식도 정맥류 case(Esophageal varix )

소개글

식도 정맥류 case(Esophageal varix )에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 자료 수집 및 방법

Ⅲ. 문헌고찰
1. 정 의
2. 원 인
3. 진단방법
4. 임상증상
5. 검 사
6. 치 료

Ⅳ.간 호 과 정
1.간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 평 가

Ⅴ.결론 및 제언

*참고문헌*
*첨부*

본문내용

움이 크고, 그로인한 식욕부진, 연하곤란으로 인해 체중이 감소하셨고 Bleeding으로 인한 체액부족과 DM진단을 받고도 가정에서 일반식이로 드시고 인슐린 주사에 대한 사용법도 정확히 알지 못하셨다. 병원에서 혈당 조절이 안됨을 설명 듣고 난 후에는 BST측정 때마다 측정 결과에 대해 궁금해 하셨고 퇴원 후의 혈당 조절에 대해서 물으셔서 인터넷에서 찾아서 뽑아 드렸었다. 퇴원 전에도 인슐린 피내주사법을 알려 드리니 곧잘 따라 하셨고 뽑아드린 유인물에 대해서도 잘 이해 하셨다. 처음으로 뽑아본 유인물이 였는데 환자가 그것을 보고 고맙다고 할 때 조금의 정보라도 드릴 수 있어서 좋았다.
*참고문헌*
김강미자 外(2006). NANDA간호진단과 중재가이드. 현문사
NANDA 간호진단과 중재 가이드 .현문사.
성인간호학(II), 수문사, 이향련 외 공저(2007),
전국대학병원 전국간호대학(2005), 임상간호의 핵심, 도서출판 한우리.
임상간호 매뉴얼, 현문사, 이광옥외 공저
http://www.medcity.com/jilbyung/selsa.html
http://blog.naver.com/godlovejyg - 문헌고찰
http://cafe.naver.com/careforyou
http://www.healthkorea.net 건강샘
<첨부1>
당뇨 대상자를 위한 관리의 시작
1. 당뇨병의 정의
당뇨병은 우리나라에 약 200만명의 환자를 포함하여 세계적으로 증가추세에 있는 만성대사성 질환으로 소변에서 당이 검출되는 데서 유래되어진 말입니다.
췌장에서 분비되는 인슐린 호르몬의분비가 미비하거나 혹은 분비가 되더라도 제대로 작용하지 못하는 인슐린의 절대적 혹은 상대적 부족과 말초조직의 인슐린에 대한 세포 저항성으로 인해 당·지질 및 단백질의 대사부전결과로 초래됩니다.
2. 당뇨병의 분류
제1형 당뇨병
제2형 당뇨병
분포
5% 이하
95% 이상
발생연령
일반적으로 40세 이전
일반적으로 40세 이후
체중
마른체격
일반적으로
과체중, 비만
증상
갑자기 나타남
서서히 나타남
체내의 인슐린 생산
생산하지 못함
소량생산, 작용이 제대로 되지 않음
(인슐린저항성 있음)
인슐린치료
필요성
반드시 필요함
필요할 수 있음
특징
소아당뇨병
성인형 당뇨병
3. 당뇨병 대상자의 혈당목표
수용가능한 목표
이상적인 목표
공복시 혈당
60～140mg/dl
70～100mg/dl
식후 2시간 혈당
200mg/dl 이하
140mg/dl 이하
4. 당뇨병의 증상
당뇨병의 3대 증상은 다갈(多渴), 다뇨(多尿), 다식(多食) 으로 표현되곤 하는데 이 증상을 포함한 대표적인 증상을 알아봅시다.
① 소변이 잦다.
② 목이 말라 물을 자주 마신다.
③ 공복감에 자주 많이 먹는다.
④ 체중이 줄어든다.
⑤ 무력감이 들면서 쉽게 피곤해진다.
⑥ 상처가 잘 낫지 않는다.
⑦ 염증이 잘 생긴다.
5. 치료법
모든 성인병이 그러하듯 당뇨병 또한 꾸준히 관리를 해 나가야 하는 병임을 다짐해야 합니다. 단기간의 비법이나 특효약, 괴상한 식품으로 당뇨병이 완치가 되는 것이 아님을 명심하길 바랍니다. 당뇨병의 관리방안에는 식사 요법, 운동요법, 약물요법, 정기적 검사 그리고 교육 등이 있으며, 이 중에서 어떤 방법으로 당뇨병을 관리하는가는 환자의 생활형편이나 다른 질병, 건강상태 등을 고려하여 결정합니다.
6. 당뇨합병증
당뇨병을 올바르게 관리하면 실명, 말기신부전(요독증), 말초 및 자율신경의 손상, 허혈성 심질환, 뇌졸중 및 하지절단 등의 위험성을 감소시킬 수 있으나 여전히 많은 당뇨환자들이 합병증으로 수명이 단축되거나 심한고통을 받고 있습니다. 이러한 합병증 예방을 위한 관리방법에 대해 다음 장에 소개하겠습니다.
식이요법
식사 요법의 원칙
● 알맞은 열량 섭취
● 교육을 통한 식사요법의 충분한 이해
● 다른 요법들(운동·경구혈당강하제·인슐린)과의 조화
식사 요법의 고려점
● 정상체중을 유지합니다.
● 체내혈당을 정상화하며, 저혈당상태나 케톤산혈증 증세가 나타나지 않도록 주의합니다.
● 합병증을 예방합니다.
● 좋은 영양 상태로 일상생활을 유지하도록 합니다.
● 당뇨병 외의 치료와의 부합과 특수상황(인종,임신,성장 등)이 충분히 배려되어야 합니다.
● 가능한 한 현실적이고 호감 가는 형태로 개별적용이 가능하도록 합니다.
운동요법
운동요법의 효과
계획된 운동 프로그램은 당뇨환자에게 여러 가지 효과를 줄 수 있습니다.
● 당질대사의 증가로 혈당을 낮춤.
● 체중감소와 적절한 체중 유지.
● HDL(High density lipoprotein) 증가.
● triglyceride 감소.
● 혈압 감소.
● 스트레스와 긴장 감소.
운동중 저혈당 예방 방법
● 운동을 하는 부위에는 인슐린을 주사하지 말 것.
● 인슐린의 약리 작용이 최고일 때 운동하지 말 것.
● 혈당치 낮추기를 원하지 않 는 한 식전운동하지 말 것.
● 운동중이나 전에 술을 마시지 말 것.
● 운동전이나 중에 간단한 음식(Snack)을 섭취할 것.
● 간단한 당질을 가지고 다닐 것.
(ex. 오렌지쥬스나 건포도, 사탕 등)
약물요법
경구 혈당 강하제
제 2형 당뇨병 환자의 혈당을 낮추기 위함이다. 이 약은 인슐린은 아니나 인슐린을 유리하기 위해 췌장의 β세포를 자극하여 혈당을 낮춘다.
인슐린 요법
●주사부위, 순서
ㆍ 복부→상완부→대퇴상부→둔부
●주사기, 주사용량
ㆍ 1.2~2.5cm 길이의 25~28G 주사침을 주로 사용
ㆍ 1회 인슐린 주사용량 100단위 이하(1ml=1cc이하)
주사 요법의 장, 단점
인슐린요법은 의료 종사자에 의해 주사를 맞는 것이 아니라 환자들 자신이 주사를 놓기 때문에 이에 따른 불편과 위험성을 갖고 있습니다. 또한 주사기를 가지고 다녀야 하는 불편함이 따르며, 하루라도 주사를 중지하게 되면 혈당치가 급격히 올라가 케톤산증이 생길 수 있기 때문에 주의해야 합니다.
인슐린 피하주사의 주의점
ㆍ식사 30분전에 투여
ㆍ2~3cm간격의 회전법 주사
ㆍ한번 놓은 부위는 2~3주 지난 후에 놓는다.
ㆍ마른 사람의 경우 45°로, 비만일 경우 90°로 놓는다.
ㆍ배꼽반경 5cm이내에는 혈관분포가 많으므로 피한다.

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