정신분열병 casestudy

소개글

정신분열병 casestudy에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 (연구의 필요성 및 목적)

Ⅱ. 관계문헌 고찰

1.정신 분열병의 개념

2.정신 분열병의 원인

3.정신 분열병의 증상

4.정신 분열병의 유형

5.정신 분열병의 치료

6.정신 분열병의 간호중재

Ⅲ. 정신사회력

1.과거력

2.기초자료

3.투약

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 결론

본문내용

은 거의 방에서 자는 모습을 보였고, 오후시간에는 tv시청을 주로 함
평상식이: 아침거르는 일 많고 식사도 많이 남기는 모습을 보임
알러지성 음식:없음
수면습관: 하루 12시간 이상 수면취함
야간 pm10-am6 오전 am09-12
개인위생: 거의 씻지 않는 모습보임
술,담배,커피,운동: 평소 술,담배 전혀 하지 않았고, 커피는 하루3잔 정도 마셨다고 함 운동은 일주일에 2회정도 참여하고 가끔 복도를 거닐면서 운동함
신체검진
활력소견: 입원당시 체온:36.5 맥박:96 호흡:20 혈압:120/80
신장: 173cm 체중:50kg
일방적 외모: 전체적인 외모는 허리가 약간 구부정한 자세로 있었고. 걸음걸이가 약간 어색하였다. 보폭이 작은편이고 시선이 멍하고 땅바닥을 계속 보고있었다.
신체 사정상 특기사항: 특별히 이상있는곳 없음
정신적상태
의식
*주의환경에 대한 반응정도 및 양상: 의사소통이 거의 단절되어있고, 큰반응이 있기전에는 땅만 계속 쳐다보거나 반복적인 행동을 계속함.
*주의산만: 대화도중 계속 산만한 모습보이며 집중하지 못함
*지남력 장애: 시간-시간에 대한 의식 있음
Q:오늘이 몇일이죠?
A:오늘 11월1일입니다
사람-사람에 대한 의식 있음
Q:제가 누군지 아세요?
A:학생간호사요
장소-장소에 대한 의식 있음
Q:여기가 어딘지 아십니까?
A:동래병원요
정서
*부족정서 : 일관적인 정서 Depression한 상태
한번씩 양성증상 보임
*불안 : 사람들이 많은곳에서 불안한 모습 보임
갑자기 사람이 많아지면 자리에서 일어나서 다른곳으로 가거나, 어 쩔줄 몰라함
*무감동 : 지속적으로 관찰할수 있음.
*흥분 : 과도한 흥분상태 가끔 있음. 병실안에서 소리를 크게 지르거나, 화 난얼굴로 돌아다님
*양가감정 : 평소 음성증상을 보이다가 가끔식 양성증상 보임
지속적인 우울상태에 흥분과 과격한 행동 보임
*긴장 : 벌레를 볼때 이런현상 관찰됨.
얼굴이 굳은 상태로 불안해하고 두려운 표정 지음
*공격성 : 300호 김00씨 안면부 가격후 격리된 경험 있음
*감정조절 능력
Q : 슬프거나 화날 때 무엇을 합니까?
A : 그냥 자야죠. 가끔 못참아요. 어쩔수 없어요.
때리고 싶으면 때려야죠. 아니예요 자는게 좋아요
행위
*상동증 : 숫자를 세면서 계속 벽을 계속 머리로 박음
*거절증 : 배가 고프면서도 가끔 식사를 거부한다
*과소행위 : 오전 시간 거의 움직이지 않음
위생관리 전혀하지 않는 모습보이고 침대에 누워서 자거나 혹
자지 않더라도 눈만뜨고 천장만 바라봄
*과다행위 : 주로 야간에 한번씩 계속 방을 돌면서 소리를 냄
벽을 손으로 치거나 머리로 벽을 계속 들이받음
사고
*자폐적사고 : 현실에 대한 사고가 상당히 줄어있는 상태
망상들에 몰두함 혼자만에 시간을 가지려고 함
*우회증 : 질문한 것에 초점을 맞추지 못함 계속 잘 대답하다가 “선생님 제 가 안할려고 그랬습니다”라는 말 자주함
*공포증 : 벌레를 보면 그것을 아주 크게 인식함 벌이 들어와도 자기보다 더 큰 벌이 와서 불안하다고 얘기함 안절부절 못함
*사고의 단절 : 질문을 해서 얘기하다보면 아무말 안하고 있다가 “생각이 안 납니다 . 모르겠습니다”라고 대답함
지각
*착각 : 벌레들을 크게 인식한다.
모기나 벌등을 원래크기보다 훨씬 크게 생각한다.
*환각 : 환청-“때려라,눕혀라,훔쳐라,만져라”라는 목소리가 귀에서 계속들린 다고 함
기타
*의사소통의 특징
대화를 잘 안하지만 한번 하면 계속해서 대답은 잘하는 편이다 하지만 단절되는 경우가 많은데 “선생님 모르겠어요. 생각이 안납니다” 라는 말을 많이함. 어릴적 얘기들은 거의 얘기 안할려고 하고 “모르겠어요 기억이 안나요”라는 말을 되풀이한다. 가끔 먼저 질문할 경우도 있지만 단절되는 경우가 많음. 어눌한 말투로 술에 취한듯한 어조로 발음이 불분명해서 의사소통에 장애가 많다.
*주로 사용하는 방어 기제
투사 : 얼마전에 있었던 폭력사건에 대해 묻자 “김00가 계속 괴롭혔어요” “옆에와서 계속 때립니다.그 사람이 잘못했습니다”라고 말함
저항 : 어릴적 얘기를 묻자 “갑자기 화를 내면서 ”모릅니다. 기억이 안납니 다“ 라고 얘기함
격리 : 자신의 예전에 성추행했던 얘기를 아무 감정없이 이야기 해주었다.
3.투약
(4). 임상적 검사 결과
ABGA, CBC, U/A, PT/aPTT, BUN/cr, glucose, S-osm, OT/PT, prot total, ALP, r-GT,
chest PA & lat lt, abd supine 등을 실시하였으며 결과는 normal이다.
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 결론
3주동안 실습하며 환자와 이야기도 많이 나누며 즐겁게 생활하였다. 내가 즐겁게 실습했던 만큼 환자 분들에게도 즐거운 시간들이었길 바란다.
내 케이스 대상자인 분의 상태는 내가 있는 1주 동안 그 짧은 시간동안 함께 케이스 적용하여 간호한다고 해서 그의 완전히 큰 변화를 기대하긴 어려웠다. 하지만 함께 이야기 나누고 함께 무엇인가 하고 조금 조금씩 이루어 갈 수 있는 기회를 만들었다는데 큰 의의를 두고 싶다. 이렇게 나의 나주병원 실습은 끝났지만 그곳에 있는 모든 환자들에게 진정으로 치료적으로나 정신적으로 지지해주고 도움을 줄 수 있는 전문적인 간호사가 되고 싶다.
간호과정
자료
주관적 자료
객관적 자료
“때려라,훔쳐라라는 소리가 계속 귀속에서 울려요”
“벽에서 계속 소리가 들려요”
-아무도 없는데 음성이나 무슨 소리를 듣고 있다
-벽을 혼자서 중얼거린다
-접근하거나 말을 걸면 놀라는 모습을 보인다.
간호 진단
환청과 관련된 감각/지각의 변화
간호 목표
1. 혼자 이야기 하는 횟수가 줄어든다
2. 환청이 일어날 때 간호사에게 알린다
간호 중재
간호계획
간호실행
①환자에게 자신의 환청에 대해 인식하게 한다.
②여러 가지 행동 특성들을 계속해서 관찰한다
③환청에 동의하지 않는 다는 것을 알게한다.
④환청이 있을때에는 옆사람이나 직원과 얘기를 하게 한다.
①환청에 대해 말할 때 그것이 실제가 아니라고 말하였다
②하루 2시간이상 대화를 하거나 계속 관찰하였다
간호 평가
1. 전날 있었던 자신의 환청에 대해 말로 표현하였다.
2. 여전히 하루2번이상 혼자 말하는 모습이 관찰되었다

키워드

정신분열병,   casestudy,   schizophrenia,   정신간호학,   간호과정,   간호사례