울혈성 심부전(CHF) - 간호사례 간호과정

목차

1.간호사례
2.간호과정
( 간호사정, 진단, 계획, 수행, 평가 )

본문내용

Lasix 40mg를 구강으로 이른 아침이나 아침과 점심시간에 투여하고 저칼륨혈증을 예방하기 위해 칼륨이 풍부한 식이를 권장하였다.(바나나, 오렌지, 건포도, 살구, 복숭아, 시금치 etc.)
매일 I/O 확인하였다.
매일 똑같은 시간, 같은 체중계로 체중을 측정하였다.
수분은 증상에 따라 제한, 나트륨은 1일 2~3mg으로 제한, Albumin수치가 감소하면 부종을 초래하기 때문에 충분한 열량을 공급했다.
전해질 수치를 측정하여 저칼륨혈증과 저나트륨혈증을 사정했다.
탈수나 부종상태를 관찰 하였다.
피부탄력정도를 관찰하였다.
손, 발, 다리의 부종이 경감되었고, 체중은 부종 전의 상태로 돌아갔으며 더 이상의 체중증가가 없었다.
None
손, 발, 다리 부종
체중증가(1달 동안 3kg증가)
경정맥 확장
# 건강상태 변화, 불확실한 예후와 관련된 불안
Data
계획
수행
평가
S.D
O.D
불안의 정도를 사정한다.
질병에 대해 설명하고, 모든 시술과 처치 계획에 대해 설명한다.
환자에게 불안을 말로 표현하도록 돕고, 가족들이 옆에서 정서적으로 지지해 준다.
휴식 및 수면을 방해하지 않는 조용한 환경을 제공한다.
필요시 안정제 및 항 불안제를 투여한다.
불안의 정도를 사정하였다.
질병에 대해 설명하고, 모든 시술과 처치에 계획에 대해 설명하였다.
불안을 말로 표현하도록 해서 불안을 경감시키고 옆에서 가족들도 함께 지지해주었다.
휴식 및 수면을 방해하지 않는 조용한 환경을 제공하였다.
대상자의 호흡이 27회에서 20회로 돌아왔다.
대상자가 불안하지 않음을 말로 표현하였다.
None
RR:27회/min
안절부절

키워드

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