목차
감염관리
1. 문헌고찰
2. 현장사례 (VRE환자의 관리)
안전관리
1. 문헌고찰
2. 현장사례(낙상 예방 및 관리)
질관리
1. 문헌고찰
2. 현장사례(환자간호전달체계)
물품관리
1. 문헌고찰
2. 현장사례
1. 문헌고찰
2. 현장사례 (VRE환자의 관리)
안전관리
1. 문헌고찰
2. 현장사례(낙상 예방 및 관리)
질관리
1. 문헌고찰
2. 현장사례(환자간호전달체계)
물품관리
1. 문헌고찰
2. 현장사례
본문내용
장 위원회(National Committee for Quality Assurance, NCQA)에 의한 HMO의 의료 서비스의 질 평가와 환자만족도 조사는 HMO에 가입하려는 소비자에게 객관적인 자료를 제공함으로써 소비자의 가입선택 결정을 돕고, 또한, 이미 특정 HMO에 가입되어 있는 피보험자가 자신이 가입된 프로그램의 질을 모니터 하는데 활용되고 있다.
< 간호전달체계 >
간호전달체계는 간호 대상자에게 간호를 제공하기 위한 환자 간호 업무 분담이다. 업무 분담 시 환자의 간호 요구 증가, 간호사의 경력 및 개인 능력. 병동의 구조와 위치, 환자 간호방법 및 기타 자원의 필요성에 따라 고려해야 한다. 각 간호단위의 상황에 따라 해당 과정의 판단에 의해 배치 할 수도 있다.
책임감 있고 우수한 간호를 제공하였는데 있어서 간호제공 방법의 결정은 매우 중요하다. 일반적으로 적용하고 있는 간호제공방법은 기능적 방법 팀 간호방법, 일차 간호방법 등이 있으며, 간호 제공 방법은 단독 또는 다른 방법과 혼합애서 사용할 수 있다.
1. Functional Method
환자에게 실시되는 여러 간호 업무를 구분해 놓고 그 기능에 따라 간호사에게 업무를 분담하는 간호제공 체제이다. 수간호사가 기능별 업무를 분담하는 방법이다.
- 장점
분담된 일을 숙련되게 수행할 수 있음.
업무 수행 속도가 빠름.
인력 활용도가 높음.
장비, 기구 등의 물품 사용 등을 줄일 수 있음.
- 단점
개별화된 간호를 제공할 수 있음.
환자와 간호사의 관계 형성이 어려움.
책임 소재가 불분명해짐.
간호사의 개발기회가 적음.
2. Team Nursing Method
일정수의 환자간호를 팀을 이루어 공동의 노력으로 질적인 간호를 제공하는 방법으로 Team leader의 관리하에 업무량과 요구되는 능력이나 경험, 자질 등을 고려하여 Team member에게 환자를 분담하여 간호를 제공하는 방법이다. Team leader는 환자 중심으로 문제확인. 간호계획, 최신간호중재에 대한 팀의 화합을 주도하고 실시한다.
- 장점
환자와 구성원의 만족도가 높음.
환자를 개별화된 개인으로 대우함.
- 단점
제한된 시간 내에 배정된 환자가 요구하는 다양한 업무를 수행하므로 실수가능성이 많음.
시간, 비용이 많이 소비됨.
의사 전달 오류의 가능성이 높음.
3. Primary Nursing Method
한 간호사가 정해진 환자의 요구에 따라 개별화된 간호를 계획하고 조정하며 한 대상자에게 제공되는 간호 업무에 대해 지속적으로 지휘, 조정하고 책임지는 방법이다.
- 장점
간호의 일관성과 계속성이 높음.
간호사에 대한 신뢰도가 높으며 환자와 밀접한 관계가 형성됨.
간호사의 직업 만족도가 높음.
의료진 상호간의 관계가 증진됨.
개별화된 간호제공으로 환자의 만족도가 높음.
- 단점
간호사 개개인의 자질에 따라 질적 수준이 다름.
의사전달오류 가능성이 높음.
현장 사례 (환자간호전달체계)
간호 단위의 특성에 따라 Modified Team Nursing, Primary Nursing을 적용하여 운영하고 있다.
1. 일반 간호단위
- Modified Team Nursing을 적용한다.
- 각 근무는 3~4팀으로 나뉘어 한 명의 간호사가 17~20명의 환자를 분담 받아 간호를 전담한다.
- 전날 담당했던 환자인 경우 같은 간호사가 담당하도록 우선으로 조정한다.
- 환자의 분담은 수간호사가 환자 수, 동선, 중증도와 환자의 요구 등은 고려하여 조정한다.
- 간호 수행에 대하여 담당 간호사가 책임을 지며, 수간호사의 지도하에 의사 결정을 한다.
2. 특수 간호단위(중환자실, 조혈 모세포 이식실 등)
- Primary Nursing을 적용한다.
- 한명의 간호사에게 환자 중등도에 따라 3~5명의 환자를 분담하여 근무시간 동안에 Total care를 담당한다.
- 전날 담당했던 환자인 경우 같은 간호사가 담당하도록 우선으로 조정한다.
- 간호 수행에 대하여 담당 간호사가 책임을 지며 수간호사의 지도하에 의사 결정을 한다.
물품관리
문헌고찰
현장 사례
1. 목적
물품관리 비용을 최소화하고, 적시, 적소, 적재, 적량의 물품을 공급하기 위함이다.
2. 종류
- 의료기기 : Suction, EKG monitoring, Infusion pump, Nebu;izer, BP기, Blood pumping, wheel chair, stretcher car, 혈당 측정기 등
- 집기류 : 의자, 책상, TV, 냉장고, 탁자, 침대, 현황판, 컴퓨터, Printer, 옷장
3. 청구방법
- 의료기기의 청구는 당해연도 책정된 예산 내에서 필요성에 따라 우선순위로 청구할 수 있다.
- 모든 물품은 청구 및 불출증 작성 또는 전산 입력 후 해당 계열 간호과장 또는 간호부장의 결재를 받은 후 관리과를 통하여 구매계에서 구입하여 물품을 받는다.
4. 관리방법
- 모든 의료기 비퓸은 물품대장과 함께 관리한다.
- 병동의 물품은 정기적으로 확인하여 정확한 인수인계를 한다.
- 모든 의료기기는 항상 충전하며 정기적으로 기능 및 작동유무를 점검하여 언제든지 사용이 가능하도록 유지한다.
ex) 일반병동 - Infusion pump 점검대장
- 특별 조작이 필요한 의료기기는 작동방법과 주의 사항을 부착하여 관리한다.
- 의료기, 집기 비품을 수리한 경우는 의공실이나 영선계에 연락한다.
- 병동 및 중환자실의 의약품 주입기(년 2회), 환자감시 장치, 제세동기(년 4회), 전기 수술기와 인공 호흡기 및 중앙공급실의 고압 증기 멸균기는 의공실에서 분기별로 점검한다.
- 병동은 의약품 주입기의 부유수에 따른 작동 및 미작동 대수를 파악하고 있어야 한다.
- 병동은 정상적으로 작동되는 의약품 주입기에 의료장비 예방점검 필증(정상적동라벨)부착여부를 확인한다.
- 부주의로 물품을 분실 또는 파손하였을 경우는 물품분실(파손) 보고서를 작성하여 제출한다.(보고서 작성 후 1/4을 변상한다.)
폐품 및 반납 처리시는 병동 및 관리과에 배치된 대장에 삭제 후 날인을 받아야 한다.
- 관리과는 정기적으로 년 1회 재물조사를 실시하나, 각 부서의 물품 관리자의 인사 이동 시에도 재물조사를 실시한다.
< 간호전달체계 >
간호전달체계는 간호 대상자에게 간호를 제공하기 위한 환자 간호 업무 분담이다. 업무 분담 시 환자의 간호 요구 증가, 간호사의 경력 및 개인 능력. 병동의 구조와 위치, 환자 간호방법 및 기타 자원의 필요성에 따라 고려해야 한다. 각 간호단위의 상황에 따라 해당 과정의 판단에 의해 배치 할 수도 있다.
책임감 있고 우수한 간호를 제공하였는데 있어서 간호제공 방법의 결정은 매우 중요하다. 일반적으로 적용하고 있는 간호제공방법은 기능적 방법 팀 간호방법, 일차 간호방법 등이 있으며, 간호 제공 방법은 단독 또는 다른 방법과 혼합애서 사용할 수 있다.
1. Functional Method
환자에게 실시되는 여러 간호 업무를 구분해 놓고 그 기능에 따라 간호사에게 업무를 분담하는 간호제공 체제이다. 수간호사가 기능별 업무를 분담하는 방법이다.
- 장점
분담된 일을 숙련되게 수행할 수 있음.
업무 수행 속도가 빠름.
인력 활용도가 높음.
장비, 기구 등의 물품 사용 등을 줄일 수 있음.
- 단점
개별화된 간호를 제공할 수 있음.
환자와 간호사의 관계 형성이 어려움.
책임 소재가 불분명해짐.
간호사의 개발기회가 적음.
2. Team Nursing Method
일정수의 환자간호를 팀을 이루어 공동의 노력으로 질적인 간호를 제공하는 방법으로 Team leader의 관리하에 업무량과 요구되는 능력이나 경험, 자질 등을 고려하여 Team member에게 환자를 분담하여 간호를 제공하는 방법이다. Team leader는 환자 중심으로 문제확인. 간호계획, 최신간호중재에 대한 팀의 화합을 주도하고 실시한다.
- 장점
환자와 구성원의 만족도가 높음.
환자를 개별화된 개인으로 대우함.
- 단점
제한된 시간 내에 배정된 환자가 요구하는 다양한 업무를 수행하므로 실수가능성이 많음.
시간, 비용이 많이 소비됨.
의사 전달 오류의 가능성이 높음.
3. Primary Nursing Method
한 간호사가 정해진 환자의 요구에 따라 개별화된 간호를 계획하고 조정하며 한 대상자에게 제공되는 간호 업무에 대해 지속적으로 지휘, 조정하고 책임지는 방법이다.
- 장점
간호의 일관성과 계속성이 높음.
간호사에 대한 신뢰도가 높으며 환자와 밀접한 관계가 형성됨.
간호사의 직업 만족도가 높음.
의료진 상호간의 관계가 증진됨.
개별화된 간호제공으로 환자의 만족도가 높음.
- 단점
간호사 개개인의 자질에 따라 질적 수준이 다름.
의사전달오류 가능성이 높음.
현장 사례 (환자간호전달체계)
간호 단위의 특성에 따라 Modified Team Nursing, Primary Nursing을 적용하여 운영하고 있다.
1. 일반 간호단위
- Modified Team Nursing을 적용한다.
- 각 근무는 3~4팀으로 나뉘어 한 명의 간호사가 17~20명의 환자를 분담 받아 간호를 전담한다.
- 전날 담당했던 환자인 경우 같은 간호사가 담당하도록 우선으로 조정한다.
- 환자의 분담은 수간호사가 환자 수, 동선, 중증도와 환자의 요구 등은 고려하여 조정한다.
- 간호 수행에 대하여 담당 간호사가 책임을 지며, 수간호사의 지도하에 의사 결정을 한다.
2. 특수 간호단위(중환자실, 조혈 모세포 이식실 등)
- Primary Nursing을 적용한다.
- 한명의 간호사에게 환자 중등도에 따라 3~5명의 환자를 분담하여 근무시간 동안에 Total care를 담당한다.
- 전날 담당했던 환자인 경우 같은 간호사가 담당하도록 우선으로 조정한다.
- 간호 수행에 대하여 담당 간호사가 책임을 지며 수간호사의 지도하에 의사 결정을 한다.
물품관리
문헌고찰
현장 사례
1. 목적
물품관리 비용을 최소화하고, 적시, 적소, 적재, 적량의 물품을 공급하기 위함이다.
2. 종류
- 의료기기 : Suction, EKG monitoring, Infusion pump, Nebu;izer, BP기, Blood pumping, wheel chair, stretcher car, 혈당 측정기 등
- 집기류 : 의자, 책상, TV, 냉장고, 탁자, 침대, 현황판, 컴퓨터, Printer, 옷장
3. 청구방법
- 의료기기의 청구는 당해연도 책정된 예산 내에서 필요성에 따라 우선순위로 청구할 수 있다.
- 모든 물품은 청구 및 불출증 작성 또는 전산 입력 후 해당 계열 간호과장 또는 간호부장의 결재를 받은 후 관리과를 통하여 구매계에서 구입하여 물품을 받는다.
4. 관리방법
- 모든 의료기 비퓸은 물품대장과 함께 관리한다.
- 병동의 물품은 정기적으로 확인하여 정확한 인수인계를 한다.
- 모든 의료기기는 항상 충전하며 정기적으로 기능 및 작동유무를 점검하여 언제든지 사용이 가능하도록 유지한다.
ex) 일반병동 - Infusion pump 점검대장
- 특별 조작이 필요한 의료기기는 작동방법과 주의 사항을 부착하여 관리한다.
- 의료기, 집기 비품을 수리한 경우는 의공실이나 영선계에 연락한다.
- 병동 및 중환자실의 의약품 주입기(년 2회), 환자감시 장치, 제세동기(년 4회), 전기 수술기와 인공 호흡기 및 중앙공급실의 고압 증기 멸균기는 의공실에서 분기별로 점검한다.
- 병동은 의약품 주입기의 부유수에 따른 작동 및 미작동 대수를 파악하고 있어야 한다.
- 병동은 정상적으로 작동되는 의약품 주입기에 의료장비 예방점검 필증(정상적동라벨)부착여부를 확인한다.
- 부주의로 물품을 분실 또는 파손하였을 경우는 물품분실(파손) 보고서를 작성하여 제출한다.(보고서 작성 후 1/4을 변상한다.)
폐품 및 반납 처리시는 병동 및 관리과에 배치된 대장에 삭제 후 날인을 받아야 한다.
- 관리과는 정기적으로 년 1회 재물조사를 실시하나, 각 부서의 물품 관리자의 인사 이동 시에도 재물조사를 실시한다.
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