법 알아야 함
-성적 학대 보호: 아동의 잠재적 위험 상황에 대한 안적, 더욱 “아니오”라고 말하는 아동을 교육시키거나 사적인 장소에 접근하지 않도록 아동의 권리를 인식시키는 것
-질적인 아동간호와 교육을 제공, 성적 학대에 대한 진정한 예방적 접근
5) 평가
간호중재의 효과는 계속적인 재사정과 다음의 관찰적인 간호중재지침을 기초로한 간호 평가에 의해 결정된다.
1. 부가적인 신체적행동적 학대 증거에 대해 아동을 관찰한다. 건강전문가에 대한 아동의 반응을 관찰한다.
2. 아동의 신체적 발달적 요구에 대한 지식에 대해 부모와 면담한다.
3. 집이나 집 밖에의 장소로 돌아가는 것에 대한 느낌에 대해 아동과 면담한다.
4. 아동학대를 예방하는 목적의 지역사회 프로그램을 조사한다.
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