대장암 케이스 스터디(colon cancer)

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대장암 케이스 스터디(colon cancer)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

대장암 서론
문헌고찰
간호사정
간호진단

본문내용

의 정신적, 신체적 자유로움을 갖게 하며 신체가 회복되는 것을 돕는다.
날짜
간호사정
간호진단
간호계획
간호수행
합리적 근거
평가
12/3
주관적자료
-
#2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성
매일 4시간마다 활력징후를 측정함.
- (2AM, 6AM, 10AM, 2PM, 6PM, 10PM)
감염의 1차적인 증상은 고체온증이다.
op site medix 적용중으로 oozing 양상없이 clear함
(12/9)
검사 수치
- WBC : 4.73
- Lymphocyte
Neutrophil Segmented: 63.3
- ANC : 2.99
(12/8)
J-P drain bloody한 양상. negative pressure(+)
(12/9)
소변주머니가 침상 아래에 묶여 있으며, 소변은 원활이 배액되고 있었다.
(12/9)
체액균형과 관련된 검사 수치가 정상범위에 있 는지 관찰함.
- WBC 및 WBC differential count을 확인
(실습기간 중 차트 관찰)
염증 시 WBC가 상승하며 WBC 감별지 수를 통해 염증의 양상을 예측할 수 있 다.
객관적자료
수술로 인한 개방성 상처
부적절한 이차방어
- Hgb 감소 10.9▼
- neutrophil 상승
91.0▲
침습적 처치
- IV line
- Foley cath
- J-P drain
항생제 투약
병원내 감염 노출
수술부위 드레싱을 무균적으로 자주 갈아주고, 교환 시 wound의 양상을 관찰함.
(실습기간 중 차트 관찰)
염증 발생시 oozing이 나타나며, pus가 찰 수 있다.
침습적 처치 및 기구가 무균적으로 관리된다.
- JP drain은 환부보다 아래에 위치하도록 하 며, 배액물 제거 후 음압을 걸어 유지하였다. (실습기간 중 관찰)
- Foley cath가 연결 된 소변주머니는 방광보다 낮은 위치에 있는지, 튜브 꼬이지는 않은지 관찰하였다. (실습기간 중 관찰)
- IV site 연결 또는 교환 시 알코올 솜으로 닦 고, 오염되지 않게 연결되었다.
(실습기간 중 관찰)
J-P drain은 bag에 음압을 걸어 bag이 펴지는 힘에 의해 배액이 된다.
Foley cath가 꼬이거나 막혔을 시, 또는 소변주머니가 방광보다 위에 있을 경우 소변이 역류하여 신장에 악영향을 준다.
병원균의 체내 유입을 막는다.
청결한 환경에서 회복된다.
- 환자는 청결한 위생상태를 유지하도록 부분목 욕을 시행하고, 환자가 머물 침상은 클로헥시 딘용액으로 소독 후 씨트를 깔았다.
(실습기간 중 관찰)
현 K 병원에서는 린넨은 월, 목마다 갈 아주는것을 원칙으로 하고 있으며, 환의 는 대부분 2-3일에 한번씩 갈아입는 다.
날짜
간호사정
간호진단
간호계획
간호수행
합리적 근거
평가
12/3
주관적자료
“식사 언제가능한
가요? 밥을 안먹어서 그런가 머리가 아파 요”
라는 환자의 말
#3. 치료적 금식으로 인한 허약감
혈액 검사 상 빈혈 소견이 있는지 확 인, 비교 하였다.
(실습기간 중 차트관찰)
혈액 검사 상 영양부족으로 RBC, Hgb, Hct가 저하된다.
혈액검사 결과 Hct가 33대로 mild한 빈혈 소견이 보인다(12/8)
환자 12/8 gas out (+) 나타나 12/9 SOW 로 식이 변경됨에 따라 기력을 회복해서 인지 다른 환자 분과 웃으며 얘기 하는 모습 보임
(12/10 관찰)
비경구 영양 및 수분과 전해질을 정맥 으로 투여한다. (실습기간 중 관찰)
- Cafsol 500ml , 10% DW Na K 2호
비경구 영양은 탄수화물, 지방, 단백질, 무기질이 포함된 고장성 용액을 중심정 맥을 통하여 주입하는 것으로 질병 및 영양 결핍 상태의 환자에게 사용하는 것이다.
객관적자료
기운 없이 누워있는 모습이 자주 관찰됨
검사 수치 (12/3)
Hgb
8.8▼
Hct
27.7▼
수술 후 (12/3) 계속 금식중으로 입에 물에 적신 거즈를 대고 있 는 모습이 관찰됨
매일 체중을 측정한다.
(실습기간 중 차트관찰)
체액량 변화 시 체중도 함께 변한다.
금식을 왜 하고 있는지 이에 대한 정보를 환자에게 제공해 정서적 안정을 도모할 수 있도록 돕는다
전신마취 수술후 사람은 마취가 서서히 풀리게 된다. 소화기관까지 마취로 인 해 소화기능을 다하지 못하기 때문에 의료진들은 방귀로써 소화기관이 대사 를 하는지를 확인한다. 그런데 만약 기 능을 못하는 상태에서 음식물을 섭취시 문제가 될 수 있기 때문에 방귀로써 장 운동을 확인한다. 따라서 그전까지는 음식물을 못 먹게 하는 것이다
Ⅳ. 결론
이상의 case study에서 대장암과 그에 따른 간호에 대해 공부하고, 간호계획을 세우고 중재하는 과정에서 간호에 대한 지식을 얻을 수 있었으며 수술과 관련된 간호와 추후 관리의 중요함에 대해 알 수 있었다.
또한 실습을 하면서 선생님들의 기술과 전반적인 간호를 배우는 것도 중요하지만, 무엇보다 중요한 것은 환자들의 마음을 알아주고, 그들이 필요로 하는 것을 적절히 해결해 주는 것이 필요하다라고 생각한다.
case study를 통하여 공부한 것을 잘 간직하고 수술환자에 대해 앞으로 간호사로서 어떤 간호를 제공해야 하는지에 대하여 깊이 생각해 봄으로써 지적으로뿐만 아니라 인격적으로도 훌륭한 간호사가 될 수 있도록 열심히 준비해야겠다.
참 고 문 헌
* 이향련, 최철자, 박오장, 김영숙, 최경옥, 김금순, 현경선, 윤은자 외.
성인간호학Ⅰ, 수문사.
* Sparks, Taylor's(2005). Nursing Dignosis Reference Manual, Lippincott
Williams & Wilkins.
* 이은옥, 서문자, 김매자, 김채숙, 한경자, 박영숙, 전명희 공저. 간호진단과 중재
(1992), 서울대학교 출판부.
* 민순. 임상 및 진단 검사와 간호편람(1994), 청구문화사.
* 서울대학교병원 편. 간호진단과 계획(1994), 서울대학교 출판부.
* 오송자, 민순. 의학약어와 해설(1997), 현문사.
* KMLE 의학검색 엔진 : www.kmle.co.kr
* 대한민국 의약정보센터 : http://www.kimsonline.co.kr

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