정신분열병 케이스 스터디

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정신분열병 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목 차

Ⅰ.서론
Ⅱ.자료 및 방법
1.입원기간
2.병 동
3.대 상
4.연구방법
Ⅲ.문헌고찰
1.정의 및 원인
2.질병의 Pathophysiologic Mechanism
3.증상
4.진단방법
5.치료와 간호
6.예후와 합병증
Ⅳ.간호과정
1.간호사정
1)자료수집(객관적자료, 주관적자료)
2)자료분석
2.간호진단
3.간호계획
4.간호수행
5.간호평가
Ⅴ.결론 및 제언
※참고문헌

본문내용

백을 치셨다고 하심.
9) 신체사정
V/S
날짜
체온
맥박
혈압
배설
9/28
36
70
110/70
배변
9/29
36
74
110/70
9/30
36
70
110/70
10/4
36.2
84
120/80
배변
10/5
36.2
76
110/80
배변
10/6
36.2
72
110/90
배변
옛날에 수면제 드시고, 현재는 드시지 않고도 잘 주무시고, 아침에 빨리 일어남.
개인위생은 불량.
10) 임상적 검사결과 (2009. 03. 02)
생화학 검사
검사명
참고치
검사결과
SGOT
6-40
△45
SGPT
4-40
△77
Granulocytes
50-80
▽46.8
Monocyte
2-10
△11.5
Eosinophile
1-4
△4.5
방사선 검사
chest P-A
no active lung lesion
rec) clinical correlation
심전도 검사
EKG nomal sinus rhythm
2. 간호진단
①사고연상의 이완과 관련된 언어소통의 장애
②개인위생과 관련된 자가간호 결핍
③망상적 사고와 관련된 사고과정의 장애
문제
증상과 징후
관련 요인
언어소통의 장애
주관적 -
"운전면허 있지, 그 전에는 화학공장에서도 일했어요."
"저희가 무슨 이야기를 하고 있었죠?"
객관적 -
운전면허 이야기 하는 중에 갑자기 예전에 하셨던 직업에 대해 말씀하심.
이야기도중 잠시 다른 사람과 이야기하고 다시 이야기를 시작하려면 그 전에 무슨 말을 했는지 까먹으심.
사고연상의 이완
자가간호 결핍
주관적 -
"세수하는 물이 아까워서안하는 거야."
"아..화장실 다녀와서도 손 씻는거에요?"
객관적 -
눈에 눈곱이 끼여 있고, 입에서 냄새도 남.
면도가 제대로 되지 않음.
발바닥이 너무 더러우심.
개인위생
망상적 사고
주관적 -
"음식 먹을 때 어떤 것을 먹으라고 조정하는 거 같아요."
"밖에서 들리는 웃음소리가 나를 비웃으면서 하는 말 같아요."
"바둑판, 장기판처럼 사람 손때가 묻은 것들을 만지면 안좋은 일들이 생겨요."
객관적 -
"가끔씩 손발이 내 마음대로 움직이지가 않아."
밖에서 웃으시는 여자분은 OO님이랑 전혀 상관없이 웃으시는 거였다.
바둑판, 장기판을 만진다고 무슨 일이 생기는건 아니다.
.
사고과정의 장애
3) 간호계획 중재 및 평가
진단명
장단기 목표
간호지시/중재
평가
사고연상의 이완과 관련된 언어소통의 장애
장기목표 -
대상자는 적절하고, 이해할 수 있는 의사소통을 할 것이다.
단기목표 -
1주일 동안 증상이 괜찮아지게 하는 것이다.
이해할 수 없는 의사소통의 패턴을 설명하도록 시도하고, 대상자의 말을 확인하고 명료화한다.
다른 주제로 옮겨질 경우 하던 이야기가 무슨 이야기였는지 물어보거나, 이야기의 주제는 그것이 아니라고 말해준다.
직접적이고 구체적인 언어로 의사소통한다.
이야기 도중 다른 주제로 옮겨가는 경우 중재해주면 수긍하면서 원래 무슨 이야기를 하고 있었는지 다시 물어본다.
개인위생과 관련된 자가간호 결핍
장기목표 -
개인위생을 양호하게 할 것이다.
단기목표 -
개인위생의 중요성을 알려주고 실천하게 한다.
일상생활 활동에서 독립성을 격려해준다.
독립적인 수행에 대하여 인정과 긍정적 강화를 제공한다.
면담할 때 손 씻기, 양치질, 머리감기 등을 했는지 물어본다.
아침, 점심, 저녁을 드신 후 양치질을 하신다.
화장실을 다녀 온 후 손을 씻으신다.
아침에 일어나시면 세수를 하신다.
망상적 사고와 관련된 사고과정의 장애
장기목표 -
신뢰감을 형성 시킨다.
단기목표 -
망상적 사고 패턴이 없어 질 것이다.
현실을 강화하고 초점을 둔다.
잘못된 망상에 대한 대상자의 요구를 수용하고 있음을 전달한다.
웃거나 속삭이거나 조용히 말하는 것을 피한다.
밖에서 들리는 웃음소리는 OO님을 비웃는게 아니라고 말씀드린다.
손발을 주물러 드리면서 움직이는 것을 눈으로 보여드린다.
처음보다는 많은 대화를 통해 신뢰감이 형성되었다.
이야기 도중에 밖에서 들리는 여자 웃음소리에도 별 반응이 없으시다.
손발을 주물러 주시면 조금 괜찮으시다고 말씀하신다.
Ⅴ. 결론 및 제언
500병동에 계신 OO님은 처음 봤을 때랑 지금 현재 증상이 심해지거나 더 나빠지지는 않았지만, 처음 봤을 때보다는 성격이 더 밝아지신 거 같다.
아침에 실습하러 병동에 딱 도착하면 OO님께서 먼저 와서 손을 건네시면서 악수를 하고, "어제는 잘 보냈습니다." 라는 말씀을 하신다. 처음 면담과는 달리 이야기를 하는 도중 주제랑 상관없는 이야기로 빠지는 경우가 종종 있었는데 이럴 때 마다 "지금 저희가 이야기 하는 건 그거랑 상관없어요." 라고 말하면 바로 수긍하시면서 "아, 그러면 저희가 무슨 이야기를 하고 있었죠?"라고 물으시면서 이야기를 이어 나가신다.
하지만, 가끔씩 북한에는 바다가 없다, 모자를 쓰고 있는데 누가 뺏어 가면 엄마가 죽는다는 등 생뚱맞은 말씀을 하시곤 하시는데 이러한 증상들 또한 하루 빨리 좋아지셨으면 좋겠다.
또한, 개인위생이 조금 불량하셨다. 기본적인 손 씻기 조차 제대로 되지 않으시는 상태였다. OO님에게 손을 왜 씻어야 하는지에 말하면서, 신종플루에 대해 아냐고 물어보니깐 모르신다 길래 신종플루에 대해 설명도 드렸다. 그리고 면담할 때 오늘 하루 동안 해야 할 일들을 가르쳐 주면서 그것들을 지켰나 확인을 했는데, 오전 산책 끝나고 인원점검시간에 화장실 가서 손도 씻고, 아침에 하지 않은 양치질, 세수를 하셨다고 아이들 마냥 자랑 치듯이 말씀하셨다. 우리에게는 별거 아닌 것들이지만 환자분들이 개인위생을 어느 정도 하시는 것을 보니깐 뿌듯하였다.
처음에는 기대 반, 무서움 반으로 정신병원. 그것도 남자병동을 왔는데, 생각했던 거와는 너무나 달랐다. 다른 실습과는 달리 여기서는 주로 산책하면서 환자분들과 면담을 주로 했는데, 학생간호사로써 환자분들에게 어떤 식으로 대화를 해야 할지에 대해서 생각해보고 정신간호 책을 한번 더 펴보게 되면서 공부하려고 노력하고, 어떻게 해주어야 할지 고민하므로 써 환자분들에게 더 가까이 다가도록 노력하면서 실습할 수 있었다. 이런 마음을 꼭 끝까지 지켜나가서 더욱 더 열심히 공부하고 환자를 위한 최고의 멋진 간호사가 되도록 노력해야겠다.

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정신분열병,   정신,   정신케이스