분만산부의 간호과정적용

소개글

분만산부의 간호과정적용에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.분만 산부의 통증경감에 대한 간호과정 적용.

2.분만 산부의 감염예방에 대한 간호과정 적용.

3. 자궁수축기능 부전 및 태아절박가사증후군에 대해
간호 과정 적용

4. 분만실에서 적용되는 투약, 특별검사
1) 분만실에서 적용되는 투 약
-간호과정
2) 특별 검사
(1) NST (무자극 검사)
2)결과 해석
3)불량한 예후를 의미하는 NST 결과 (Terminal cardiotocogram)
4) NST 중 나타나는 태아 심박수 감소
5) 검사간격
(2) OCT (옥시토신자극검사 - 수축자극검사)
(3) Nitrazine paper test
(4) amniocentesis
(5) sonography
(6) pelvic exam (내진)
(7) episiotomy (회음절개술)
(8)D/C
(9)Culdocentesis
5)분만과정에 기록된 chart 용어를 학습한다
6)분만직 후 신생아 간호를 설명하고, 간호중재를
적용한다.
* 건강사정 - 아프가점수
1) 득점 방법
(1) 심박동(Heart rate)
(2) 호흡(Respiratory effort)
(3) 근육긴장도(Muscle tone)
(4) 반사반응(Reflex irritability)
(5) 피부색(Color)
*기도관리
❤ 제대간호
❤ 체온관리
❤ 눈의 간호
❤ 신분 확인
❤ 저트롬빈혈증 예방제 투여
❤ 조기 모아상호작용의 증진
*내가 본 신생아 아프가 점수

본문내용

tion catheter) 고무 스포이드 대신에 Muller흡인기를 이용할 수도 있으나 이러한 경우에는 점막에 손상을 주거나 오히려 장시간 흡인하여 아기가 숨을 쉬지 못하게 막는 결과가 되므로 쇼크를 일으키는 일이 없도록 특별히 유의해야 한다. 대부분의 경우에는 유리 흡인기나 고무 스포이드를 이용하고 손가락이나 솜으로 닦아낼 수 있다. 거즈를 이용하면 구강점막을 손상시킬 수 있다.
제대간호
신생아의 제대는 제와부위 1-2 cm 정도와 그 위 약 1cm 정도 위의 두 곳을 제대집게나 제대실을 이용하여 묶고 그 위 1cm 정도 위를 절단한다. 이때 두 곳을 묶는 것이 매우 중요하다. 절단한 단면은 소독수로 닦고 탯줄을 자세히 관찰하여 두 개의 두껍고 작은 동맥과 한 개의 얇고 넓적한 정맥이 있는지, 혹은 출혈이 있는지를 관찰하고 탯줄 끝은 소독된 마른 거즈로 싸서 복대로 묶어준다.
체온관리
신생아의 체온관리도 중요하다. 대체로 분만실의 온도는 자궁내의 온도보다 낮다. 또한 신생아의 몸은 젖어 있어서 외부로의 이동은 오한 효과를 증가시킨다. 다라서 신생아는 출생 즉시 심부체온과 피부체온이 하강한다. 보통 냉방장치가 되어 있는 분만실에서는 신생아의 심부체온이 1분에 0.l。C(0.2。 F)씩 하강하며 피부체온은 1분에 0.3。C(0.5。 F)씩 하강한다. 따라서 심부체온(deep body temperature)은 2-3。C (3.6。F--5.4。F)까지 떨어지게 된다. 심한 냉 자극(cold stress)을 받은 신생아의 대부분은 저산소증, 저혈당증 등이 일어날 수 있는데 저체중아인 경우에는 매우 위험하다.
신생아의 체온관리를 위해서 체표면에 있는 양수나 습기는 증발 시에 많은 열을 빼앗아가므로 빨리 닦아주어야 하고(신생아 생리부분 참조), 출생 직후 산모의 복부에 신생아를 올려놓아 산모의 체온이 신생아에게 전달 되게 하는 것도 한 방법이다. 또한 신생아의 머리에 면으로 된 모자를 씌워주거나, radiant warmer를 사용하거나, 미리 따뜻하게 덥힌 메트리스를 사용하면 좋다. 특히 분만실에서 신생아실로 아기를 옮길 때에 도 복도의 온도변화 등을 고려하여 따뜻한 담요 등으로 감싸준다.
눈의 간호
신생아가 산도를 통해 나오는 동안 눈이 임질이나 클라미디어(chlamydial infection)감염이 되어 결막염에 걸릴 수 있다. 이는 산부가 질염에 감염 되었어도 증상이 나타나지 않은 상태에서 질 분만을 하게 되면 감염되기 때문이다. 이 감염들은 예방할 수 있다. 이를 예방하기 위하여 1% 질산은을 양쪽 눈에 떨어뜨리고 식염수로 닦아낸다. 최근에는 다양한 균 감염에 대비하여 질산은 대신에 erythromycin이나 tetracycline연고를 사용하고 질산은 용액을 사용하지 않는데 그 이유는 질산은 용액은 임질에만 효과가 있고 다른 감염에는 효과가 없기 때문이다. 특히 클라미디어 감염에는 연고뿐만 아니라 구강약도 함께 병용해야 효과가 있다.
질산은 용액이나 에리스로 마이신 연고 등은 신생아실에서 주로 투약한다. 투약방법은 용액이나 연고를 하안검에 점적하는데 약병의 끝이 눈에 닿지 않도록 조심한다. 에리스로 마이신인 경우 1분 후에 소독수로 눈 주위의 피부를 부드럽게 닦아준다. 눈을 세척하면 안되는데 그 이유는 눈을 세척 하면 약의 효과가 떨어지기 때문이다. 질산은인 경우 그 자체로 인한 화학 적 결막염을 일으키지 않도록 주의해야 한다.
신분 확인
신생아가 분만실에서 나가기 전에 신생아의 팔, 다리에 아기의 어머니,아버지의 이름과 출생기간, 성별 등을 기록한 확인용 이름표를 감아준다. 이는 아기 어머니를 안심시키는 방법이며 또한 간호사들이 확인하는 데에 도움을 주기 위함이다. 또한 신생아 확인사항을 기록으로 보관하기 위하여 양쪽 발바닥에 물감을 묻혀 발도장을 신생아 기록지에 남긴다. 아기
어머니가 시각적으로 아기를 확인하고 사실대로 인지하도륵 보여주며 만져 보거나 안아보게 하고 아기 어머니와 아버지의 이름을 대조시킨다.
저트롬빈혈증 예방제 투여
출생 즉시 신생아에게 수용성 Vit K,제제를 0.5--1.0mg, 1회 근육 주사 하게 되는데 이는 신생아 출혈을 예방하기 위함이다. 그러나 과다용량의 투여는 과다빌리루빈혈증을 초래하는 요인이 되기도 한다.
조기 모아상호작용의 증진
아기를 출산한 산모는 가능한 출산 즉시 아기를 보고 안아보는 것이 좋다. 많은 산모들이 이런 것을 원하고 요청한다. 비록 힘들고 지쳐 있다고 하더라도 산모들에게 아기와의 관계를 일찍 갖도록 도와주어야 한다.
산모와 신생아의 상태가 좋다면 산모의 젖을 물려 보거나 품에 안게 하는 것도 좋다. 이런 과정을 통해서 산모는 신생아를 자세히 관찰할 수 있고, 모아 상호작용이 증진될 수 있다.
*내가 본 신생아
신생아의 손 발을 확인하고, 안구가 안에 들어 있는지 눈을 눌러보고, 아프가 점수 (1분: 9점 5분: 10점)를 매겼다. 체온관리를 위해 신생아를 따뜻하게 감싸준 후 신분확인을 위해 산모와 신생아에게 각각 팔찌를 채워주고 마지막으로 신생아를 산모에게 보여주면서 모아상호작용을 갖게 해줬다
점수
심박동수
1점
호흡능력
2점
근육긴장도
2점
반사작용
2점
피부색
1점
*참고문헌*
- 최신 임상 매뉴얼, 현문사. 2002 - 간호진단, 서울대 병원
- 통증 간호 , 수문사, 2001 -한빛여성병원 책자
- www. nurscape.net
-어린이간호의 원리와 실제 한정석 외 3인 1986년
-목차-
1.분만산부의 동통경감에 대한 간호과정 적용
2.분만산부의 감염예방에 대한 간호과정 적용
3.자궁수축기능부전 및 태아절박가사증후군에
대해 간호과정 적용
4.분만실에서 적용되는 투약
특별검사
-NST -OCT
-Nitrazine paper test
-amniocentesis
-sonography
-pelvicexam(내진)
-episiotomy
-D/C
-culdocentesis 간호과정 적용
5.분만과 관련된 용어(분만 chart)를 설명한다.
6.분만직 후 신생아 간호를 설명하고 적용한다.
7.분만방법(자연분만, 그네분만, 수중분만, 무통분만, 가족분만, 기타)을 설명하시오.

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